Когато и двата езофагеални сфинктери не функционират правилно
В езофагуса се намират две сфинктерни мускули: долния езофагеален сфинктер (LES) и горният хранопровод (UES). Когато долният езофагеален сфинктер не функционира правилно, в хранопровода има обратно изтичане на стомашна киселина. Ако това се случи два или повече пъти седмично, това може да е признак на гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ .
Но какво се случва, когато горният хранопроводен сфинктер също не функционира правилно? Както при долния езофагеален сфинктер, ако горният хранопроводен сфинктер не функционира правилно, в гърлото и гласовата кутия се допуска киселинност, която се връща обратно в хранопровода. Когато това се случи, то се нарича ларингофарингеален рефлукс или LPR.
Можете ли да преживеете LPR без гадене или други симптоми на ГЕРБ ? Да! Много хора с LPR нямат симптоми на киселини . Защо? За да може киселината с обратен хлад да предизвика киселини, тя трябва да остане в хранопровода достатъчно дълго, за да предизвика дразнене. Също така, хранопроводът не е толкова чувствителен към дразнене, колкото е гърлото. Ето защо, ако киселината преминава бързо през хранопровода, но се събира в гърлото, симптомите на киселини няма да се появят, но LPR симптоми ще.
Симптомите на ларингофарингеалния рефлукс са:
- Непрекъснато изчистване на гърлото
- Хронично дразнене в гърлото
- Хронична кашлица
- дрезгавост
- Прекомерно храчки в гърлото
- Дисфагия ( затруднено преглъщане )
- Постоянно усещане за нещо в гърлото
- Погълната храна се връща нагоре
- Поставете назален дренаж
- Слаб глас
- Крекинг глас
- Запушване на дихателния канал
- Спаз на ларинкса (гласова кутия)
- хрипове
- киселини в стомаха
Диагностика на LPR
Вашият лекар може да направи един от следните тестове, за да определи дали имате LPR:
- Ларингоскопия: Тази процедура се използва, за да видите промени в гърлото и гласовата кутия.
- 24-часово тестване на рН: Тази процедура се използва, за да се види дали прекалено много стомашна киселина се движи в горния хранопровод или гърлото. Използват се два сензора за измерване на pH . Едната е разположена в долната част на хранопровода и една в горната част. Това ще позволи на лекаря да види дали киселината, която навлиза в долната част на хранопровода, се премества в горната част на хранопровода.
- Горна ГИ ендоскопия : Тази процедура почти винаги се прави, ако пациентът се оплаква от затруднение при преглъщане. Това се прави, за да се види дали има някакви белези или необичайни израстъци в хранопровода и да се направи биопсия на всяка намерена аномалия. Този тест ще покаже и наличието на възпаление на хранопровода, причинено от рефлуксираната киселина.
лечение
Лечението на LPR обикновено е същото като това за ГЕРБ. Има общо четири лечения за LPR
- Промени в начина на живот. Има няколко промени в начина на живот, които можете да направите, които могат да намалят и понякога да предотвратят киселинния рефлукс.
- Диетични модификации. Има определени храни, които рядко причиняват киселини и храни, които трябва да се избягват. Разберете кои са добрите храни и кои са лошите храни.
- Медикаменти за намаляване на стомашната киселинност или за подпомагане на нормалната подвижност. Те могат да включват инхибитори на протонната помпа , антагонисти на хистаминовите рецептори и лекарства без рецепта .
- Хирургия за предотвратяване на рефлукс. Хирургия за затягане на кръстовището между стомаха и хранопровода. Операцията, която най-често се прави, се нарича фундаментализация на Nissen. Тя затяга кръстовището между стомаха и хранопровода, като обвива горната част на корема около кръстовището между стомаха и хранопровода и го шие на място.
Източници:
> Priston J, Thoen R, Medeiros Т, Assunção A, Campagnolo A. Ларингофарингеален рефлукс: Диагноза, лечение и последни изследвания. Международни архиви на оториноларингология . 2013; 18 (02): 184-191. Doi: 10.1055 / и-0033-1352504.