Всички пациенти имат право да изберат доставчика, който им предоставя здравни услуги. Това обикновено се отнася за препратки към пациенти от лекари и болници. Лекарите и болниците често насочват пациентите към специалисти, домашни здравни грижи, дългосрочни лечебни заведения или други специалисти в областта на здравеопазването за по-нататъшна грижа извън техния опит или способност да осигуряват приемственост на грижите.
Много пъти лекарски или болнични връзки нарушават правото на пациента да избере доставчика по свой избор. Лекарите често издават референции на конкретен лекар въз основа на партньорство или друга връзка. Болниците често издават референции на доставчици, с които притежават или са свързани. Всички доставчици трябва да внимават да не подсказват или да заключават, че пациентът няма избор.
За да разберем напълно правилното, пациентите трябва да изберат доставчици, да се позоват на тези три източника:
- Закон за балансирания бюджет от 1997 г .: Като условие за участие в програмата за здравеопазване, от болниците се изисква да предоставят списък на агенциите за домашна помощ на пациенти, които са в географския район на пациента, са сертифицирани по Medicare, посочват, списъка и посочва дали болницата има финансов интерес към агенцията за домашна помощ.
- Съдилищата: Решенията на съда определят предимство, че пациентите имат контрол върху собственото им лечение, включително правото да избират или да определят кой им осигурява грижите, независимо от това кой плаща за лечението.
- Федерален статут: Центровете за медицински и медицински програми са определили чрез федерални закони, че пациентите имат право да изберат доставчика на грижи, независимо от лечението.
Нарушенията на правото на пациента да избере доставчика на грижа може да доведе до загуба на правото да участва в програмите Medicare и Medicaid .
Федералните закони за борба с измамите и злоупотребите забраняват на лекарите, болниците и другите доставчици да нарушават правото на пациента да избере, като направи нелегално доставчиците да получат стимул за препращане и принуждават пациента да получи лечение от конкретен доставчик. Доставчици, които не успяват да разпознават и уважават правото на пациента да избира риск, нарушавайки федералните и държавните закони и трябва да се справят с последствията, основаващи се на Закона за борба с изнудването.
Законът за борба с кошуването предвижда разпоредби за идентифициране и санкциониране на всеки, който е виновен за извършването на определени здравни решения срещу пари.
Разпоредбите са широки, но попадат в две категории:
- Всяка парична транзакция, която оказва влияние върху насочването на дадено лице към всяка услуга, платима по програмата Medicare или Medicaid
- Всяка парична транзакция, която води до закупуването на която и да е позиция, платима по програмата Medicare или Medicaid
Три области на Закона за борба с кошуването, които позовават лекарите и болниците:
- Споразумения за съвместно предприятие : Всяко съвместно предприятие, структурирано за получаване на поток от референции от инвеститори на лекари, в които те са компенсирани непряко, може да бъде съмнително. Всеки лекар, който има финансова полза от реферали, може да поръча или да извърши ненужни услуги, които са скъпи за програмите Medicare и Medicaid.
- Болнични стимули за лекарите: В бързо развиваща се индустрия лекарите могат да бъдат трудно да наемат и задържат. Болниците, които прибягват до привличането на лекари със специални стимули, предполагат, че един лекар отнася всички свои пациенти към тях. Това решение ще се основава на финансовото влияние, а не на качеството на грижата.
- Услуги за клинични лаборатории: В някои случаи външна лаборатория може да предложи на лекари, болници или други специални услуги на доставчиците извън техния обхват на рутинни или договорни очаквания. Тя може да се разглежда като предимство в замяна на препратки към лабораторията.