Кога ли частична ACL Tear изисква хирургия?

Предният кръстосан лигамент (или ACL) е едно от основните връзки в колянната става. ACL е важно, за да се позволи нормалното движение и механиката на колянната става. Когато ACL се разкъсва, хората могат да забележат проблеми в начина, по който функционират коляното им. Честите симптоми на ранен предни кръстосан лигамент включват:

Травмите на ACL могат да бъдат пълни или частични. Когато има частична сълза от ACL, трябва да се направи трудно решение за операцията. Реконструкцията на ACL включва значителни рехабилитационни и други оперативни рискове. Решаването кога е необходимо възстановяване на ACL може да бъде труден проблем, особено когато ACL е само частично разкъсан. Как да решим кога да реконструираме частично разкъсано ACL?

Частични сълзи от ACL

Предният кръстосан лигамент е едно от четирите основни връзки на коляното и прикрепва бедрената кост към костта на гръдния кош, бедрената кост към пищяла. Поддържа пищяла да се плъзга твърде далеч напред и изпълнява други функции, за да поддържа стабилността на коляното по време на въртене. Когато се удари сухожилие, това се нарича навяхване. Той е най-често нахлуван или разкъсан по време на кацане или скок или внезапна промяна в посоката на движение или с падане.

Протриванията на ACL се класифицират въз основа на това колко е увреден сухожилията. Степен 1, навяхван само по-малко, се простира до лигамента и коляното ви все още е доста стабилно. Клас 2 е частична сълза на ACL, при която лигаментът е толкова разтегнат, че е разхлабен и повреден. Те са относително редки. Междувременно при по-честото изкълчване от степен 3 съществува пълно разкъсване на ACL, като колянната става става нестабилна и хирургията почти неизбежна, ако трябва да бъде коригирана.

Хирургия за частични ACL сълзи

Лечението на сълзотворен ликвор (ACL) е най-зависимо от колко костна нестабилност е причинена от нараняването. Следователно, няма критично ограничение по отношение на това колко от ACL е разкъсано. Чувал съм някои хора да кажат, че им е казано, ако повече от 50% от връзките са разкъсани, тогава ще е необходима операция. Това може да е разумен начин да се мисли за нещата, но няма ограничение, което да се окаже важно в процеса на вземане на решения. По-скоро повечето хирурзи разчитат на това колко нестабилност причинява вредата. Ако коляното е нестабилно, тогава се препоръчва операция. Ако коляното е стабилно, може да се обмисли нехирургично лечение.

Решението обикновено се основава на комбинация от симптоми и физически изследвания. Ако почувствате нестабилност на коляното и имате епизоди на чувство, че коляното отстъпва, това може да бъде определящ фактор. Лекарят ще вземе предвид и тестовете, направени при физическия преглед, които често включват тест Lachman и тест за смяна на въртене. Ако те са в съответствие с нежността на ACL, реконструкцията е разумна опция.

За съжаление, непълни сълзи на ACL са трудни за оценка. Когато разглеждате пострадалия АСЛ по време на артроскопия , Вашият хирург може да оцени вида и чувството на лигамента, за да направи преценка за степента на нараняване.

Този начин на мислене и усещане обаче е субективен. Не всеки ще се съгласи за това, което изглежда добре и какво изглежда лошо. По-добрият метод за оценка на частичното увреждане на ACL се основава на гореспоменатите симптоми и изводи от изследването.

Ако предпочитате нехирургичното лечение, най-вероятно ще ви бъде дадена дръжка и патерици за защита на коляното. Физическата терапия за рехабилитация ще започне, след като отокът се подобри. Целта на нехирургичното лечение е да се запази здравината на мускулите около ставата и да се опита да се оптимизира стабилността на ставата с балансиране на мускулите и нервномускулно трениране.

За клиентите, които искат да се върнат към атлетичната активност, може да се монтира потребителска спортна скоба.

Когато се избере хирургично лечение, обикновено ACL ще бъде възстановена с помощта на тъкан, получена или от някъде другаде в тялото, или от донор. Новият лигамент ще бъде създаден, за да замени повредения връзки. Усилията за ремонт на повреден лигамент все още не са показали добри резултати, въпреки че има някои нови, експериментални процедури, които са насочени към лекуване на наранявания с ACL.

Словото от

Най-често срещаното лечение на ранен предни кръстосан лигамент при млад, атлетичен човек е с хирургическа реконструкция на сухожилията. Решението да се направи операция се прави най-добре чрез определяне на степента на колянната нестабилност. Опитва се да се определи колко от влакната на ACL са непокътнати е трудно, докато хората с голяма нестабилност едва ли ще могат да се върнат към спортни дейности. Ако се подозира частична сълза на ACL, ортопедичен хирург може да помогне да се оцени степента на нестабилност и дали реконструкцията на ACL може да бъде разумно лечение.

Източник:

Заболявания на предни кръстосани лиги (ACL), Американско ортопедично дружество за спортна медицина, март 2014 г.

> Carey JL, Шей КГ. "Ръководство за AAOS за клинична практика: Управление на наранявания на предни кръстосани лигавици: насоки, базирани на доказателства" J Am Acad Orthop Surg. 2015 май; 23 (5): e6-8.