Реконструкцията на ACL е хирургическа процедура, за да се направи нов лигамент за някой, който е претърпял сълза от ACL . След като дадено лице реши да извърши операция, ще трябва да реши как ще се извърши операцията. Най-често срещаният въпрос, пред който са изправени пациентите, е: кой тип ACL присадка трябва да изберат?
Присадката ACL е типът тъкан, използвана за създаване на нов сухожилие .
Реконструкцията на ACL може да се извърши с няколко различни присадки. Тези най-често срещани опции включват пателарната сухожилия, сухожилието на сухожилия и тъканта на донора (алографт). Всеки от тези решения има предимства и недостатъци.
Ремонт срещу реконструкция
ACL операцията е често срещана, но не правилна, наречена ремонт на ACL. Ремонтът означава, че можете да отстраните нещо, което е нарушено. Ако ACL е напълно разкъсан, краищата на разкъсания сухожилие няма да се излекуват заедно, дори ако разкъсаните краища са пришити заедно.
Това, което е добре, е да се премахнат разкъсаните краища на ACL и да се замени връзката с друга структура - наречена ACL присадка. Присадката е тъкан, която се премества от едно място на друго. Когато източникът на присадката е от индивида, който има операция, той се нарича автограф. Когато източникът е от донор (труп), той се нарича алографт.
За да осигурят присадените връзки в позицията на нормалната ACL, тунелите се изработват от костта на шията (тибията) и бедрената кост (бедрената кост), а присадката преминава през тези тунели, за да възстанови връзката.
Автотетрал на пателорен тренд
Пателарната сухожилия е структурата на предната част на коляното, която свързва колена (патела) с костната кост (пищяла). Пателарната сухожилия е средно между 25 и 30 mm по ширина. Когато се избира пателарен сухожилиански присадък, централната 1/3 от пателарната сухожилие се отстранява (около 9 или 10 mm) заедно с блок от кости в местата на прикрепване към коляното и пищяла.
- Предимства: Много хирурзи предпочитат присадката за сухожилие на пателара, тъй като тя много наподобява разкъсания ACL. Дължината на пателарната сухожилие е почти същата като ACL и костните краища на присадката могат да бъдат поставени в костта, където се свързва ACL. Това позволява "костно костно" заздравяване, нещо, което много хирурзи смятат за по-силни от всеки друг метод на лечение.
- Недостатъци: Когато се взема патоларната сухожилие, се отделя сегмент от костта от коляното и около 1/3 от сухожилието се отстранява. Има риск от счупване на пателарната фрактура или от пателарната сухожилия след операцията. Също така, най-често срещаният проблем след тази операция е болка в предната част на коляното ( предна болка в коляното ). Всъщност пациентите понякога казват, че имат болка, когато коленичат, дори години след операцията.
Характеристики
Мускулите на мускулите са група мускули на гърба на бедрото. Когато сухожилните сухожилия се използват при ACL операция, две от сухожилията на тези мускули се отстраняват и "се сглобяват" заедно, за да се създаде нов ACL. С течение на годините методите за фиксиране на тези присадки на място са се подобрили.
- Предимства: Най-често срещаният проблем след ACL операцията, използвайки пателарната сухожилие, е болка над предната част на коляното. Някои от тези болки са известни като причинени от присадката и костите, които се отстраняват. Това не е проблем при използване на сухожилието. Разрезът за получаване на присадката е по-малък и болката както в непосредствения следоперативен период, така и по пътя, се смята за по-малка.
- Недостатъци: Основният проблем с тези присадки е фиксирането на присадката в костните тунели. Когато се използва пателарната сухожилие, краищата на костите се излекуват до костните тунели ("кост на костите"). При присадките за уголемяване, е необходим по-дълъг период от време, за да се получи твърдостта на присадката. Поради това хората с присадки от косми са често защитени за по-дълъг период от време, докато присадата лекува на място.
Алографт (тъкан на донор)
Алографтът е най-често използваните спортисти за развлечение (за разлика от състезателните спортисти) или пациентите, които подлежат на ревизионна ACL хирургия (когато не се осъществи реконструкция на ACL ).
Изследванията ясно показват, че алографът (донорна тъкан от трупа) не е толкова силен, колкото тъкан на пациента (автограф). За много пациенти, обаче, силата на реконструираната ACL, използваща алографт, е достатъчна за техните нужди. Следователно това може да бъде отлична възможност за пациентите, които не планират да участват в спортове с голямо търсене (напр. Футбол, баскетбол и др.).
- Предимства: Извършването на ACL операция, използваща алографт, позволява понижено оперативно време, няма нужда да се отстраняват други тъкани, които да се използват за присадката, по-малки разрези и по-малко следоперативна болка. Освен това, ако присадката трябваше да се провали, хирургичната ревизия можеше да бъде извършена или с помощта на пателарната сухожилия, или с присадъчни присадки.
- Недостатъци: Исторически, тези присадки са с лошо качество и носят значителен риск от предаване на болестта. Съвсем наскоро, техниките на подготовка на алографта се подобриха драматично и тези проблеми са по-малко проблем. Въпреки това, процесът на подготовка на присадката (сушене чрез замразяване), убива живите клетки и намалява силата на тъканта. Има и опасения за предаване на болестта . Докато стерилизацията и подготовката на присадката минимизират този риск, тя не я премахва напълно.
Как да изберете ACL присадка
Много хирурзи имат предпочитан вид присадка по различни причини. Силата на пателарната сухожилие и присадките на раците са по същество еднакви. Няма правилен отговор кой е най-добрият, поне не един, който е доказан в научните изследвания.
Силата на тъканта на алографта е по-малка от останалите присадки, но силата на пателарната сухожилия и присадките на сухожилията надвишават силата на нормалната ACL. Долната линия е 85% до 95% от пациентите ще имат клинично стабилни колене след ACL реконструктивна хирургия.
Източник:
ACL нараняване: изисква ли хирургия? Американска академия по ортопедични хирурзи, септември 2009 г.