Верапамил е мощно лекарство, което се използва за лечение на сърдечни заболявания. Тъй като разтяга кръвоносните съдове на сърцето и тялото, има многобройни клинични приложения. Но освен че имате много приложения, Вашата доза верапамил трябва да бъде внимателно наблюдавана, тъй като това лекарство представлява риск от токсичност и може да има сериозни нежелани ефекти. Например, случайно поглъщане на една таблетка от дете може да бъде смъртоносно.
Механизъм на действие
Верапамил е калциев канален блокер (антагонист), който намалява навлизането на калциеви йони през калциевите канали тип L, разположени в сърдечните клетки и гладкомускулните клетки на периферната васкулатура.
Верапамил има многобройни физиологични ефекти:
- Вазодилатация на коронарни (сърдечни) и периферни артерии и артерии
- Намалена контрактилност на сърцето
- Депресивна активност на синусовия възел
- Закъсняла проводимост на атриовентрикуларния възел
В допълнение към горните ефекти, verapamil също пречи на енергийния метаболизъм на сърдечните клетки, увеличавайки зависимостта на сърцето от въглехидрати, а не от свободните мастни киселини. Освен това верапамилът инхибира производството на инсулин в панкреаса. Тези две токсични промени стават особено явни в случаи на шок, когато тялото се нуждае от въглехидрати.
метаболизъм
Верапамил се абсорбира добре чрез стомашно-чревния тракт и се разпространява широко в тялото (90% протеин се свързва).
При метаболизма при първо преминаване верапамилът се разгражда от черния дроб в активен метаболит. Полуживотът на Верапамил е около осем часа.
Клинични приложения
Поради ефекта си върху васкулатурата на сърцето и тялото (кръвоносен съд), верапамилът има редица приложения. Ето някои от употребите на verapamil:
- Ангина (стабилна, нестабилна и Prinzmetal's)
- Суправентрикуларна тахикардия
- Феноменът на Рейно
- Профилактика на мигрена
- Профилактика на клъстерно главоболие
- Злокачествена или рефрактерна хипертония
Верапамил е антиаритмично лекарство клас IV. Преди лекарите да използват верапамил за лечение на аритмии, често се използват пропранолол и дигоксин.
Нежелани лекарствени реакции и лекарствени взаимодействия
Макар и рядко при строго наблюдение на кардиолог, токсичността на верапамил винаги е опасение. В допълнение към собствените си нежелани ефекти, verapamil може да взаимодейства и с голямо разнообразие от други лекарства.
Най-честата нежелана реакция на верапамил е запек. При някои хора, верапамилът може да причини замаяност, замайване и хипотония. В случаи на предозиране, верапамил пречи на ритъма на сърцето и може да доведе до загуба на живот.
Ето някои от взаимодействията лекарство-лекарство, които verapamil представлява:
- Верапамил се използва с бета-блокери, нитрати и диуретици, кръвното налягане може да доведе до опасно ниско кръвно налягане (хипотония).
- Верапамил може да увеличи ефекта на статините, които се използват за лечение на висок холестерол, а статините могат да причинят рабдомиолиза или разграждане на мускулите, които винтове с бъбреците.
- Верапамил се метаболизира от ензимите на цитохром Р450 и съпътстващата употреба на лекарства, предписани с рецепта, като амиодарон (друг антиаритмичен), пречи на Р450, което води до торапамилова токсичност. Освен това сокът от грейпфрут влияе и върху системата P450 и може да повиши концентрациите на верапамил в кръвта.
Моля, имайте предвид, че когато се използва като препоръчано и безопасно, verapamil може да бъде от голяма полза за тези, които се нуждаят от това. Информацията в тази статия не е предназначена да ви изплаши от употребата на верапамил, когато ви посъветва. Въпреки това, трябва внимателно да се съобразявате с препоръките на кардиолога, докато използвате това или някакви други лекарства.
Ако вие или любим човек приемате верапамил, е задължително да сте внимателно проследявани от вашият предписващ кардиолог. Направете срещи за редовни прегледи с вашия кардиолог и не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички промени в режима на лечение, включително всяка употреба на билкови лекарства.
Освен това, ако имате някакви нежелани реакции, които могат да се дължат на верапамил като припадък или временна загуба на съзнание, потърсете спешна помощ.
Източници:
Lynch, T and Price, А. "Ефектът на метаболизма на цитохром Р450 върху лекарствения отговор, взаимодействията и нежеланите ефекти" Американски семеен лекар. 2007.
Mosby's Drug Reference за здравни професии, второ издание . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Глава 40. Антагонисти на калциевия канал. В: Olson KR. ред. Отравяне и свръхдоза наркотици, 6е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012 година.