Обадете се на 911 за линейка и вероятно ще получите друг сърдечен удар, когато получите сметката. Линейките обикновено не са безплатни. Те струват много, за да пазят пътя и да наложат много, за да ви направят от точка А до точка Б. Колко ще плащате? Това е въпрос, почти никой няма да може да отговори на вас, особено на парамедиците .
Публични срещу частни
За разлика от правоохранителните органи и повечето противопожарни кабинети , линейките са почти толкова частни, колкото и публични лица (като пожарна или отделение за обществено здраве).
Независимо дали агенцията за спешна медицинска помощ, която отговаря на Вашето обаждане от 911, се управлява от правителството или от инвестиционен банкер, най-вероятно няма да можете да различите това.
Парамедиците са едни и същи, независимо дали работят за правителството или не. Те не се интересуват от сметките. Те се грижат за лечението на пациентите и за навлизането на хора в правилните болници.
И дали линейките са с печалба, с нестопанска цел или държавна собственост, те всички ще ви изпратят сметката. В много общини линейките са паричните крави, които спомагат за финансирането на другите спешни услуги (или се смята, че ще спомогнат за финансирането, докато всъщност не помагат много).
Такси срещу колекции
Този законопроект ще бъде доста голям. В САЩ линейките заплащат по-голяма сума, отколкото събират. Така е по цялата страна. Причината е събираемостта. Компанията за линейка може да изпрати 10 сметки за 1 500 долара. Два от сметките могат да бъдат изплатени в пълен размер.
Друг законопроект ще бъде платен от Medicare на 450 долара. Още две от "Медикайд" от 105 долара. Останалите може да не са събрани, защото пациентът няма застраховка или адрес за изпращане на сметката.
След като $ 3,660 за всичко това е събрана и осреднена за 10 линейки сметки, сметката за $ 1,500 става колекция от $ 366, около 24,4%, което не е толкова лошо.
Не е нечувано за компания за линейка да събере 10 процента от нейните фактурирани сметки, или по-лошо. Това не е уникално за линейките - това е проблем в здравеопазването като цяло.
Ако компаниите за спешна медицинска помощ не правят достатъчно за колекциите, защо не просто повишат лихвите? Те биха могли, но само малка част от платците ще положат разликата. Ако сте повишили тарифите с 10%, само търговските застрахователи ще плащат пълната сметка. След като таксувате $ 1650 десет пъти, ще получите два пъти $ 1650, $ 450 за пътуването в Medicare и $ 210 за двете обаждания от Medicaid. Таксите за Medicare и Medicaid се определят от правителството, така че не им пука колко ви таксуваме. Незастрахованите пациенти, които ви взривиха за първи път, пак ще пренебрегнат сметката, когато са с 10% по-високи.
След всичко казано и направено, 10% увеличение на таксите ще ви донесе допълнително $ 300, като средната стойност на $ 396, все още 24%.
Усложнено таксуване
Част от това, което прави цялото това нещо абсурдно, е процесът на фактуриране. Няма да ви ровя с детайлите, но правилата за таксуване са една част от магията на вуду и три части legalese. Започнете с График на таксите за медикаменти, публикуван ежегодно от федералните органи - какво ще плати Medicare - и ще добавите към усложнените договорни "мрежи" на търговските здравни застрахователи.
Посъветвайте се с медицинска линейка, за да обясните как се обработва сметката. Предполагам, че той или тя не може да го направи по начин, който има смисъл. Те могат да направят таксуването, но не могат да я артикулират много лесно. Това е толкова сложно. Поради тази причина парамедичният екипаж, който отговаря на вашето обаждане, няма да може да обясни сметката, дори ако иска.
Скъпо да бягаш
Къде отиват всички тези пари? Линейките са скъпи. Не искате да имате парамедик, като правите минимална заплата, отговаряща на спешната медицинска помощ. Лекарят и ЕМТ са най-скъпата част от отговора. Според доклад, публикуван от Главното счетоводно ведомство, медицинският екипаж съставлява около 61% от оперативните разходи за тази линейка.
Горивото, наемът за съоръжението, административните разходи, поддръжката и доставките съставляват по-голямата част от останалото.
Добавете всичко това към факта, че линейката не винаги провежда повиквания. Линейката може да транспортира пациент само веднъж на всеки три часа. Мениджърите по линейки изчисляват брой, за да им помогнат да разберат колко ефективна е тази компания за бърза помощ. Разделете броя на превозите по броя на часовете, в които всяка линейка е в експлоатация. Това се нарича едночасово използване на час (UHU) и е нещо като обикновена спасителна амбулатория.
Всъщност, добра средна стойност за прибирането е за това, което изглежда добро UHU; нещо близко до 0.300 или така. Начинът да се използва UHU, за да видите как се прави линейката, е да го умножете по средната сума, която прави пътуването с линейка ($ 366 в нашия пример). Така че, UHU от 0,300, умножено по средно пътуване с линейка от 366 щ.д., ще ви даде 122 долара, което ни изкарва измислената линейка на час, по-малко от повечето лекари. От това всички тези разходи трябва да бъдат изплатени.
Стимули за транспорт
Може би се чудите защо продължавам да говоря за пътувания или транспортиране на пациенти. Това е така, защото това е единственото нещо, което повечето застраховки, включително застраховките, управлявани от федералното правителство, ще плащат. Те не обхващат просто лечение на пациенти. А парамедик или EMT може да пристигне на сцената на задушаващ пациент и да извърши маневрата на Heimlich, спасявайки живота си. Ако пациентът е решил да бъде добре и не се нуждае от каране в болницата, линейката, която току-що е спасила живота й, не получава нито стотинка.
Те могат да сметнат, че я помагат, и много линейки го правят. Но реалността е, че повечето застраховки няма да я плащат и повечето линейки няма да я преследват. Така че, когато агенциите за бърза помощ правят математическите данни, за да разберат колко пари правят (или губят), рядко се намират в не-транспорта.
Освен факта, че транспортирането е единственият начин да се плати, не транспортирането е най-разпространеният начин да се съди. Оставянето на пациент на извънредна ситуация (или дори възприемане на спешен случай) е най-опасното действие, което парамедикът може да предприеме.
Доказателствата сочат, че парамедиците не са велики съдии, когато пациентът не е толкова болен. Така че има шанс, че може да грешим, ако не вземем някого в болницата и няма как да ни платим, ако не ги вземем. Кое е по-смислено, да вземаш или да си тръгваш?
Какво можеш да правиш
Първо, ако мислите, че имате спешна медицинска помощ, забравете сметката. Отиди в болницата и се оправи. От друга страна, ако не сте се обадили на 911 и не мислите, че изпитвате истинска медицинска авария, винаги можете да вземете Uber.
Винаги имате право да откажете лечение . Не го правете, ако наистина сте болен, но ако искате да спестите пари и не се нуждаете от него, винаги ще бъдете готови да се изправите за себе си.
> Източници:
> (2016). Gao.gov . Изтеглена на 27 септември 2016 г. от http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> График за такси за линейки - центрове за медицински и медицински услуги . (2016 г.). Cms.gov . Изтеглено на 27 септември 2016 г. от https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Хъбъл МВ, Cone DC, Millin MG, Schwartz В, Patterson PD, Грийнбърг Б, Richards ME. Paramedic определянето на медицинската необходимост: мета-анализ. Prehosp Emerg Care . 2009 октомври-декември, 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Review.
> Narad RA, Gillespie W. Общественият срещу частен дебат: разделяне на факти от ценности. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.