Интелигентните пациенти разбират противоречията, преди да направят избор за лечение
В съвременната медицина съществуват малко противоречия, като тези, предизвиквани от допълнителната и алтернативната медицина (CAM). Докато някои лекари и пациенти ги прегръщат и използват CAM, дори ги интегрират с конвенционални терапии, други професионалисти и пациенти оспорват тяхната ефикасност, вярват, че могат да бъдат опасни, дори да мислят, че те са или шега, или престъпна дейност.
Всъщност истината зависи от кой аспект на CAM се обсъжда.
CAM и медицина, базирана на доказателства
Една от най-големите разлики между CAM и конвенционалната медицина и основата на голяма част от противоречията са доказателствата или липсата на такива, че CAM действително работи за подобряване на благосъстоянието на пациента.
Повечето конвенционални лекарства имат за цел да направят препоръки към пациенти, които се основават на доказателства, натрупани чрез клинични изпитвания и други изследвания. Голямото мнозинство от това изследване е направено по конвенционални терапии, като фармацевтични лекарства.
Малки доказателства доказват, че алтернативните или допълващи терапии работят. Но това не е задължително, защото тези терапии не работят. Просто повечето от тях не са проучени.
Защо несъответствието в количеството изследвания между двата подхода? Печалба.
Повечето изследвания се подкрепят от организации с идеална цел като производители на фармацевтични и медицински изделия, които да докажат, че работят с наркотици или устройства.
С доказателство, те могат да получат одобрение от FDA за продажба на наркотика или устройство. Дори изследванията, които се правят в организации с нестопанска цел, като университетите и академичните медицински центрове, се провеждат предимно чрез безвъзмездни средства и фондации, разработени от дружества с печалба.
Няма толкова пари, които да се направят, ако се докаже, че съществуват доказателства за CAM терапии.
Освен това не трябва да се правят изследвания, за да се постигне одобрение от FDA (вж. По-долу.) Поради това, с изключение на правителствените изследователски проекти чрез Националния център за допълващи и алтернативни терапии (част от Националните здравни институти), изследването просто не съществува.
Ако изследването не съществува, тогава ефикасността на CAM терапиите не може да бъде доказана един или друг начин. Може би тя работи. Може би не. Просто не знаем. Това означава, че основно разчитаме на анекдотични доказателства.
Какво за анекдотични доказателства?
За някои интегрирани медицински специалисти и пациенти, анекдотични доказателства са всичко, което е необходимо, за да се реши, че терапията с CAM е полезна. Няма проучвания, които да докажат, че пулпът на растението от алое вера може да осигури облекчаване на изгарянето, но много от нас растат с алоеви растения само за тази цел. Природните добавки са бизнес в Съединените щати с няколко милиарда долара, но повечето от тези добавки нямат доказателство, че работят. Някои дори имат доказателство, че не показват. Но хората все още ги купуват.
Скептиците ще ви кажат, че харченето на пари за CAM добавки и терапии е загуба на пари. Може дори да е опасно.
Изборът на CAM терапия може да доведе до конфликт с текуща конвенционална терапия, която може да доведе до допълнителни медицински проблеми, когато се използват заедно.
Използването на CAM терапия на мястото на конвенционалната терапия може да означава подобряване на здравето или може да означава смърт.
Въпреки това, дори тези доклади са анекдотични. Доказателствата за конфликтите и смъртта не се основават нито на проучвания, нито на клинични изпитания.
Още едно предупреждение за анекдотични доказателства. Това е основата за суетата - незаконната и опасна практика за продажба на терапии на болни, изтощени и умиращи пациенти, които харчат парите си за продукти и процедури, които не работят, защото отчаяно търсят лек и се надяват, че всичко изобщо ще им помогне. По-специално, интернет е пълен с суетници, опитващи се да продават своите безполезни, скъпи и понякога опасни продукти и терапии на тези хора.
CAM може да създаде проблеми с комуникацията
Анекдотичните доказателства не са достатъчни за много конвенционални лекари. И това повдига друг проблем и противоречие - честност.
Понякога пациентът прави избор на просто убеждение, основаващо се не само на нещо, което някой друг е казал, или етикет, който е прочел на бутилка добавки или четене на уебсайт, който може или не може да бъде надежден.
След това те решават, че техният лекар може да се разстрои или да ги прецени за това, че приемат тази добавка или да изберат тази терапия. Така че те не казват на лекаря. Отказването на такава информация може да бъде опасно.
Например, пациентът може да вярва, че приемането на определена добавка ще облекчи болката й или ще повиши нейния имунитет. Всъщност тя може да се окаже в конфликт с лекарството, предписано от лекаря й, или може просто да отрича ползата от лекарството (или обратно). Пример за това е използването на лекарства за гастро-рефлукс (GERD) , наречени протонна помпа инхибитори (като Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex и други), комбинирани с някои форми на добавки калций, взети за укрепване на костите и зъбите. Лекарството премахва ползите от калций.
По-умният пациент е честен със своя лекар.
CAM, изследвания и одобрения от FDA
Друг основен проблем за пациентите и лекарите, които искат да изберат CAM терапия, е, че повечето от тях не са преминали никаква форма на одобрение от FDA. Конвенционалните терапии са строго тествани и трябва да се прилагат към FDA, за да бъдат пуснати на пазара и пуснати на пазара. CAM терапиите не изискват одобрение от FDA.
Тъй като CAM терапиите нямат същото изискване, трудно е да се прецени дали са безопасни или не.
Съществува и въпросът за използването на думата "естествено". Много билкови добавки, например, твърдят, че са естествени. Но естественото и безопасно не са непременно едно и също нещо. Арсенът е естествен и смъртоносен. Така е и кълнялък, сред много други токсични растения.
Мъдър пациент ще научи повече за това как работят тези изследвания и за противоречията, които стоят зад събирането на доказателствата.
Практикуващи, образование и лицензиране
Един от важните аспекти на избора на подходящ лекар е да провери квалификацията му. Медицинското образование, лицензирането на държавата и сертифицирането на борда - това са важни данни, които подобряват шансовете, които ще получавате, и ще ги следвате.
Има официални образователни възможности, включително степени и сертификати, за някои (но не всички) CAM подходи. Има официално обучение за хиропрактика, масажна терапия и лекари по природа, например. Моля, имайте предвид, че натуропат и лекар на природата не са едни и същи .
Хората, които практикуват лекарства с лекарствени средства за лечение на хронични заболявания, може или не трябва да бъдат обучавани или лицензирани. Някои са. Някои не са. С няколко изключения (и тези изключения варират от държава до държава), всеки може да прочете книга, да вземе курс или просто да изкара чакъл, заявявайки, че са практикуващи каквито и да било терапии, които твърдят.
За да разберете дали вашият конкретен избор на терапия изисква лиценз в държавата си, можете да направите търсене на името на терапията, вашето състояние и лиценз. Пример: "Акупунктура, Тексас, лиценз". Ако научите, че терапията изисква лиценз, бъдете сигурни, че практикуващият, който сте избрали, е лицензиран.
Преди да направите алтернативен или допълнителен медицински избор, не забравяйте да разберете следното: