Как се извършва реконструкционна хирургия на ACL
ACL сълзите са често срещани спортни травми, които често изискват хирургично лечение. След като сте решили да продължите с ACL операция, сте се ангажирали да поставите нов ACL в колянната става. Научете стъпките на ACL операция и как ACL е направена и закрепена в коляното.
Определете вида на ACL присадката
Има три вида ACL присадки, които се използват често.
Те включват пателарна сухожилие, сухожилие на сухожилия, и присадки (донори). Има различни предимства и недостатъци на всеки вид присадка и решаването за това кое е най-доброто за вас може да бъде трудно решение.
Диагностична артроскопична хирургия
Първата стъпка от операцията е да се вмъкне артроскоп в колянната става, за да се проверят вредите, причинени на ставата. Вашият лекар ще потвърди диагнозата на скъсване на ACL и ще провери и други увреждания. Менискусът, хрущялът и други връзки могат да се проверят за евентуална повреда. Обичайно е да се лекуват менискусни сълзи и наранявания на хрущялите, като същевременно се извършва реконструкция на АСЛ.
"Прибиране на реколтата" и подготовка на ACL присадката
След като се потвърди скъсването на ACL, трябва да се получи присадката, процес, наречен "събиране" на присадката. В случай на донорна присадка тъканта трябва да бъде размразена. В случаите, когато присадката идва от пациента, който има реконструкция на ACL, ще бъде направен разрез, за да се получи тъканта.
След получаване на присадката, тъканта, която се използва за създаване на нов ACL, е подготвена да бъде правилната дължина и широчина. Може да се извърши известно подрязване, за да се осигури подходящ размер на присадката. След това трансплантатът се оставя настрана, докато коляното не е готово за новия ACL.
Тибиален тунел
Следващата стъпка е да се създаде място за новото ACL да седи в коляното.
ACL е точно в центъра на колянната става и трябва да бъде прикрепена към костта над и под ставата. Следователно, новият лигамент трябва да започне в края на бедрената кост и да завърши в горната част на костната кост.
Използва се тренировка, за да се направи тунел в костта на гръдния кош. Краят на този тунел в колянната става е точно там, където ACL трябва да се прикрепя към костната кост.
Бедрен тунел
Чрез тубия тунел, който току-що е създаден, се пробива тренировка директно през средата на колянната става . Втори костен тунел се прави от вътрешната страна на коляното до края на бедрената кост. Този костен тунел ще задържа единия край на новата ACL, а тубият тунел ще държи другия.
Преминете присадката
С два костни тунела - един в края на бедрената кост, а другата в горната част на пищяла - новата ACL присадка трябва да бъде поставена на място. Голям щифт се прекарва през двата костни тунела, а към края на щифта е прикрепен новият ACL. Новата ACL е изтеглена в тунела на бедрената кост, така че единият край може да бъде закрепен в бедрената кост. Другият край е в тубиалния тунел, а централната част на присадката е в центъра на колянната става, заемайки мястото на стария ACL.
Защитена бедрена страна на присадката
При поставянето на ACL присадката трябва да бъде здраво фиксирана в новото й положение.
Има няколко начина за осигуряване на присадката. Един от обичайните начини е да използвате винт, за да държите края на присадката в тунела. Винтът може да бъде направен от метал, материал, който може да се разтваря в пластмаса, или вещество, съдържащо калций, което се превръща в кост. Вашият лекар може да препоръча определен вид материал, въпреки че никой не е показал, че е "по-добър" при осигуряване на присадката.
Защитена тибиална страна на присадката
След като присадката е стабилно фиксирана от бедрената страна, напрежението се поставя върху края на присадката, така че новата ACL ще бъде здрава. След това се фиксира тибиалната страна на новия лигамент, подобно на бедрената страна. Отново могат да се използват различни материали за фиксиране на присадката на място.
С течение на времето, присадката ще се излекува до околните кости, правейки устройствата за фиксиране ненужни. Понякога може да се премахне известен винт или щапел, който е бил използван за задържане на присадката след около година. Ако не причинявате проблеми, тези материали обикновено остават на място.
> Източници:
> Prodromos CC, et al. "Противоречия в меките тъкани Преструктуриране на предни кръстосани лигаменти: присадки, пакети, тунели, фиксиране и жътва" J. Am. Акад. Орто. Surg., Юли 2008 г .; 16: 376-384.