Аденомиоза и хистеректомия

Лечението на маточната аномалия се счита за последна мярка

Хистеректомията е хирургичното отстраняване на цялата или част от матката на жената. Това е процедура, която понякога се използва за лечение на рак, хронична болка, тежко кървене или други сериозни нарушения на матката.

Едно от състоянията, лекувани с хистеректомия, се нарича адениомиоза , състояние, при което вътрешната облицовка на матката (ендометриума) се пробива през мускулната стена на матката.

Разбиране на аденомиозата

Адениомиозата не е животозастрашаващо състояние, но може сериозно да повлияе на качеството на живот на жената. Симптомите включват спазми, тежки периоди, съсирване, болка в долната част на корема и подуване на корема. Състоянието може да се развие в цялата матка или да бъде локализирано само на едно място.

Аденомиозата най-често се диагностицира при жени на средна възраст, които са имали деца. Предходната маточна хирургия също може да увеличи риска.

Адениомиозата често се заблуждава за друго състояние, наречено маточни фибромии . Това са неракови растежи в или върху маточната стена, за разлика от аденомиозата, която има по-малко дефинирана структура. Диагнозата обикновено се прави като се използва трансвагинално ултразвуково или магнитно-резонансно сканиране (ЯМР) . Магнитен резонанс (MRI) се използва по-често, ако жената преживява тежко кървене.

Не-хирургични възможности за лечение

Лечението на аденомиозата зависи до голяма степен от тежестта на симптомите.

Леките симптоми често могат да бъдат лекувани с лекарства за борба с болката и отоплителна подложка за облекчаване на спазмите. Сред другите опции:

Когато е показана хистеректомия

Хистеректомията е показана само, ако качеството на живот на жената е сериозно засегнато и всички други възможности за лечение са изчерпани.

С това се казва, единственият пълен лек за аденомиоза е хистеректомия. За разлика от фиброидите, които често са заобиколени от капсула, няма ясна граница между анормалната и нормалната тъкан на матката. Поради това състоянието може често да се повтори дори след аблация или емболия.

В зависимост от ситуацията има няколко предимства за хистеректомия:

Как се извършва процедурата

Има няколко типа хистеректомия, които могат да се използват за лечение на аденомиоза.

Хирургичният подход се основава до голяма степен на степента на проникване на ендометриума.

Общата хистеректомия (включваща отстраняването на матката и шийката на матката) или междинната хистеректомия (в която се отстранява само горната част на матката) се използват само в случаите, когато аденомиозата е широко разпространена.

Независимо от използваната процедура, се извършва хистеректомия под обща анестезия и включва отделяне на матката от тъканите, които я държат на място. След като матката се отстрани, раната на разрязването се затваря със скоби, конци, абсорбируеми конци или стерилна лента.

Пост-хирургично възстановяване

Повечето жени, подложени на хистеректомия, могат да се приберат вкъщи в рамките на 48 часа след операцията и да се върнат към обичайната си дейност в рамките на две седмици.

След преминаване на хистеректомия, не е необичайно жената да преживее редица менопаузални симптоми, включително:

Всички процедури за хистеректомия, независимо от типа, ще прекратят способността на жената да зачене. Емоционалното следствие може да бъде опустошително за една жена, особено ако планирате семейство. Поради тази причина хистеректомията винаги трябва да се разглежда като последна инстанция, когато няма друг начин за лечение на увреждането или болката, причинена от аденомиоза.

> Източник:

> Американски колеж по акушерство и гинекология. "Хистеректомия: често задавани въпроси". Вашингтон; актуализиран март 2015 г.

> Tosti, C .; Троя, Л .; Vannuccini, S. et al. "Текущо и бъдещо лечение на аденомиозата". Ендометър. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / е.5000261.