Може да възникнат смущения в съня и безсънието, поради апнея в съня, циркадски промени
Ако сте по-възрастен човек, който се събужда твърде рано сутринта, може да се чудите какво ви причинява това.
Стареенето може да допринесе за множество уникални условия, които влошават съня през годините на пенсиониране и сред възрастните хора. Открийте някои от потенциалните причини за ранни сутрешни събуждания, включително и за безсъние, като циркадиен ритъм и промени в производството на мелатонин, синдром на напреднала сънна фаза, деменция, нелекувана сънна апнея, нарушения на настроението, като депресия и дори леглото е твърде рано.
Разбиране на природата на безсънието
Не всеки, който се събужда твърде рано, страда от безсъние . Безсънието се определя като затруднено заспиване или връщане към сън след събуждане. Това може да доведе до продължителни периоди на събуждане и може да доведе до по-малко освежаване на съня. Това може да причини увреждане през деня, включително симптоми на умора, както и влошаване на настроението, концентрацията, краткотрайната памет и оплакванията от болка. Има много потенциални причини за безсъние.
Нормално е да се събуждате през нощта. Ако пробуждането е кратко, може да е лесно да се върнете в сън. За съжаление, събуждането към сутринта може да дойде във време, когато е трудно да се върнем отново в сън. Това е така, защото сънят диск, желанието за сън, зависи от нивата на химикала, наречен аденозин в мозъка, значително намаля. Много пъти пробуждането към сутрин води до това, че засегнатото лице просто остава будно през останалата част от нощта.
Какво причинява ранните сутрешни събуждания ? За да отговорим по-добре на този въпрос, може да ви бъде от полза да изследвате съответната система, която подобрява способността ни да спим през нощта.
Ролята на циркадните ритми и мелатонинът при стареенето
Отвъд сънното шофиране, циркадният алармен сигнал е задължителен за определяне на моделите на сън и будност.
По-специално, тя помага да се координира времето на съня да се случи по време на естествения период на тъмнината. Областта на мозъка, наречена надхиазматично ядро (SCN) в хипоталамуса, насочва този ритъм. Той се намира близо до оптичните нерви, които се простират от очите до мозъка. Като такъв, той е силно повлиян от светлинния вход.
Светлината, особено сутрешната слънчева светлина , оказва силно влияние върху циркадния ритъм. Укрепва събуждането. Ако даден организъм живее в открита среда, може да не е безопасно да останеш в сън, когато е през деня. Светлината помага да се регулира времето за сън. Това също оказва сезонен ефект върху съня и настроението. През зимата много хора имат желание да спят, докато тъмнината продължава, а неадекватната светлина може да допринесе за сезонното афективно разстройство.
При възрастните хора е нормално мозъкът да произвежда по-малко мелатонин . Този сигнал за сън може да подсили способността ви да спи. Това намаление на производството може да се дължи на промени в епифизната жлеза. Също така е възможно, че намаленото възприятие на светлината, като например обезцветяването, което често се среща в очите на възрастните хора, може да играе роля. Някои хора приемат мелатонин като помощ при сън в опит да нормализират тези нива, но това може да бъде от ограничена полза.
Възрастните възрастни са по-склонни да развият два нарушения на циркадианния ритъм на съня: синдром на напреднала фаза на сън (ASPS) и неравномерен сън-събуден ритъм. Всеки от тях може да предизвика събуждане в ранна утрин. ASPS се характеризира с желание за заспиване и събуждане по-рано. Онези, които са засегнати, могат да се гмуркат в късните вечерни часове и след това да се събудят до 4 часа с невъзможност да се върнат отново в сън. Това условие е сравнително необичайно, засягащо около 1% от хората. Може да има генетично предразположение.
Нечестият ритъм на сън-събуждане се среща по-често сред институциите, особено сред тези с деменция като болестта на Алцхаймер.
Това може да се дължи на намалена експозиция на естествените модели на светлина и тъмнина. Тя може да се появи и поради увреждане или дегенерация на областите на мозъка, които са важни за циркадното регулиране. Честотата на заболяването не е добре проучена, но се смята, че е относително рядка сред здравите популации.
