Като пациент с щитовидна жлеза идва с редица присъщи предизвикателства: управление на хронично заболяване; работа за премахване на постоянните симптоми ; и правиш всичко възможно да имаш здравословен живот. По време на пътуването си от първоначалните симптоми до уелнес, има пет неща, които пациентите с щитовидната жлеза не бива да бъдат принуждавани да правят!
1. Пациентите с щитовидната жлеза не трябва да бъдат принуждавани да спорят за правилното тестване
Когато посещавате лекаря и се оплаквате от симптоми като умора, промени в теглото, проблеми с настроението като депресия или тревожност или други често срещани симптоми на щитовидната жлеза, Вашият лекар трябва бързо да премине внимателен клиничен преглед и да поръча изчерпателен панел, на щитовидната жлеза.
Това е още по-очевидна следваща стъпка, ако:
- кажете на лекаря, че подозирате, че имате състояние на щитовидната жлеза и искате да бъдете оценени.
- споделете с лекар всяка лична или фамилна анамнеза за щитовидна жлеза или автоимунно заболяване.
- са бременни, тъй като бременността е време, когато управлението на щитовидната жлеза е от решаващо значение за здравата бременност и бебето.
За съжаление, много лекари не мислят да тестват за заболяване на щитовидната жлеза или дори когато се поиска, да откажат да направят оценка на щитовидната жлеза. Защо?
- Стратегиите за ограничаване на разходите, диктувани от HMOs и застрахователните компании, предоставят стимули за лекарите
- ограничителните "указания" диктуват кой и кога да тестват за заболяване на щитовидната жлеза
- поради причини, свързани с егото, някои лекари са лично обструктивни, когато са изправени пред пациенти, които поискат специфични тестове. (Има пациенти, които съобщават на лекарите, казвайки: "Аз съм лекар и ще ви кажа, когато имате нужда от тестване на щитовидната жлеза!")
Не трябва да бъдете принудени да спорите за правилното тестване на щитовидната жлеза.
Може да се наложи, обаче. Някои съвети:
- Вземете контролен списък с рискове и симптоми и поискайте от лекаря да го подпише и да го напише, да посочи своя отказ да направи тест за щитовидната жлеза и да поиска да бъде включен в медицинското досие и копие, дадено за вашите документи. (Това често пренасочва позицията на лекаря към по-голяма готовност за провеждане на исканите тестове.)
- Напишете писмо или подайте жалба до вашия HMO или омбудсман в застрахователната компания, като изложите случая, за който кандидатствате за тестване, и документирайте отказа на лекаря.
- Намерете нов лекар или помислете дали да видите лекар, който не е запознат с HMO или с тесните диктовки на застрахователната компания.
2. Пациентите от щитовидната жлеза не трябва да бъдат принуждавани да приемат лекарства, които не работят за тях
Повечето пациенти с щитовидна жлеза, независимо дали са с рак на щитовидната жлеза, болест на Грейвс / хипертиреоидизъм или болестта на Хашимото например, в крайна сметка прекратяват хипотироида и изискват лекарство за заместване на тироидния хормон. Приемът на стандартно лекарство за подмяна на хормона на щитовидната жлеза, предписвано от повечето лекари, е левотироксин - синтетична форма на Т4 хормона. Левотироксинът е родово име; популярните имена на марки, които може би знаете, са Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Unithroid.
Някои пациенти, обаче, не се справят добре с определен вид левотироксин. Например, ако сте алергични към крем или лактоза, синтероидът - който включва тези съставки - може да предизвика алергии в теб. Лекарство като Levoxyl може да бъде по-подходящ избор. Ако имате проблеми с абсорбцията или храносмилателно състояние като синдрома на раздразнените черва, хипоалергенният, течен гел капс Тиросинт може да бъде по-добър избор.
Изследванията показват, че една част от пациентите се справят по-добре с левотироксин плюс синтетична форма на Т3 хормон-генеричното наименование лиотиронин , марката Cytomel. А подмножество от вас ще постигнете най-доброто от естествената дехидратирана щитовидна жлеза (NDT) , чиито търговски марки включват природата-тироид, бронхите на щитовидната жлеза и щитовидната жлеза WP.
Не трябва да бъдете принуждавани да приемате лекарства, които не работят за вас.
Може да се изправите срещу това предизвикателство, обаче, поради няколко причини:
- Много конвенционални лекари често не знаят, че марка като Тиросинт може да бъде по-добра и по-ефективна алтернатива за някои пациенти, в сравнение с други левотиоксинови лекарства.
- Много конвенционални лекари се противопоставят на добавянето на ТЗ или на употребата на НДТ лекарства.
- Официалните указания, често считани за задължителни от много HMOs и застрахователи, обезкуражават употребата на някакви лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза, с изключение на левотироксина.
Ако вашето лекарство за щитовидната жлеза не работи, някои съвети:
- Помолете лекаря да изпробва различна марка левотироксин като отправна точка. Ако имате проблеми с абсорбцията или алергии, попитайте специално за Тиросинт и поискайте от лекаря да го напише като "даване на писмено" (DAW) без заместване .
- Помолете лекаря да тества свободното ти ниво Т3. Ако тя е ниска, ниско нормална или не е най-малко средата на референтния диапазон, попитайте лекаря дали е готов да направи опит, за да добави Т3 към вашето лекарство Т4, с повторно тестване, за да сте сигурни, че сте не е прекалено лекуван или подлежащ на лечение.
