Проблемите с изслушването или баланса ви ли са объркващи?
Получерните канали се намират във вътрешното ухо. Тези три малки тръби (хоризонталните, горните и задните полукръгли канали) са разположени под прав ъгъл една спрямо друга. Те съдържат флуид, наречен ендолимфа и малки косми, наречени реснички, които усещат нашите движения. Получерните канали са част от вестибуларната система и функция, която ни дава усещане за баланс .
Покритието на полукръгли канали (SSCD), наричано също така Синдром на Свръхчревния дехикационен канал (SCDS), е състояние, причинено от дупка или отваряне в костта, надхвърляща превъзходен полукръгъл канал. Компрометираната кост позволява на ендолимфа в превъзходен полукръглен канал да се движи в отговор на звукови или натискни стимули.
Честота и причини
По-високата дехикция на полукръгли канали е рядко разстройство и точната причина остава неизвестна. Една от теориите е, че един до два процента от населението се ражда с необичайно тънка кост, надхвърляща висшия полукръгъл канал, който ги предразполага към SSCD. Теорията е, че натискът или травмата предизвикват дупката или отварянето в тази вече крехка кост. Това обяснява защо средната възраст на диагнозата е приблизително 45 години.
SSCD обаче е диагностициран при индивиди, които са много по-млади от това. Друга теория е, че костта не се развива правилно в утробата и че SSCD присъства в момента на раждането.
Възможно е също така, че костта над превъзходен полукръглен канал естествено започва да се изтънява с възрастта и след това незначителна травма или повишено вътречерепно налягане може да причини разочарованието. Тази кост може да се повреди и по време на операцията на ушите.
Високият полукръгъл канал Dehiscence засяга мъжете, жените и хората от всички раси еднакво.
Точното разпространение на SSCD не е известно.
Знаци и симптоми
Симптомите на SSCD варират между отделните индивиди. Може да имате вестибуларни симптоми, слухови симптоми или комбинация от двете. Някои симптоми на SSCD могат да изглеждат странни. Симптомите на SSCD могат да включват:
- Замайване или световъртеж (често предизвикан от звук или налягане)
- Хроничен дисбаланс
- Шум в ушите - който понякога се свързва с движенията на очите или с шума на сърцето ви
- Хиперакузис (необичайна чувствителност към ежедневните звуци)
- Осцилопия - силните шумове могат да причинят появата на предмети, сякаш се движат
- Nystigmus (принудителни движения на очите - може да се предизвика натиск)
- Симптомите може да се влошат, когато кихате, кашляте или издухвате носа си
- Автофония - може да сте в състояние да чуете собствените си очни движения или дори пулса си. Гласът ви може да изглежда необичайно силен в засегнатото ухо.
- Кондуктивна загуба на слух обикновено за нискочестотни звуци
- Звукът може да изглежда изкривен в засегнатото ухо (очи)
- Звукова пълнота (усещане за пълнота или натиск в засегнатото ухо)
Ненормално тънка кост, надхвърляща превъзходен полукръгъл канал, дори при отсъствие на дехикция, може също да причини по-леки симптоми на SSCD. Трябва също така да се отбележи, че някои хора със SSCD всъщност нямат никакви симптоми.
диагноза
Ако вашият лекар подозира, че може да имате SSCD, те могат да използват различни тестове, за да потвърдят тази диагноза. Вашият редовен лекар може да подозира SSCD, но диагнозата е най-добре да бъде направена от лекар, специализиран в нарушения на ушния нос и гърлото ( ортопедична или отоларингология ).
Високата дехикция на полукръгли канали може да бъде погрешна за подобни смущения като перилимфална фистула, BPPV и отосклероза.
История и физика
Вашият лекар може да извърши множество прости тестове в офиса, които могат да включват:
- Тест за гадене - Вашият лекар ще ви гледа как вървите, това помага да се диагностицират проблемите с равновесието.
- Очен моторен преглед - Вашият лекар ще следи начина, по който очите ви се движат, за да установят нестигмата.
- Fukuda Test - Вашият лекар ще ви помоли да стъпите на място за 20-30 секунди, като същевременно запазите очите си затворени. Този тест се използва за откриване на вестибуларни аномалии.
- Манифестация на Dix-Hallpike - Вашият лекар ще извърши този тест, като ви върне внезапно с глава обърната настрани. Докато правите това, Вашият лекар ще наблюдава вашите очи за възбуда. Маневрата на Dix-Hallpike се използва, за да се избегне доброкачествено пароксизмално вертиго на позицията .
- Тест за разклащане на главата - Вашият лекар ще ви разтърси главата, докато носите специални лещи.
- Тест за тяло-тяга
- Визуален динамичен тест за акустичност
- Тест за фистула
- Barany шумова кутия - използва се за тест за шум, причинен от вертиго
CT Сканиране
CT сканирането с висока разделителна способност може да бъде полезно при диагностициране на SSCD, когато се извършва от квалифициран индивид. Вие ще искате да отидете в център за радиология, който е опитен в идентифицирането на SSCD, тъй като може лесно да пропуснете разминаването. Дори ако имате положително откритие за CT, все пак ще трябва да имате слухови тестове, за да определите ефекта, тъй като мембраната (известна като dura ) може да запечата района, правейки дупката незначителен.
Изпитване на слуха
Аудиометричното тестване обикновено показва загуба на слуха с ниска честота, въпреки че могат да бъдат намерени други видове загуба на слуха. Изпитванията на слуха, които могат да се използват, включват: чиста тонална аудиометрия, тестване на имитацията ( тимпанометрия ), за да се избегнат проблемите в средното ухо, преходни обратими оток и електроколечение.
лечение
Консултирането обикновено е добра първа стъпка, когато се обмисля дали е необходимо или не хирургично лечение на SSCD. Ако симптомите не са тежки, някои случаи може да са по-добре оставени с механизми за справяне. Ако симптомите на дисбаланс са незначителни, вестибуларната рехабилитация може да осигури известна полза.
Въпреки това, ако качеството на живот се повлияе значително, тогава може да се оправдае хирургически ремонт на отвора. Двата най-често срещани подхода включват запушване на отвора (който затваря полукръговия канал) или обръщането на хватката (което оставя полукръгния канал непокътнат). И двата вида или хирургически ремонт изисква нарязване в черепа чрез т.нар. Подход на средната черепа (или средната мускулна краниотомия).
Въпреки че тази хирургия обикновено има добри резултати, могат да възникнат усложнения за лицевия нерв и рецидив на симптомите. Преди всяка операция, най-добре е да се обсъдят рисковете, свързани с процедурата, с лекаря и да се попитат по-конкретно за това какво е имало пациентите, които са имали усложнения, свързани с процедурата.
> Източници:
> Американска асоциация за езикови изслушвания. Превъзходно разкриване на каналите. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Замаяност и Balance.com. Превъзходно разкриване на каналите. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Превъзходно разкриване на каналите. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000 г.). Синдром на превъзходния канал. Американското списание за отология. 21 (1), стр. 9-19.
> UCLA главата и зъбната хирургия. Отличен полукръгъл канал. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.