Анормален растеж на тъканите близо до овариите
Апендиалната маса е необичаен растеж, който се развива близо до матката, най-често възникващ от яйчниците, фалопиевите тръби или съединителните тъкани. Масата, подобна на бучка, може да бъде кистична (напълнена с течност) или твърда. Макар че повечето маси на аддекса ще бъдат доброкачествени (не-ракови), понякога те могат да бъдат злокачествени (ракови).
Масите на адапса могат да се появят на всяка възраст, въпреки че те по-често се наблюдават при жени в репродуктивна възраст.
Причини за адсенална маса
Има буквално стотици причини, поради които може да се развие мастна тъкан. При жени в пременопауза те често се свързват с кисти на яйчниците , доброкачествени яйчникови тумори, ендометриоза , синдром на поликистозните яйчници (PCOS) , извънматочна бременност и рак на яйчниците.
Тъй като adnexal масите са относително чести, лекарите трябва да обмислят редица фактори, за да определят причината и класификацията на растежа. Докато ракът е само една от многото възможни причини, червените знамена обикновено се повдигат, ако:
- Масата е твърда вместо кистозна.
- Масата е неправилна по форма или плътност.
- Масата се развива преди началото на менструацията.
- Масата се развива след менопаузата.
- Масата е болезнена.
- Когато кистата е изключително голяма.
диагноза
Ако по време на физически изпит се установи мастна тъкан, има няколко теста за изображения, които могат да помогнат при диагностицирането, включително:
- Магнитно резонансно изображение (MRI ) сканиране
- Изследване на позитронната емисионна томография (PET)
Може да се направи и тест за бременност, за да се диагностицира бременността на туберкулозата. Ако се подозира наличието на рак на яйчника, може да бъде поръчан тест СА 125 (който измерва протеин, наречен рак антиген 125, в кръвта).
Ако масата е кистозна, лекарят може да извърши аспирация, за да извлече течност с игла и спринцовка.
Много лекари обаче ще избегнат това, особено ако има съмнения за рак, тъй като извлечената течност може да съдържа злокачествени клетки, които могат да причинят други тумори.
Управление и лечение
Въз основа на първоначалните констатации, лекарят може да предприеме подход на наблюдение и чакане, редовно да наблюдава промените в масата или да започне незабавни интервенции. Това може да включва хирургично отстраняване на масата, последвано от лабораторни оценки.
В случай на тубарна бременност, може да се наложи спешно лечение, за да се предотврати потенциално животозастрашаващо разкъсване, особено ако жената е симптоматична.
В повечето случаи, обаче, една апсенална маса няма да бъде причина за тревога и никога няма да създаде никакви здравословни проблеми на жената.
С това се казва, лекарите ще обърнат специално внимание на всички маси или лезии, които се появяват в или около яйчниците или във фалопиевите тръби. Проучванията показват, че растежът във фалопиевите тръби често служи като прекурсор за висококачествени серозни карциноми на яйчниците (HGSOC) години по-късно. HGSOC представлява около 75% от всички ракови заболявания на яйчниците
Словото от
Ако се установи, че е намерена adnexal маса и се подозира рак, винаги е най-добре да получите втора възможност от гинекологичен онколог, който ще има по-голям опит в диагностиката, поставянето и лечението на рак на ендометриума и яйчниците.
Като цяло времето за оцеляване на жените, подложени на грижата за гинекологичен онколог, ще бъде по-голямо от тези, които се лекуват от общ хирург.
Дори ако се окаже доброкачествена анестезиологична маса, гинекологичният онколог ще може по-добре да определи кога промените в растежа позволяват по-агресивни интервенции.
> Източници:
> Chan, К; Sherman, A .; Запп, Д. "Влияние на гинекологичните онколози върху оцеляването на пациенти с рак на ендометриума". J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Управление на подозрителна материя на анексията: насока за клиничната практика". Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
Labidi-Galy, S .; Papp, Е .; Hallberg, D. et al. - Висококачествените серозни карциноми на яйчниците произлизат от фалопиевата тръба. Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. и Kinney, W. "Потенциалните вреди надхвърлят предимствата на неопределен мониторинг на стабилни маси на аддексала". Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.