Хиаталната херния се причинява от слабостта на мускулите на диафрагмата. През повечето време не е ясно защо се развива хиатална херния, въпреки че има някои рискови фактори. Условия, които причиняват натиск върху мускулите на диафрагмата или състояния, които отслабват мускулите, могат да увеличат шансовете Ви за развитие на хиатална херния.
Общи причини
Слабостта на диафрагмените мускули позволява на стомаха да влезе в областта над диафрагмата, вместо да остане сигурно под диафрагмата, където принадлежи.
Диафрагмата е мощен мускул, който разделя горната кухина на гръдния кош от коремните отделения. Той има отвор, през който хранопроводът се свързва със стомаха, тъй като хранопроводът обикновено е над диафрагмата, докато стомахът обикновено е под диафрагмата. Диафрагмата също така помага да отворите пространството в гръдната кухина, когато поемете дълбоко въздух, така че тя обикновено е добре закрепена в тялото.
Причини на диафрагмата на мускулната слабост
- Стареене: Като цяло, шансовете за хиатална херния се увеличават, когато остарявате. Дифрагматичните мускули естествено стават по-слаби и по-гъвкави с напредването на възрастта и, като остарявате, има по-голяма вероятност да изпитате рисковите фактори за хиаталната херния. Изключенията включват вродена (от раждането) и наследствена хиатална херния, която се развива в ранна възраст.
- Травма: Травматичното нараняване може да допринесе за натиск върху диафрагмата, което води до разширяване на отвора в мускулите.
- Хирургия: Абдоминалната хирургия може да увеличи шансовете ви за развитие на хиатална херния.
- Вродени: Бебетата и малките деца могат да имат хиатална херния от раждането . Това може да бъде ремонтирано хирургично.
Изместването на стомаха поради отслабени диафрагмени мускули може да причини различни видове херния.
Плъзгаща херния
Плъзгащата се херния е състояние, при което стомахът ви може периодично да се плъзга над диафрагмата поради широко отваряне в диафрагмата или слабост на диафрагмения мускул. Ако имате плъзгаща херния, стомахът ви не е закотвен на място, а анатомичната връзка между стомаха и хранопровода, която се намира точно над него, се поддържа като нормална анатомична връзка.
Хернията се влошава по време на коремното налягане, като стомаха буквално се плъзга в пространството над диафрагмата. Стомахът може след това да се върне в първоначалното си положение, когато няма прекомерно коремно налягане.
Паразиофагиален херния
Този тип херния се причинява, когато стомаха преминава през разширен отвор в диафрагмата. При този тип хиатална херния стомахът стои до хранопровода. Той не се движи наоколо или плъзга, но остава в необичайно положение до хранопровода, където всъщност може да стане натиснат или удушен от диафрагмата.
генетика
Като цяло, хиаталната херния не се смята за генетична, но най-честите наследствени състояния, които могат да бъдат свързани с хиатална херния, е синдромът на Ehlers Danlos . Това е заболяване на съединителната тъкан, което има разнообразни клинични прояви, включително леки набивания и прекалено гъвкави стави.
Може да има и хиатална херния.
Това е автозомно рецесивно състояние, което означава, че ще трябва да наследите гена и от двамата си родители, за да развиете болестта. Тъй като е рецесивно, ако всеки от вашите родители има само един ген за синдрома на Ehlers Danlos, тогава те няма да имат заболяването и вие бихте могли да бъдете първият от вашето семейство, който има клинични прояви на синдрома.
начин на живот
Има няколко рискови фактора за начина на живот, които увеличават шансовете Ви за хиатална херния. За много от тези рискови фактори връзката с хиаталната херния е добре установена, но причината е неясна.
- Затлъстяването: Затлъстяването е един от най-големите рискови фактори за хиаталната херния. Това може да се дължи на повишено налягане върху диафрагмата поради голямото тегло.
- Силно вдигане: Смята се, че тежкото повдигане поставя натиск върху диафрагмения мускул, увеличавайки шансовете за увеличаване на дупката, която позволява на стомаха да изпъкне над диафрагмата.
- Кашлица: Абдоминалното налягане, причинено от кашлица, може да позволи или да причини на стомаха да стигне през диафрагмата.
- Натиск: Натискът може да увеличи шансовете за хиатална херния, дължаща се на свръхналягане на диафрагмата. Това включва напрежение за движение на червата.
- Бременност: Абдоминалното налягане и хормоналните промени на бременността могат да увеличат шансовете за хиатална херния.
- Пушенето: Пушенето отслабва мускулите на диафрагмата, позволявайки на стомаха да изпъкне над диафрагмата.
> Източници:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Възстановяване на хиатална и паразофагеална херния при педиатрични пациенти. Semin Pediatr Surg. 2017 Апр; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 март.
> Нелсън АД, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos синдром и стомашно-чревни прояви: 20-годишен опит в клиниката Майо. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.