Кога се използват разредители на кръвта?

Разредителите на кръвта са вид лекарства, използвани за предотвратяване на инсулт. Съществуват редица различни разредители на кръвта и те имат подобен ефект, но всеки отделен разредител на кръв също има свой собствен набор от ползи за здравето и странични ефекти.

Какви са разредителите на кръвта?

Разредителите на кръвта са медикаменти, използвани за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и спиране на образуването на кръвни съсиреци. Те правят това чрез намеса в естествените механизми на коагулация на организма. Коагулацията е физиологичният процес на образуване на кръвни съсиреци.

Защо се използват разтварящи кръвта след инсулт?

Повечето удари започват, когато натрупването на кръвни клетки, холестерол и други мазнини и остатъци се слепват заедно, за да образуват съсирек, прекъсвайки обичайния поток на кръв в кръвоносен съд. Някои кръвни съсиреци се образуват в мозъка, особено когато някой има мозъчно-съдова болест . Някои кръвни съсиреци се образуват в сърцето и пътуват до мозъка, като се настаняват в един от кръвоносните съдове на мозъка, за да причинят удар. Образуването на такъв тромб отнема време и разтваряне на кръвта се извършва с течение на времето, за да се предотврати образуването на друг кръвен съсирек в някой, за когото е известно, че има тенденция към прекомерно образуване на кръвни съсиреци. Много е важно да се предотвратят повтарящи се инсулти, тъй като докато преживелият инсулт може да се възстанови от един инсулт , е още по-обременителен да се възстанови от кумулативното увреждане на мозъка, причинено от повече от един инсулт. Разредителите на кръвта са научно доказани, че предотвратяват повтарящи се удари - особено при оцелелите от инсулт, които имат сърдечно заболяване като предсърдно мъждене.

Защо се използват разтварящи кръвта за хора, които имат риск от инсулт?

Рискът от инсулт е двуостър меч. Въпреки че е щастлив да научим за риска от инсулт преди инсулт, се налага адаптиране на начина на живот, за да се намали и надяваме се да се елиминира шансовете, ако има инсулт. Ако сте на известен риск от инсулт, може да се наложи да вземете тънка кръв, за да предотвратите появата на инсулт.

Какви са разредителите на кръвта и техните странични ефекти?

Ацетиллсолицилова киселина (аспирин, Екотрин) - единственият лекарствен продукт за борба с кръвоносните съдове, който се съдържа в нормална сила и сила на бебешкия аспирин. Аспиринът е бил за известно време. Той възпрепятства агрегацията на тромбоцитите - което означава, че ограничава способността на малките клетки, които се слепват заедно, за да излекуват една рана от обединяване. Аспиринът често се препоръчва за профилактика на инсулт, тъй като е научно доказано, че е ефективен. Страничните ефекти включват кървене, особено в стомаха и дебелото черво. Когато изпражненията се появяват ярко червени или тъмни и се задържат, това може да е признак на кървене в стомаха или дебелото черво.

Варфарин (кумадин) - разредител на кръв, който пречи на действието на витамин К , витамин, необходим за правилното кръвосъсирване. Кумадинът предотвратява повтарящия се инсулт и често се препоръчва при пациенти със сърдечни проблеми, които могат да доведат до удар - като например подмяна на сърдечната клапа. Действието на кумадин трябва да се следи внимателно с кръвен тест, наречен International Normalized Ratio (INR), тъй като предозирането на Coumadin може да причини тежко кървене навсякъде в тялото . Пациентите, приемащи Coumadin, трябва да бъдат внимателни, тъй като падането може да доведе до сериозно, животозастрашаващо кървене.

Клопидогрел (Plavix) - разредител на кръв, който променя активността на тромбоцитите. Често се препоръчва за профилактика на инсулт, но страничните ефекти включват кървене, нисък брой на белите кръвни клетки и необичайно нарушение, наречено тромботична тромбоцитопенична пурпура, характеризиращо се с малки кръвни съсиреци.

Aggrenox (комбинация от аспирин и дипиридамол) - дипиридамолът е разредител на кръвта, който инхибира активността на тромбоцитите чрез блокиране на ензими, свързани с тромбоцитите. Той се комбинира с аспирин в едно хапче, за да се намали риска от инсулт. Нежеланите реакции могат да включват кървене, синини и главоболия.

Дабигатран (Pradaxa) - ново одобрено кръвосъсирване, което инхибира тромбина, който участва в кръвосъсирването. Това лекарство е доказано, че намалява риска от инсулт при индивиди с предсърдно мъждене, но може да причини кървене или да повлияе на правилното зарастване на рани.

Apixaban (Eliquis) - разредител на кръв, който пречи на активирането на протеин, наречен тромбин. Той е одобрен за профилактика на инсулт за хора, които имат предсърдно мъждене. Подобно на други разредители на кръв, това увеличава риска от кървене.

Ривароксабан (Xarelto) - разредител на кръвта, който инхибира образуването на петна чрез смущения в 2 различни стъпки в каскадата на кръвосъсирването. Xarelto трябва да се приема само веднъж дневно и е одобрен за профилактика на инсулт при хора, които имат предсърдно мъждене. Както и при други разредители на кръвта, това може да причини синини и кървене.

Разредителите на кръвта са едни от най-простите лекарства; но те представляват едни от най-трудните решения в грижата за инсулт. Въпреки че е доказано, че намаляват удара, рискът от кървене може да причини досадни проблеми, като бавно излекуване от изрязани или малки зони на синини до сериозно животозастрашаващо кръвотечение .

Решението за това дали трябва да приемате или не лекарство за разграждане на кръв изисква консултация с Вашия редовен лекар, който ще направи цялостна оценка на риска от инсулт в комбинация с риска от кървене.

Източници

Удар и риск от кървене при предсърдно мъждене, Senoo K, Lane D, Lip GY, Корейски вестник, септември 2014 г.

Противоречия по отношение на новите перорални антикоагуланти за профилактика на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL ,

Преглед на пероралните антикоагуланти при пациенти с предсърдно мъждене, Greenspon AJ, Postgraduate Medicine, ноември 2012 г.

Нови перорални антикоагуланти: фокусиран преглед за лекарите по инсулт, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, International Journal of Stroke, януари 2014 г.