Психично здраве лечение за подобряване на физическото заболяване
Могат ли психологическото лечение да ни помогне да управляваме симптомите на фибромиалгия , въпреки че симптомите имат физиологична причина? Според изследванията и особено в едно изследване от 2017 г., публикувано в списание Pain , то може.
Това е благодарение на някои реалности за нашите мозъци, техните способности да се променят и нашата способност да правим положителни промени в начина, по който работят нашите собствени мозъци.
Факти срещу противоречия
Всяко обсъждане на тази тема ще бъде спорно. Това е разбираемо, особено като се има предвид продължителното недоразумение в обществото и медицинската общност, че фибромиалгията е "просто" депресия или някакъв друг психологически проблем.
Важното обаче е да разберем, че докато тези лечения се фокусират върху психологически проблеми, това не означава, че фибромиалгията е психологична. Ето някои факти, които трябва да имате предвид:
- Фибромиалгията е неврологично заболяване и включва невротрансмитери (химически пратеници в мозъка), които също участват в някои психични заболявания.
- Стресът е основен изострящ фактор за много, ако не и за повечето, случаи на фибромиалгия. Предполага се, че е причинителен фактор и е известно, че влошава симптомите и предизвиква възпаления.
- Депресията и тревожността са често срещани припокриващи се състояния във фибромиалгията.
- Проучванията показват, че травмата в детството може да промени физиологичния стрес отговор на организма, което води до заболяване по-късно в живота.
- Животът с хронично, инвалидизиращо заболяване е труден и може да доведе до много отрицателни емоции, а някои видове терапия могат да помогнат за облекчаване на тези емоции. (Това важи и за болести като рака, които никой не мисли, че е психологически.)
- Психологическото лечение не се препоръчва като самостоятелно лечение, а като част от режима на лечение. Те не са предназначени за заместване на други подходи.
- Мозъкът е променлив. Мислите имат влияние върху химията на мозъка, така че промените в мисловните модели могат да повлияят на физиологичните промени.
Междувременно хората с фибромиалгия често получават лекарства, които не са ужасно ефективни и имат много потенциални странични ефекти. Нуждаем се от повече от тези лекарства и някои психологически лечения могат да помогнат за запълването на пропуските.
Едно от по-добре проучените психологични лечения е когнитивната поведенческа терапия (CBT) . Авторите на изследването за болка , обаче, твърдят, че са открили подход, който изглежда дори по-ефективен от CBT. Те го наричат емоционално осъзнаване и експресионна терапия (EAET).
Какво е емоционална информираност и изразителна терапия?
Според водещия изследовател Марк А. Лъмли, д-р ЕАЕТ е амалгама от техники, които вече познават много терапевти. Тези техники включват:
- Психодинамична терапия
- Експериментална терапия
- Терапия на базата на експозиция
- Експресивно писане
- "Презаписваща" терапия
"Току-що избрахме теми или техники от други, по-общи подходи и ги пребоядисахме, и предоставихме някои допълнителни идеи, за да го направим по-подходящ за болкови състояния", каза Лемли в интервю.
Това означава, че въпреки че EAET е нов подход, той може лесно да се възпроизведе от терапевтите.
Основната цел на EAET е да помогне на хората да се справят с нерешени емоционални проблеми. В проучването 230 души с фибромиалгия са имали осемседмичен курс на лечение - една група получава EAET, друга получава CBT и третото получава образование за състоянието. Участниците бяха оценени в началото на проучването след приключване на лечението и шест месеца по-късно.
Докато тежестта на болката не се подобри с EAET в сравнение с образованието за фибромиалгия, изследователите отбелязаха няколко други подобрения, включително следните области:
- Общи симптоми
- Широко разпространена болка
- Физическо функциониране
- Когнитивна дисфункция
- безпокойство
- депресия
- Положителен ефект
- Задоволяване на живота
Също така, почти 35% от хората в групата на EAET съобщават, че са "много подобрени" или "много подобрени", в сравнение с около 15,5% в образователната група.
В сравнение с групата CBT, резултатите бяха сходни за няколко мерки, но EAET имаше значително по-добри резултати, когато става дума за:
- По-ниски симптоми на фибромиалгия
- По-малко широко разпространена болка
- 50% намаляване на болката в 22,5%, в сравнение с малко над 8% в групата CBT
Това изследване потвърждава резултатите от изследванията от 2010 г., публикувани в списание Journal of General Internal Medicine, което предполага , че интервенциите за самочувствие са подобрили множество симптоми на фибромиалгия, включително болка, нежност и самостоятелна физическа функция. Той потвърждава и по-ранната работа по лечение на стрес при фибромиалгия, базирано на експозицията, публикувано в списание Psychotherapy през 2008 г.