Повдигане на потребностите от сън и сънна апнея при по-възрастните хора
Вероятно има две причини възрастните хора да се събудят прекалено рано, за да обяснят повечето от тези събуждания: нуждата от сън и апнея при сън. Над 65-годишна възраст се смята, че средната нужда от сън намалява от 7 до 9 часа до 7 до 8 часа. Това може да изглежда като скромна разлика, но все пак може да бъде значима. Самото пенсиониране може да допринесе за неговото въздействие.
Често, както хората се пенсионират, те се наслаждават на възможността да мълчат постоянно с будилниците си. Такива хора биха могли да кажат: "Пенсиониран съм: вече не трябва да ставам на определено време". Въпреки че това може да е вярно по отношение на исканията за работа, то може да пренебрегне телесната нужда. Като позволи времето за събуждане да се промени - вместо да се изкачва по едно и също време всеки ден - и циркадианният ритъм, и сънят, са повлияни. Ограниченият начин на живот при пенсиониране може също да допринесе за скуката и социалната изолация, което накара някои дори да си лягат по-рано.
Освен това, поради намалената нужда от сън сред тази възрастова група, качеството на почивката може да се компрометира, като прекарате повече време в леглото. Ако някой се нуждае от 7 часа сън, но отива в леглото в 21 часа и се опитва да заспи до 7 часа (дори след по-ранно пробуждане), 10 часа в леглото ще включват 3 часа безсъние. Това може да се случи дори и при тези, които преди са спали добре, тъй като времето в леглото превишава способността за сън. Намаляването на времето в леглото, за да отразява нуждите от сън, може да подобри качеството на съня и да намали тези събуждания.
В допълнение, обструктивната сънна апнея често допринася за ранните сутрешни събуждания. Това състояние се среща по-често сред по-възрастните хора, като честотата се увеличава десетократно при жени извън менопаузата. Сънната апнея може да бъде свързана с хъркане, сънливост през деня, зъби, смилане (бруксизъм), често събуждане (умъртвяване) и нежелано събуждане, което води до безсъние.
Спящата апнея може да се влоши по време на периоди на REM сън , когато мускулите на тялото са отпуснати, така че да не се появява сън. REM сън възниква на интервали от 90 минути до 2 часа и се концентрира през последната трета от нощта. (Тези редовни цикли на сън също предизвикват кратко събуждане, тъй като всеки цикъл е завършен.)
Може би не случайно, това време често съответства на редовни събуждания в ранните сутрешни часове. Спящата апнея може да предизвика събуждане на човек, а безсънието може да направи по-трудно връщането към сън. Лечението на сънна апнея с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) или устна апаратура може да помогне за намаляване на тези събития.
Като се има предвид настроението и други екологични причини за събуждане твърде рано
И накрая, може да е важно да се обмисли ролята на разстройствата на настроението, допринасящи за ранните сутрешни събуждания при възрастните хора. Депресията често се свързва с тези събития. Трябва да се отбележи, че депресията също е силно свързана с апнея при сън, така че това би могло да бъде повече доказателство за свързано със съня разстройство на дишането.
В допълнение, безпокойството може да влоши безсънието. Независимо от причината, ако пробуждането предизвиква тревожен или разочарован отговор, ще стане по-трудно да се върнете в сън. Това може да се подобри с когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBTI) .
Лечението на тези разстройства на настроението може да помогне за подобряване на съня. Изглежда има двупосочна връзка, като едната неизбежно засяга другата. Чрез подобряването на настроението и съня едновременно, и двете могат да се подобрят.
Също така може да е важно да се обмисли влиянието на факторите на околната среда. Шумът, светлината и температурата могат да предизвикат пробуждане. Помислете дали са необходими промени в съня, за да се оптимизира качеството на ранния сутрешен сън.
Ако продължите да се събуждате твърде рано и чувствате, че сте прекалено уморени от нискокачествен сън, обмислете да говорите с лекар, който е сертифициран от съвета. Преглеждайки историята си, може да е възможно да се идентифицират причините и условията, които може да реагират добре на лечението.
> Източници:
> Brzezinski, A et al . "Ефекти на екзогенния мелатонин върху съня: мета-анализ". Sleep Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Принципи и практика на съня медицина." Elsevier , 6-то издание, 2016 г.
> Moore-Ede, MC и др . "Една физиологична система, измерваща времето", в Часовниците, които са нас . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, p. 3.
> Питърс, BR. "Нередовни бележки и пробуждания", при оценката на оплакванията от сън . Сън Мед Клиника. 2014; 9: 481-489.