Политиките на Кремъл захранват вече отчаяната епидемия
Руската федерация, състояща се от 17 различни държави, е заслепена от епидемия от ХИВ, която се отразява върху целия регион от гледна точка на общественото здраве и икономиката.
Географски, Русия е приблизително два пъти по-голяма от Съединените щати с по-малко от половината от населението (приблизително 143 милиона). От гледна точка на ХИВ, Русия драматично изпреварва САЩ в степента на нови инфекции, както и повечето си съседи в Западна Европа.
Докато официалният брой случаи на ХИВ е около 1,1 милиона, някои експерти смятат, че цифрата може да е по-близо до три милиона. Ако случаят е такъв, разпространението на ХИВ в Русия ще бъде почти седем пъти по-голямо от това на САЩ (което в момента има разпространение около 0,6%).
Това, което официално знаем, е, че въз основа на собствената епидемиологична статистика на Русия епидемията е експлодирана през последните 20 години, като се увеличава с около 250% от 2001 г. насам.
Уязвимо население
Като поставяме епидемията в контекста, трябва да разгледаме Русия от гледна точка на нейната рискова популация и нейния капацитет да се справи с процъфтяващата ХИВ криза.
От тази гледна точка Русия е изправена пред сериозна демографска криза, тъй като ражданията изостават значително от смъртните случаи. Застаряването на населението, съчетано с нарастващата смъртност на мъжете в трудоспособна възраст поради алкохолизъм, сърдечни заболявания и ХИВ, допринесе за отрицателния растеж на населението.
Този отрицателен растеж се очаква да намали руското население с 20% или повече през следващите 50 години.
Освен това реакцията на Русия по отношение на епидемията изостава, особено по отношение на ключовите рискови групи от населението. Когато Световната здравна организация препоръчва 90% от населението в риск ( инжектиране на употребяващи наркотици , мъже, които правят секс с мъже , търговски секс работници) да получават тестове за ХИВ и консултиране, повечето от официалните доклади са половината от това.
Това е най-вярно в страни като Таджикистан (54%), Киргизстан (36%) и Узбекистан (29%).
Историята на ХИВ в Русия
Първоначално ХИВ се появи като проблем за общественото здраве в края на 1986 г. Първият случай беше идентифициран при един човек от Русия, който е заболял в Африка. Тогава той предал инфекцията на 15 съветски войници, с които е имал секс.
Тъй като законите за неприкосновеността на личния живот не съществуват в тогавашната Съветска република, тези имена на заразените бяха широко разпространявани чрез държавните медии, което осмиваше хората, че са живели "корумпирани начини на живот", довели до тяхното заболяване. Фактът, че хомосексуалността е незаконна (и остава така под руския закон за пропаганда на ЛГБТ), само служи за стигматизиране на мъжете, както и на самата болест.
В края на 80-те години на миналия век в СССР бе въведен задължителен тест за ХИВ, който често се извършва без съгласието или познанията на тествания човек. До 1991 г. над 142 милиона души са тествани, като практически никой от тях не е анонимен.
Положителните тестове бяха проведени сурово с агресивни усилия, за да се идентифицира (и често популяризира) следа от инфекция от един човек на друг.
В началото на 90-те години на миналия век се появиха върховете на политическите вълнения в Съветския съюз, които превърнаха ХИВ кризата в сенки.
Чуждестранната литература за превенция на ХИВ, преведена на руски език, вече не може да се намери в страната. Обществените кампании за превенция престанаха да съществуват във време, което мнозина считат за епоха на руската "сексуална революция". Със съпътстващо нарастване на употребата на инжекционен наркотик в целия регион, епидемията от ХИВ беше оставена по същество неконтролирана, като болестта се разпространила като горски пожар дори и през най-отдалечените територии.
С настъпването на новосъздадената независима Руска федерация на държавите агенциите за борба със СПИН нямат голямо значение сред законодателните лидери и дори по-малко финансиране. Лошото свързване на мрежата между няколкото съществуващи ХИВ организации доведе до недостатъчен поток от информация на местните агенции и лекари по места.
Ключови рискови групи в Русия
Епидемията в Русия е различна от тази в САЩ и Западна Европа, доколкото населението е засегнато. Тя има тенденция да отразява кризите в Централна Азия и Източна Европа, в които инфекциите се разпространяват по пътищата на трафик, захранващи търговията с наркотици.
В резултат на това около 40% от всички инфекции се намират сред инжекционно употребяващите наркотици (ХИВ), като приблизителните оценки заемат между 2 и 3 милиона души (или около два до три процента от руското население). В резултат на руските закони, забраняващи притежаването на игли и спринцовки, споделянето на тези артикули се счита за обичайно.
Увеличаването на проблема е фактът, че тъй като инжектирането на наркотици е наказуемо от закона, потребителите често са склонни да имат достъп до здравната система дори за първична помощ. Всички тези фактори доведоха до инфекция на ХИВ сред инжекционно употребяващите наркотици от около един на всеки четирима, 80% от които са на възраст под 30 години.
Проблемът в затворническата система се смята, че е дори по-висок, както в резултат на споделените игли, така и на безразсъдния секс сред затворниците. Ситуацията е еднакво трудна сред търговските сексуални работници (CSWs) , като санкциите помагат на мъжете и жените да получат тестове или да се лекуват.
Междувременно епидемията сред мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), отразява тази на много страни с липса на превантивни услуги, които подхранват инфекцията в тази високорискова популация. В резултат на това честотата на нова инфекция сред гейовете и бисексуалните мъже често се разглежда като незасегната, въпреки увеличаването на програмите за превенция на МСМ в много градски центрове.
Недостатъчно е, че достъпът до антиретровирусна терапия при тези ключови популации продължава да бъде много нисък, особено в сравнение с покачванията в други групи и региони (включително Армения, Азербайджан, Беларус, Грузия, Казахстан, Киргизстан, Литва, Молдова, Таджикистан, Украйна и Узбекистан).
Пътят напред
За разлика от най-тежко засегнатите части на Африка, броят на новите случаи на заразяване с ХИВ в Русия продължава да нараства, като се влошават международните тенденции. В резултат на това разширяването на програмите за ART и други програми за превенция на ХИВ, особено за ключови засегнати групи от населението, е от първостепенно значение.
Но докато руското ръководство под ръководството на Владимир Путин не обръща внимание на икономическото равновесие, недостатъците на инфраструктурното здравеопазване и законите, наказващи хората с ХИВ, пътят напред изглежда невероятно мрачен.
Източници:
Програма на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS). " 2012 г. Доклад на Световния ден за борба срещу СПИН през 2012 г. " Женева, Швейцария; издаден на 1 декември 2012 г.
Световна здравна организация (СЗО). "Доклад за напредъка 2011: Глобален отговор на ХИВ / СПИН ". Женева, Швейцария; издаден на 30 ноември 2011 г.
UNAIDS. " Доклад за напредъка на Република Молдова за ХИВ / СПИН ". Издаден на 1 декември 2014 г.