Бихте ли или трябва да се обърнете към гърне за облекчаване на болката от артрит?
Малко история и текущата разговор
Дълго се води дебат за легализирането на марихуаната, но никога досега не е имало повече внимание, насочено към медицинската марихуана. Аз просто не говоря сред широката общественост. В разговора има уважавани, много видими лекари. През 2013 г. CNNs д-р Санджай Гупта публично заяви, че науката подкрепя необходимостта от медицинска марихуана.
Той също така каза: "Разбирам, че има опасения, че ако го легализирате, децата ще го използват за развлечение и аз не искам младите хора да правят това, но грижата за тяхната безопасност не трябва да държи пациентите, които се нуждаят от това, достъп ".
Д-р Гупта се извини, че не е копал достатъчно дълбоко, когато е търсил изследвания по темата. Вместо това, той призна, че се е справил като добър войник, съгласен с помощника на здравния министър д-р Роджър О. Егеберг, който на 14 август 1970 г. написа писмо, препоръчващо растението марихуана да бъде класифицирано като вещество с график 1. То остава така близо 45 години. График 1 се определя като "най-опасните" наркотици "без понастоящем приета медицинска употреба."
Тъй като Гупта се готвеше за документален филм миналата година, той преразгледа това писмо и изстреля за повече изследвания, търсейки всичко, което преди това пропусна, както и най-новите открития.
Новото му търсене в Американската национална библиотека по медицина разкри близо 2000 нови научни статии за марихуаната - с 6% от изследващите ползи. Останалите бяха проучвания, насочени към потенциални вреди. Може би един изкривен подход? Това поне повдига този въпрос.
Д-р Гупта също ни напомня, че до 1943 г. марихуаната е била част от американската лекарствена фармакопея.
Той е предписан за различни състояния, една от които е невропатична болка . Така че, с малко история в ръка, както и малко от настоящия разговор, нека да погледнем къде стоим днес.
Медицинска марихуана за ревматични заболявания
Ефективността и безопасността на медицинската марихуана за ревматични състояния като ревматоиден артрит , лупус и фибромиалгия в момента не се подкрепя от медицински доказателства. Статия, публикувана през март 2014 г. в " Артрит Грийн и изследване", съветва лекарите да обезкуражават пациентите с артрит да използват медицинска марихуана.
Според гореспоменатата статия за Arthritis Care & Research , това заключение е направено въпреки факта, че изследването разкри, че 80% от потребителите на марихуана в болница в САЩ използват лекарството за контрол на миофасциалната болка ; в Обединеното кралство и Австралия, до 33% от хората са използвали марихуана за лечение на болка при артрит; и през юни 2013 г. офисът на информационния комисар на Канада изброи тежкия артрит, тъй като 65% от канадците са имали право да притежават медицинска марихуана.
Авторите на изследването заявяват, че по това време те не могат да препоръчат използването на билков канабис (марихуана) за болка при артрит, тъй като липсват данни за ефикасност, потенциална вреда от употребата му и има други безопасни и ефективни възможности за лечение артрит .
Те конкретно посочват тези факти:
- Концентрациите на THC (тетрахидроканабинол) варират в растителния материал с до 33%, а степента на абсорбция може да варира между 2% и 56%, което прави дозирането ненадеждни и трудни.
- Докато канабисът може да бъде погълнат, повечето предпочитат да го вдишват, повдигайки въпроса за неблагоприятните ефекти върху дихателната система.
- За ревматични състояния липсват краткосрочни или дългосрочни проучвания за ефикасност.
- Изследвания, които облагодетелстват употребата при рак или невропатична болка, не могат да бъдат екстраполирани, за да включват артрит поради различни механизми на болка.
- Съществува риск от увреждане на когнитивната и психомоторна функция при употребата на марихуана.
- Дългосрочната употреба на марихуана може да доведе до психични заболявания, зависимост, пристрастяване и проблеми с паметта.
- Съществува повишен риск от депресия сред употребяващите марихуана в сравнение с не-ползвателите.
Долния ред
Въпреки федералната забрана на марихуаната, Калифорния стана първата държава, която легализира медицинската си употреба през 1995 г. До 2017 г. 28 държави и окръг Колумбия гласуваха да одобрят марихуаната за медицинска употреба. Очаква се още държави да направят същото. Сборът от държави се променя непрекъснато. Това, което отдавна е по-скоро политически дебат, отколкото научен дебат, изглежда се премества към него. Дори и това да се случи, трябва да осъзнаем, че трябва да се премине мост, преди да има хармония между науката и законността на медицинската марихуана. Докато целите на медицинската употреба на марихуана и развлекателната употреба не са едни и същи (т.е. облекчаване на симптомите срещу повишаване), противниците на медицинската марихуана посочват, че границата често е замъглена.
През 2008 г. Американския колеж на лекарите публикува документ, в който се казва, че "Доказателствата не само подкрепят употребата на медицинска марихуана при определени условия, но и предполагат многобройни индикации за канабиноидите. Необходими са допълнителни изследвания, за да се изясни терапевтичната стойност на канабиноидите и да се определи оптимални начини на приложение. "
Докато напредваме, по-доброто разбиране на ендоканабиноидната система (група невромодулаторни липиди и рецептори в мозъка, които участват в различни физиологични процеси) и как марихуаната взаимодейства с нея, ще позволи на изследователите да разгледат ползите и рисковете за биохимичните ниво.
Поддръжниците на медицинската марихуана искат наркотикът да бъде прекласифициран, така че да има същия статус по график като другите опиати и стимуланти. Също така, федералното правителство трябва да позволи това, което е било наричано "продължително изследване".
Източници:
> Американски колеж на лекарите. Подкрепа на изследванията в терапевтичната роля на марихуаната, 2008. http://medicalmarijuana.procon.org/sourcefiles/ACP2008.pdf
> Bostwick JM, замъглени граници: терапевтиката и политиката на медицинската марихуана. Майо Клиника Процедури. Февруари 2012 г. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)00021-8/fulltext
> Кристенсен Дж., Консуецът на д-р Санджай Гупта получава световни заглавия. Си Ен Ен. 08/09/2013. http://www.cnn.com/2013/08/09/health/gupta-weed-reaction/index.html
Растителен канабис не се препоръчва за пациенти с ревматология. Артрит Грижи и изследвания. Март 2014 г.
http://www.wiley.com/WileyCDA/PressRelease/pressReleaseId-110373.html
Защо промених съзнанието си върху плевелите. Санджай Гупта, д-р Си Ен Ен. 08.08.2013. http://www.cnn.com/2013/08/08/health/gupta-changed-mind-marijuana/index.html