Може да звучи като шега или игра, но ако някога преживеете безсъние след спиране на хапчетата за сън, няма да ви се стори смешно. Какво представлява възходът от безсъние? Научете как това състояние възниква при прекъсване на съня (включително Ambien или zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan и др.), Колко време трае в зависимост от полуживота и как да се избегнат и лекуват вредните ефекти върху вашите способност за сън.
Преглед
Ребаунд безсъние се дефинира като трудност при започване или поддържане на сън, който се влошава в контекста на рязкото прекъсване на съня. Безсънието може да е по-лошо от всякога, което води до загуба на сън, която продължава часове или сън, които може да се влошат в продължение на дни.
Причини
Използването на сънотворни хапчета подобрява химичните вещества, които естествено присъстват в мозъка и нервната система. В зависимост от лекарството, те могат да включват невротрансмитери като GABA, серотонин или триптофан и хормона мелатонин. Едно лекарство, Belsomra, блокира сигнала за събуждане, доставен чрез орексин (или хипокретин). Когато хапчето за сън изведнъж се отдръпна, мозъкът се остави в смях, почти като извадихте килимчето отдолу.
Системите на сън и будност дойдоха да очакват наличието на химикалите на лекарството. Вашата вътрешна система може дори да бъде до известна степен регулирана, за да управлява тези повишени химични нива.
Ако внезапно престанете да приемате помощ за сън, има дефицит, който първоначално не е компенсиран. Това може да се разбира в термините на толерантността и зависимостта.
Когато някой стане толерантен към медикаменти като хапчета за сън, те откриват, че се нуждаят от все повече и повече медикаменти, за да постигнат същия ефект.
Тя работи по-малко и по-малко добре и може да спре да работи напълно. В зависимост от използваното лекарство, това може да доведе до физическа зависимост. Някои от лекарствата по лекарско предписание, включително бензодиазепините като Klonopin и Ativan, могат да доведат до синдром на отнемане, ако се приемат на по-високи дози и внезапно се прекратяват. Това може да доведе до промени в кръвното налягане и сърдечния ритъм и дори може да предизвика припадъци.
Колко време преживява безсъние?
Ребаунд безсъние е по-вероятно да възникне след ежедневната употреба на сън, особено при по-високи дози, когато внезапно се спре. Това може да се случи с някоя от помощните средства за сън без рецепта или с рецепта. Интензитетът на възстановената безсъние може да зависи от вашата чувствителност към нейното оттегляне. Тя може да бъде изострена от други фактори, които допринасят за безсъние. Той също така ще се почувства по-остро, ако лекарството има по-кратък полуживот, като нивата се понижават по-рядко.
Половината живот на спалните хапчета
По принцип, полуживотът на лекарството може да осигури известно ръководство за продължителността на възникването на възникнала безсъние. Полуживотът на лекарството е времето, необходимо за 1/2 от лекарството, което трябва да бъде метаболизирано, като спада нивата му в тялото.
Например, ако едно лекарство има 4 часов полуживот, нивата му ще паднат до 12,5% от началните нива в рамките на 12 часа (50% за 4 часа, 25% за 8 часа и 12,5% за 12 часа).
Някои от най-разпространените помощни средства за сън и техния полуживот, в скоби, включват:
- Бенадрил или дифенхидрамин (3.4 до 9.2 часа)
- Unisom или доксиламин (10 часа)
- Ambien , Ambien CR или золпидем (2,5 до 3,1 часа)
- Lunesta или езопиклолон (6 часа)
- Соната или залеплон (1 час)
- Silenor или доксепин (15,3 часа за изходно лекарство, 31 часа за метаболити)
- Белсома или сувоксант (12 часа)
- Тразодон (3-6 часа в първата фаза, 5-9 часа във втората фаза)
- Розерем или рамелтеон (1-2,6 часа за основно лекарство, 2-5 часа за метаболити)
- Xanax или алпразолам (11,2 часа)
- Ativan или лоразепам (14 часа)
- Клонопин или клоназепам (20-50 часа)
- Валиум или диазепам (30-60 часа за изходно лекарство, 30-100 часа за метаболити)
Наркотик с кратък полуживот бързо ще излезе от системата ви, а възстановяването безсъние може да бъде по-интензивно и да започне по-рано. За щастие, той също ще се реши по-бързо, като често се затихва в рамките на няколко дни до една седмица след спирането на лечението. По-продължително действащите лекарства може да не са толкова изразени, че да възникнат безсъние, но може да отнеме повече време на лекарството да напусне напълно вашата система. Тези лекарства е по-вероятно да причинят остатъчни сутрешни махмурлук ефекти.
лечение
Ако приемате медикаменти за безсъние и веднага щом я спрете, безсънието ви се връща, понякога по-лошо от всякога, може да си кажете, че наистина имате нужда от наркотика, за да заспите. Тези ефекти са краткотрайни, като често се решават за няколко дни до една седмица. Може да бъде много полезно да намалите дозата постепенно под наблюдението на лекаря си. Това е особено важно, ако приемате по-високи дози или използвате бензодиазепинови лекарства.
Може да бъдете изкушени да замените ново лекарство за това, което преустановявате. Отбягвайте това изкушение. Това става безкраен игра на черупки: сменяне на едно лекарство за нова. Вместо това, помислете за фиксиране на времето за събуждане на място, за 15-30 минути слънчева светлина след събуждане и легнете, когато почувствате сънливост. Чрез забавяне на леглото с ограничаване на съня (само 6 до 7 часа в леглото) по време на отскок, ще заспите по-лесно и ще противодействате на тези неблагоприятни ефекти.
Унция за превенция може да струва един килограм лек. По принцип най-добре е да се избегне ежедневната употреба на сънотворни хапчета. Не позволявайте сами да увеличавате дозите, особено извън препоръчаното от Вашия лекар. Опитайте се да не използвате няколко лекарства наведнъж и не ги използвайте с алкохол, тъй като това може да доведе до предозиране и смърт.
Словото от
Ако установите, че имате нужда от хапчета за сън след 2 седмици, говорете с Вашия лекар за други възможности, включително използването на когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBTI) . Тази терапия може да бъде много ефективна, за да ви помогне да намалите лекарствата, като същевременно въведете други умения, за да предотвратите възстановяването на безсънието.
> Източници:
> Epocrates Rx Pro. Версия 15.12, 2016. Epocrates, Inc. Сан Матео, Калифорния.
> Qaseem А, et al . "Управление на хронично нарушение при безсъние при възрастни: насока за клинична практика от Американския колеж на лекарите". Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Насоки за клинична практика за фармакологично лечение на хронична безсъние при възрастни: Американска академия по сънна медицинска практика ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.