Ключът към успешната микрофракционна хирургия е Rehab
Рехабилитацията след микрофракционната хирургия на колянната става е ключът към ефективното лечение. Докато хирургичната процедура може да се извърши перфектно, без да се обръща специално внимание на рехабилитацията след операцията, резултатите едва ли са успешни. Точната рехабилитация от микрофрактограмата зависи от размера и местоположението на областта на увреждането на хрущялите.
Основните принципи на рехабилитацията от микрофрактура са:
Носене на тежести
Количеството на теглото, поставено в областта на микрофрактурата, трябва да бъде ограничено. Това позволява на клетките да растат в развитие в района, който е подложен на лечението с микрофрактура.
Как да се намали теглото върху областта на микрофрактурата зависи от местоположението на нараняването. Когато микрофрактурата е на върха на костната пищяла (тибия) или на края на бедрената кост (бедрената кост), теглото е ограничено от палеца на пациента. Когато микрофрактурата се намира на коляно (патела) или в жлеба за патела (трохля), движението на коляното трябва да бъде ограничено, защото огъването на коляното ще доведе до компресия в тази област.
Тежестта обикновено е ограничена от 6 до 8 седмици, след което постепенно се развива във времето. Може да отнеме 4 до 6 месеца, преди да се върнете към спортните дейности и дори повече, за да се върнете в конкуренцията. Професионалните спортисти могат да бъдат пренебрегнати до една година след микрофрактограмата.
Range-на-Motion
Обхватът на движение обикновено започва по-рано след операцията. Ако обаче областта на обработката на микрофрактурата е върху колена или в канала, тогава движението ще бъде ограничено в продължение на няколко седмици.
Някои хирурзи ще изберат да използват CPM или машина за движение , за да помогнат на пациентите да се преместят в началото на коляното си след микрофрактограма.
Употребата на CPM не е показала по-добри резултати от упражненията с обхват на движение , но някои хирурзи все пак ще изберат да използват машината.
Причината за стартиране на движението възможно най-рано е, че движението спомага за стимулиране на здравия растеж на хрущялите.
Резултати от хирургията
Установено е, че микрофрактура е много ефективно лечение за подходящи пациенти с увреждане на колянната хрущяла, подлежащо на този вид операция. Докладите в литературата са променливи, но около 80% от пациентите намират подобрение в симптомите си. Резултатите от операцията са най-добри в първите години след процедурата и има доказателства, че резултатите могат да намалеят с течение на времето.
Причината се смята, че е резултат от вида на хрущяла, който расте, когато се извършва микрофрактограма. За разлика от нормалния хрущял на колянната става, наречен хиален хрущял, микрофрактурата стимулира растежа на фиброгранулата. Подобно на белези върху кожата, външният вид и дълготрайността на този белег на хрущяла не е същият като нормалния хрущял. Ето защо, няколко години след хирургичната интервенция, някои проучвания показват влошаване на резултатите, като по-малко пациенти съобщават успешни резултати.
Извършени са също многобройни изследвания за сравнение на хирургичната интервенция с други терапевтични възможности за увреждане на хрущялите. Тези други опции включват автоложна имплантация на хондроцити (ACI) и трансплантация на остеохондриална автоплан (OATS). По принцип не е доказано, че нито една процедура има по-добри резултати от друга, и тъй като рисковете и разходите за микрофрактура са значително по-малко, а лечението за многократна употреба много по-лесно, микрофрактурата обикновено се счита за първа линия лечение. Други опции като ACI и OATS са запазени за пациенти, които не успяват да се подобрят след микрофрактограма.
Източници:
Safran MR, Seiber K. "Данните за хирургически ремонт на ставния хрущял в коляното" J Am Acad Orthop Surg. 2010 май, 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Ръководство за рехабилитация на микрофрактура