Мъническата сълзи са често срещана причина за болка в коляното и много хора завършват с артроскопска операция на коляното за тяхното състояние. Но винаги ли е необходима операция? Всички сън ли са същите?
На практика се използват различни фактори за определяне на идеалното лечение на сълза на менискуса . Някои от тези фактори включват възрастта на пациента, резултатите от нехирургичното лечение и ако има други увреждания, а не само разкъсвания менискус.
В допълнение, специфичният тип сълза на менискуса може да определи най-подходящото лечение. Тук са описани шест често срещани вида сълзи на менискуса.
- Вътрешносъдържание / Непълна сълза: Вътрешносъхнеща сълза е често срещана находка от доклада за ЯМР. Видяна в горния ляв ъгъл на изображението, разкъсване в рамките на субекта обикновено изглежда нормално по време на операцията. Често те са знак за ранни дегенеративни промени на менискусната тъкан, но рядко са знак за проблем. Некомплектованите и вътрешносъдови сълзи на менискуса са стабилни наранявания и обикновено не изискват никакво хирургично лечение. По времето, когато хората са навършили 20-те години или 30-те години, промените в тъканта на менискуса се наблюдават много често при MRI.
- Радиална сълза: Радиалните сълзи на менискуса, изобразени в средата на горния ред на изображението, са най-честият тип сълза на менискуса. Тези сълзи се намират в аваскуларната зона на менискуса, където няма кръвоснабдяване и следователно има малък капацитет за изцеление на тези сълзи. Следователно, когато тези сълзи дойдат да изискват хирургично лечение, обикновено единствената възможност е да се отреже повредената част на менискуса .
- Хоризонтална сълза: Хоризонталната сълза е сълзата, която най-често се поддава на поправка на менискуса . В горния десен ъгъл на изображението се вижда хоризонтална разкъска по периферните влакна на менискуса. Вместо да се отстранява повредената част на менискуса, може да се ушие хоризонтална сълза. Ключът за определяне на лечението на тези сълзи е тяхното местоположение. Ако се намира в съдовата част на менискуса (близо до външния ръб), тогава има лечебен потенциал и по този начин се възстановява. Когато се намират по-централно, тези сълзи няма да се излекуват, дори ако са ремонтирани.
- Клещи откъслечни: Липията на менискуса, представена в долния ляв ъгъл на изображението, е необичаен модел на сълза. При обстоятелства, при които клапата причинява симптоми на улавяне в коляното, обикновено клапата на менискуса може просто да се отстрани, без изобщо да се отстрани много тъкани.
- Сложна сълза: Сложна сълза означава, че има комбинация от сълзи. Показана в средното изображение на долния ред, сложната разкъсване често включва както радиални, така и хоризонтални модели на сълзи. Обикновено сложните сълзи не се лекуват с ремонт на менискуса поради сложната същност на сълзата. При някои необичайни обстоятелства, някои от разкъсания менискус могат да бъдат отстранени, докато други части могат да бъдат ремонтирани.
- Корекция на дръжката на кофата : Разкъсване на кофата е голяма хоризонтална разкъска на менискуса. Тези сълзи често причиняват заклещване на коляното, причинявайки разкъсаната част на менискуса да блокира нормалното движение на коляното. Корените с дръжка често изискват по-спешно хирургично лечение, за да може коляното да започне да се огъва отново.
Местоположение на сълза
В допълнение към описанието на типа на сълзите, повечето доклади за ядрено-магнитен резонанс и хирургически описания ще описват местоположението на сълзите. Предни сълзи от рога са по-редки и се намират в предната част на менискуса.
Задните рогови сълзи са много по-често срещани и се намират в задната част на менискуса. Централните сълзи се намират във вътрешната страна на менискуса. Това е част от менискуса без кръвоснабдяване и следователно не подлежи на ремонт. Периферната сълза се намира по-нататък от външната страна на менискуса и това са видовете сълзи, които понякога могат да бъдат ремонтирани.
Източник:
Greis PE, et al. "Менискална травма: II. Управление" J. Am. Акад. Орто. Surg., Май / юни 2002 г .; 10: 177-187.