Какво показват научните изследвания
Амитриптилинът е популярен антидепресант, който се предлага само в генерична форма в САЩ. Той се продава под марката Elavil.
Амитриптилин се класифицира като трицикличен антидепресант. В продължение на години някои лекари го считат за първа линия за лечение на фибромиалгия и синдром на хроничната умора ( ME / CFS ). Въпреки това, това се дължи повече на използването на проби и грешки в сравнение с клиничните проучвания.
През последните години, особено с появата на одобрени от FDA фибромиалгия, употребата на амитриптилин за тези заболявания е намаляла. Амитриптилинът все пак понякога се използва като референтно лекарство при проучвания за лечение на фибромиалгия и много лекари все още го предписват за тези състояния.
Как работи
Амитриптилин и други трициклични лекарства се смята, че увеличават количеството на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин, които мозъкът ви може да използва. Те правят това, като забавят процеса наречен "повторно поемане", което е, когато специализираните клетки абсорбират използваните невротрансмитери, така че те могат да бъдат използвани отново другаде.
Другите антидепресанти, наречени инхибитори на обратното захващане, използват различни механизми за постигане на подобен ефект.
Счита се, че серотонинът и норепинефринът са дерегулирани както при фибромиалгия, така и при МЕ / CFS.
Вижте също:
- Разбиране за повторното поемане
- Серотонин във фибромиалгия и МЕ / CFS
- Норепинефрин във фибромиалгия и МЕ / CFS
фибромиалгия
Преглед на амитриптилин за фибромиалгия през 2012 г. имаше за цел да се каже за употребата на лекарството във фибромиалгията:
Амитриптилин е бил първа линия лечение на невропатична болка в продължение на много години. Фактът, че няма подкрепящи безпристрастни доказателства за благоприятен ефект, е разочароващо, но трябва да бъде балансирано с десетилетия успешно лечение при много пациенти с невропатична болка или фибромиалгия. (Moore, et al, по-долу.)
Прегледът продължава да казва, че надценяването на неговата ефективност е тревога, защото последните проучвания показват, че само малка част от хората, които я опитат, ще имат задоволително облекчаване на болката.
Друг преглед през тази година, който включва и антидепресантите дулоксетин и милнаципран, заяви:
Малък брой пациенти получават значително облекчаване на симптомите без никакви или незначителни нежелани ефекти. Обаче забележителен брой пациенти напускат терапията поради непоносими нежелани реакции или изпитват само малко облекчение на симптомите, което не превишава неблагоприятните ефекти. (Hauser, Wolfe et al., По-долу.)
Преглед от 2011 г. (Clemons et al, по-долу) заключава, че амитриптилин не трябва да се разглежда като златен стандарт за фибромиалгия поради ограниченията на проведените проучвания.
Въпреки това, също през 2011 г. прегледът на класовете за лекарства за фибромиалгия (Smith et al., По-долу) заяви, че амитриптилин е подобен на одобрените от FDA лекарства - Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран) дойде на болка и умора.
Някои лекари могат да предпочетат амитриптилин по няколко причини:
- Нейната дълга история на употреба, и
- Неговата ниска цена в сравнение с FDA-одобрени фибромиалгия лекарства.
Например, едномесечното предлагане на генерична амитриптилин може да струва между около $ 15 и $ 65 в зависимост от дозата. Междувременно едномесечното предлагане на Cymbalta (дулоксетин), Lyrica (прегабалин) или Savella (милнаципран) започва от около $ 125 и може да достигне до около $ 180. (Това може да се промени, тъй като общият дулоксетин идва на пазара.)
Синдром на хроничната умора
Амитриптилин има дълга история на употреба при МС / CFS, отново въпреки липсата на клинични проучвания и поради наблюденията на подобренията в реалния свят. Много малко изследвания са направени.
Изследването през 2012 г. обаче е разгледало амитриптилин за МЕ / CFS и е установено, че е единственият от няколко тествани антидепресанта, които инхибират освобождаването на мастно-клетъчни пролиферативни цитокини , за които се смята, че играят роля в МЕ / CFS.
дозиране
При възрастни типичната доза амитриптилин може да варира от 40 mg до 150 mg на ден. Това обикновено се разделя на няколко дози.
Може да отнеме до един месец, за да забележите промени поради това лекарство.
Уверете се, че следвате инструкциите на лекаря си за приемане на това лекарство. Ако искате да спрете да го приемате, не спирайте внезапно. Посъветвайте се с Вашия лекар за правилния начин за отстраняване на този наркотик.
Странични ефекти
Както при всички антидепресанти, тя носи предупреждение за повишен риск от мисли за самоубийство или опити при хора под 24-годишна възраст.
Амитриптилин има дълъг списък от възможни нежелани реакции. Честите нежелани реакции включват:
- нестабилност,
- Кошмарите,
- Гадене или повръщане,
- Трудност уриниране,
- Запек,
- Прекомерното изпотяване,
- Промените в теглото или апетита,
- Промените в сексуалното шофиране или способността за секс,
- Болка, изгаряне или изтръпване в ръцете или краката.
Ако имате някои от следните сериозни нежелани реакции, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар:
- Бавна реч, трудност при говорене,
- Припадък,
- Слабост или изтръпване на крайниците,
- Намаляване на болката в гърдите,
- Нередовен сърдечен ритъм,
- Тежки обрив или уртикария,
- Оток на лицето и езика,
- Жълта кожа или очи,
- Мускулни спазми в челюстта, врата и гърба,
- Неконтролируемо разклащане,
- Необичайно кървене или синини,
- гърчове,
- Халюцинации.
Тъй като това лекарство увеличава наличните количества серотонин, трябва да избягвате други лекарства, които също увеличават серотонина и да научите симптомите на потенциално смъртоносна реакция: Синдром на серотонин.
Както при всяко лекарство, за Вас и Вашия лекар е важно да намалите риска от ползите и да решите кои лечения са подходящи за Вас.
Източници:
Clemons А, et al. Вестник на клиничната психофармакология. 2011 Jun; 31 (3): 385-7. Амитриптилин и прохлорперазин инхибитор на провъзпалителния медиатор, който се освобождава от човешки мастоцити: възможно е да се има предвид синдром на хронична умора.
Hauser W, Petzke F, et al. Ревматология (Оксфорд.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Сравнителна ефикасност и приемливост на амитриптилин, дулоксетин и милнаципран при синдром на фибромиалгия: системен преглед с метаанализ.
Hauser w, Wolfe F, et al. ЦНС лекарства. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. Ролята на антидепресантите при лечението на синдрома на фибромиалгия: системен преглед и мета-анализ.
Moore RA, et al. Кохрейн база данни за систематични прегледи. 12 декември 2012 г. 12: CD008242. Амитриптилин за невропатична болка и фибромиалгия при възрастни.
Okea, R. Американски семеен лекар. 2010 Oct 15; 82 (8): 901-904. Милнаципран (Savella) за фибромиалгия.
Smith B, et al. Прегледи на наркотиците. 2011 г. Преглед на лекарската класа: Лекарства за фибромиалгия: Окончателен оригинален доклад.
Американската администрация по храните и лекарствата. Сигнали за безопасност на амитриптилин. Достъп до септември 2014 г.