Ортопедичните лекари са станали по-добри в разбирането на източниците на болка и технологията е увеличила способността ни да диагностицираме състояния, които преди това не са били открити. Един източник на болка в бедрото и слабините, който се диагностицира много по-често, се нарича лапална сълза на тазобедрената става .
Хан лабръм е пръстен от хрущял, който заобикаля гнездото на бедрената става.
Често се сравнява с разкъсване на менискуса на колянната става, сълза на тазобедрената лабрамия може да бъде източник на болка и дискомфорт в тазобедрената става.
Проблемите с тазобедрените стави са малко загадъчни. Широка гама от хора от гимназиални и колежни спортисти до средностатисти войни през уикенда ще се оплакват от болка, дълбока в бедрото, често в слабините си. На тези хора е поставена диагноза за слабина или изтеглени мускули , но често тяхното възстановяване е непредсказуемо и понякога симптомите продължават.
Тъй като сме придобили по-добро разбиране за анатомията на тазобедрената става, а технологиите като ЯМР са подобрили способността ни да виждаме аномалии в тази анатомия, ние открихме по-специфични източници на болка около бедрената кост. Една специфична структура, която често се идентифицира като източник на хип-болка, е лабораторията на тазобедрената става.
Хип лабораторията
Торбата на тазобедрената става е сферична и сферична връзка в кръстовището на горната част на бедрената кост и таза.
За разлика от други топки и гърловини, като рамото, тазобедрената става има много дълбок и стабилен гнездо. Лабрумът е маншет от хрущял, който прави пръстен около ръба на бедрената гнездо. Това помага за задълбочаване на гнездото, като същевременно е гъвкава (за разлика от костта на гнездото), за да позволи известно движение.
Лапланът на тазобедрената става, подобно на други видове хрущяли, има проблеми с изцелението от нараняване. Хрущялната тъкан няма достатъчно кръвоснабдяване и поради това не може да се лекува, след като е настъпила вреда. Поради тази причина, след като лабораторията е повредена, тя има тенденция да показва признаци на повреди, които може да не се ремонтират с течение на времето.
Сълзи на Хип Лабър
Когато лабрамът на тазобедрената става е повреден, хората обикновено се отнасят към това увреждане като "сълза на лабораторията". Въпреки че използва този език, за да опише почти всяко нараняване на тазобедрената лаборатория, сълзите на тазобедрените ларви се предлагат в различни форми, размери и видове. Не всяка лабрална сълза е същата, а лечението на лабралните сълзи може да се различава значително. Освен това, пациентите идват в много видове с различни очаквания за възстановяване и различни нива на лихви при различни лечения. Най-важното е, че лабралните сълзи често се наблюдават при поставянето на други увреждания на тазобедрената става, включително артрит и костни израстъци . Лабралната сълза в условията на артрит на тазобедрената става не е като лабрална сълза като изолирана травма.
Когато операцията се разглежда за лапатична сълза на тазобедрената става, най-честият начин за справяне с това е чрез артроскопско лечение. Артроскопската операция на тазобедрената става е била нечувана в тазобедрената става преди 20 години, изключително необичайно преди 10 години, но днес се е превърнала в рутинно изпълнявана хирургична процедура.
В действителност, през последните 10 години, артроскопската хирургия на тазобедрената става се е увеличила 18 пъти. Независимо от това драматично увеличение, има малко научен анализ за това колко полезно е това лечение за тазобедрена сълза. По-конкретно, малко е направено, за да се сравни, ако артроскопичната хирургия на тазобедрената става е по-добра от другите лечения за лабрадоза, като физическа терапия, почивка и противовъзпалителни лекарства.
Хип артроскопия
Артроскопската хип хирургия е амбулаторна хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия. Вашият хирург поставя малка телевизионна камера с прикрепен светлинен източник в тазобедрената става и чрез отделен малък разрез може да се поставят инструменти за справяне със сълзите на бедрената лабрадола.
Обичайните лечения, които се отнасят до лазерната сълза на тазобедрената става, са или да се поправи повредата със шевове, или да се отреже разкъсаната част на лабораторията. Решението за това как да се отговори на сълзите обикновено зависи от фактори, включително типа на сълзите и местоположението.