- Помолете лекаря да направи опит за преминаване към NDT, с повторно тестване, за да сте сигурни, че не сте свръхдозависими или не подлежат на лечение.
- Ако лекарят откаже, изпратете писмено искане до Вашия лекар и копирайте до HMO или застрахователя, ако е необходимо, и запазете копие за себе си. Подавайте искане или жалба до омбудсмана, ако е необходимо.
- Помислете за преминаването към по-интегриращ лекар или лекар, който специализира в баланса на щитовидната хормона. Тези лекари обикновено са по-отворени към използването на Т3 и НДТ, тъй като те не са ограничени от корпоративни правила и тесни насоки за лечение.
3. Пациентите с щитовидната жлеза не трябва да бъдат принуждавани да медицират самостоятелно
Някои от вас може да станат толкова разочаровани от невъзможността ви да получат правилно тестване и лечение, за да вземете решение да закупите лекарства за щитовидната жлеза без рецепта и да се самолекувате . Освен че е незаконно в по-голямата си част, това е решение, което може да бъде опасно поради няколко причини:
- Рискувате да получавате лекарства, които не са мощни, суперпотентни, може дори да не съдържат посочените съставки или да имат нежелани замърсители, които представляват риск
- Рискувате да бъдете пренасочени, което може да доведе до опасни сърдечни ритъмни нарушения, като предсърдно мъждене, както и много други инвалидизиращи симптоми
- Ако сте бременна или забременеете, може да изложите на риск бременността и бебето си без подходяща доза лекарства и мониторинг
Не трябва да се принуждавате да се самолекувате с лекарства за щитовидната жлеза.
Отново, ако сте разочаровани, може да се наложи да проведете агресивна кампания с вашия HMO или застраховател, за да стигнете до правилния лекар и правилните възможности за лечение. Това може да включва писма и подаване на жалби. Ако имате финансовите ресурси за това, най-простото решение е да се откажете и да видите препоръчан лекар с опит в оценката и баланса на щитовидната жлеза. (Забележка: това често НЕ е ендокринолог). Обикновено обаче тези лекари не поемат застраховка, MediCare, Medicaid или принадлежат към HMOs и управляват парични практики.
4. Пациентите с щитовидни жлези не трябва да бъдат казвани, че търсят наркотици
Преди десетилетия имаше някои безскрупулни лекари, които предписвали амфетамини ("скорост") и лекарства за щитовидната жлеза за загуба на тегло. По-голямата част от тези лекари породиха усилия за интензивен надзор и прилагане. Все пак, стигмата остава и има лекари, които автоматично приемат, че жената с наднормено тегло или спортист, който идва и пита за тестването и лечението на щитовидната жлеза, е "търсещ наркотици" - търсейки лекарства "стимулант" като решение за загуба на тегло или за подобрено атлетично представяне. Не трябва да бъдете отхвърляни като "търсещи наркотици", ако поискате тестване на щитовидната жлеза и подходящо лечение. Ако поискате тестване и сте ги отхвърлили от лекар като "търсещ наркотици", е време да проведете кампания заедно с Вашия лекар, HMO или застраховател.
- Започнете с изпращане на подробен списък с рискове и симптоми и поискайте от лекаря да подпише, да се запознае и да отбележи, че е отказал тестването на щитовидната жлеза. Уверете се, че копието е включено в медицинското досие и запазете копие за себе си.
- Пишете или подайте жалба до омбудсмана във вашата здравноосигурителна компания или HMO и включете контролния списък с подписани рискове и симптоми.
- Ако имате ресурсите, помислете дали да се откажете от практикуващ по-отворен в практиката извън вашия HMO или застрахователно покритие.
5. Пациентите с щитовидната жлеза не трябва да бъдат принуждавани да издържат на нечувствителност
Чували ли сте някое от тези твърдения?
- Т рак на гърдата е "добър" рак.
- Вие обвинявате щитовидната жлеза, но вие сте просто тлъсто и търсите извинение.
- Вие изглеждате чудесно. Не вярвам, че наистина имате проблем.
- Имате "вилица в устата". Трябва да ядете през цялото време, за да продължите да наддавате. Няма нищо общо с щитовидната жлеза. (Тази линия на "вилица в устата" всъщност беше казана от ендокринолог на жена, която бе маратонка, която престояваше на 1200 калории на ден, между другото!)
- Не се нуждаете от лечение на щитовидната жлеза, имате нужда от психиатър. Имате "соматичен" проблем - това е в главата ви.
- Всичко, от което се нуждаете, е да въртите клас и кофеин, за да разрешите проблема с щитовидната жлеза.
- София Вергара има проблем с щитовидната жлеза и тя не е дебела!
- и така нататък....
Не бива да се налага да поставяте безчувствени, абсурдни и ясни жестоки забележки от лекарите, обществеността, медиите, колегите, приятелите и членовете на вашето семейство.
Но какво казвате или правите? Честно казано, ако вашият лекар е този, който казва някое от тези неща, има само едно решение: е време за нов лекар.
За приятелите, семейството и колегите си добра отправна точка е да споделите с тях копие от това "отворено писмо до семейство / приятели на хора с болест на щитовидната жлеза" . Това може да им помогне да разберат по-добре какво преживявате.
Също така може да откриете, че е полезно да споделите вашите истории и да получите подкрепа и съвет от други тироидни пациенти, които са чували всичко - а след това и някои - вече. Ще откриете подкрепяща общност от пациенти в подкрепа на щитовидната жлеза на Facebook, модерирана от Мери Шомон.