Защо е необходима EAET?
Във фибромиалгията, мозъкът усилва сигнали за болка и дори ги генерира в отговор на неща, които не трябва да причиняват болка . Болезнените пътеки на мозъка "много се припокриват с пътеки, които се занимават със сигнали за опасност и заплаха. Ако можете да промените тези пътища по отношение на чувството за сила или страх на човек, да намалите страха и да увеличите силата си, като решите някои от тези емоционални ограничения, едновременно намалява болката. " - каза Лемли.
Той казва, че адаптивният гняв е емоция, която често се избягва, дори и в терапията. Много хора имат оправдан гняв към хората в живота си, както и други емоции, свързани с отношенията. Като осъзнава тези емоции и се научава да ги изразява по здравословни начини, той казва, че може да обърне "безпомощност, страх и чувство за задържане, което толкова много хора изпитват".
Множество проучвания потвърждават това, което много от нас знаят от опита - хроничното заболяване е трудно за взаимоотношенията. Честите недоразумения на фибромиалгията и нейната объркваща природа само служат за изостряне на този проблем. Проблемите в отношенията ни водят до стрес, а стресът повтаря нашите симптоми.
Елемент, който Lumley подчертава, е, че хората трябва да поискат от техния терапевт лечение, което съставлява EAET, защото те не са "стандартни" подходи за намаляване на болката. Вашият терапевт трябва да е в състояние да открие изследването (цитирането е в края на статията) за спецификата.
Той също така казва, че терапевтите често не успяват да помогнат на пациентите с фибромиалгия да разберат, че техните симптоми произтичат предимно от централната нервна система и мозъчните пътища на болката. Важното за разбирането е това, че мозъкът е променлив:
Знаем, че мозъкът се променя с опит, и колкото по-емоционално е мощното преживяване, толкова по-мощен е мозъкът. Много пациенти са имали силни негативни преживявания в живота, които мозъците им запомнят твърде добре. Можем ли да създадем силни ADAPTIVE или HEALTHY емоционални преживявания ... нови преживявания, които да противодействат на старите нездравословни и да променят мозъка към по-добро? Такива промени също така намаляват сигналите за болка (които мозъкът може погрешно да се регистрира като сигнали за опасност).
Словото от
Никой не казва, че всички с фибромиалгия имат нерешени емоционални проблеми или че тези видове проблеми причиняват вашето заболяване. Какви проучвания предполагат, че за някои, които се занимават с емоционални проблеми, може да ни помогне да се чувстваме и да функционираме по-добре.
Когато сте въоръжени със знанието, че емоционалното преживяване може да промени мозъка, всъщност може да промени самите пътища, които са отговорни за много от нашите симптоми - става ясно защо психологическите подходи като CBT и EAET могат да помогнат въпреки че нашето заболяване е физиологично.
Както всички лечения, обаче, тези подходи може да не помогнат на всички. Психологическото лечение се нуждае от по-нататъшно изследване на тяхната ефективност, според прегледа от 2017 г. в психологията на BMC . Друг преглед през същата година обаче, публикуван в германското списание Schmerz , даде на CBT силна препоръка. (Като нов терапевтичен подход EAET не беше оценен в тези прегледи.)
Еднократното лечение не е ефективно срещу всички наши симптоми. Заплаща се да имате предвид широк спектър от подходи, когато излезете с режима на лечение, който работи най-добре за Вас.
> Източници:
> Hsu MC, Schubiner Н, Lumley MA, et al. Продължително намаляване на болката чрез афективно самосъзнание във фибромиалгията: рандомизирано контролирано проучване. Вестник на общата вътрешна медицина. 25 октомври (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy К, Greiner W, et al. Психотерапия и психологични процедури за синдром на фибромиалгия: актуализирани насоки 2017 и общ преглед на систематичните статии за преглед. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Обобщена справка; статия на немски език.]
> Лами М.Д., депутат Мартинез, Санчес Ал. системен преглед на психологическото лечение във фибромиалгия. Текущи болки и главоболие. 2013 Jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley М.А., Schubiner H, Lockhard NA, et al. Емоционално съзнание и експресионна терапия, когнитивна поведенческа терапия и обучение за фибромиалгия: контролирано рандомизирано клъстерно проучване. Pain. 2017 Aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli Е, Rintou Е, et al. Обзор на литературата за ефективността на психологическите интервенции за намаляване на болката. BMC психология. 2017 август 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.