Артроскопската хирургия не е без потенциални рискове . Тези рискове включват проблеми като инфекция, упорита болка и увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Предвид известните рискове от хирургично лечение, е важно да се прецени, че срещу ползите от операцията. Следователно въпросът става, че хирургичното лечение е по-добро или по-лошо от нехирургичното лечение? Тъй като знаем, че лабралните сълзи не са склонни да се лекуват, много хора са с презумпцията, че ако искат болката да бъде решена, хирургичната процедура е единствената им възможност. Но всъщност това е случаят?
Резултати от хирургичното лечение
Редица скорошни проучвания са докладвали добри краткосрочни резултати след артроскопска хирургия на тазобедрената става. Повечето от тези проучвания установяват, че хората, които се подлагат на тазобедрена артроскопия, имат добро облекчаване на болката през месеците и годините, за да следват хирургично лечение. Особено при пациенти, които нямат признаци на артрит, тези резултати са склонни да се издържат с течение на времето и хората са доволни от лечението. Това доказателство със сигурност подкрепя разглеждане на хирургичното лечение, но само няколко проучвания действително са сравнявали, ако хирургичното лечение е по-добро от нехирургичното лечение.
Едно скорошно проучване на около 100 военнослужещи, които са имали лазерни сълзи на тазобедрена възраст, ги разпределяха на случаен принцип да получат операция или нехирургично лечение. Две години след завършване на лечението, няма значителна разлика между групите индивиди, лекувани хирургично, спрямо тези, лекувани нервно. Това не означава, че всеки се е подобрил, просто означава, че приблизително равен брой пациенти са се подобрили с нехирургично лечение, както при хирургично лечение. Положителна бележка, че мнозинството от пациентите в двете групи, хирургически и нехирургически, са намерили подобрение.
Също така има противоречия по отношение на лечението на пациенти на възраст над 40 години, които имат лабрадозни сълзи. На тези пациенти трябва да се подхожда много внимателно, когато се обмисля хирургично лечение. Въпреки че има някои ситуации, при които хората на средна възраст могат да намерят добро облекчаване на болката при артроскопична операция на тазобедрената става, много от тези хора не са добри хирургически кандидати. Проучванията многократно показват, че хората на възраст над 40 години имат висок процент на прогресиращ артрит на тазобедрената става, а лабралната сълза вероятно е само ранен признак на артрит в бедрената кост. Много от тези пациенти в крайна сметка ще завършат с хирургична операция за замяна на тазобедрената става, дори след като са подложени на артроскопична операция на тазобедрената става.
Както е случаят с много нови хирургични процедури, включително хип артроскопия, ортопедичните хирурзи постепенно изучават кои пациенти най-вероятно ще се възползват и кои не са от хирургическа интервенция. Ясно е, че не всеки, който има лазерна сълза на тазобедрената става, се нуждае от артроскопична хирургия. В действителност, нехирургичното лечение в много случаи може да бъде също толкова ефективно, а понякога дори по-ефективно, отколкото хирургическа интервенция. Работата, за да се определи кои пациенти най-вероятно ще се възползват, е непрекъснат процес. Ясно е, че в почти всички случаи трябва да се прави опит за нехирургично лечение, а пациентите на възраст над 40 години трябва да бъдат считани за много предпазливи при хирургично лечение.
Словото от
Артроскопичната хирургия на тазобедрената става несъмнено играе важна роля при лечението на рани на лазерната става. Това каза, че много пациенти могат да намерят еднакво ефективно лечение с нехирургично лечение. При почти всички сценарии трябва да се направи опит за нехирургично лечение, преди да се обмисли артроскопска хирургия. Проучванията показват, че когато се сравняват нехирургично и хирургично лечение, резултатите не са твърде различни между тези групи; и двете лечения имат склонност да водят до подобряване на симптомите. Има ситуации, при които нехирургичното лечение е неефективно и може да се обмисли операция. Идеалният кандидат за хирургично лечение е на възраст под 40 години и няма признаци на артрит в тазобедрената става.
> Източници:
> Мансъл НС, Рон ДИ, Майер J, Слевин JM, Marchant BG. "Артроскопична хирургия или физическа терапия за пациенти с синдром на феморацетатурен импингмент: рандомизирано контролирано проучване с двугодишно проследяване" Am J Sports Med. 2018 фев 1: 363546517751912.
> Хорнер НС, Ехтиари С, Симунович Н, Сафран МР, Филипън М. М., Айени OR. "Хип артроскопия при пациенти на възраст 40 или по-стари: систематичен преглед" Артроскопия. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.