Потискането на вирусите се дефинира като буквално потискане или намаляване на функцията и репликация на вирус. При обсъждане на антиретривирусната терапия за ХИВ схемата се счита за изключително успешна, ако намали вирусния товар на човек до неоткриваеми нива *. Терминът "вирусен товар" се отнася до броя копия на ХИВ на mL кръв. С други думи, това е количеството на вируса в кръвта.
Вирусно потискане и ХИВ
По принцип хората с ХИВ трябва да използват комбинирана антиретровирусна терапия (CART - известна също като високо активна антиретровирусна терапия или HAART), за да се постигне дългосрочно вирусно потискане. Това се определя, когато нивото на циркулиращия вирус в кръвта остава доста ниско или неоткриваемо. Комбинираната антиретровирусна терапия е необходима, тъй като ХИВ може да мутира, когато се използва едно лекарство (наричано още монотерапия). Много по-трудно е ХИВ да стане резистентен към наркотици в присъствието на мултилекарствен режим. Това е вярно, дори ако тези лекарства се съдържат в едно хапче .
Понякога, конкретен режим на CART не може да помогне на ХИВ-позитивния пациент да постигне неоткриваем вирусен товар. В такива случаи ще се опитат нови комбинации от лекарства, докато се постигне пълна вирусна супресия. Въпреки това, получаването на резултати от тестове, които предполагат, че нивата на ХИВ в кръвта са неоткриваеми, не е същото, както се казва, че сте били излекувани от вируса.
Дори и да няма вирус в кръвта, инфектирани с ХИВ клетки могат да останат в тялото . Следователно, има вероятност вирусът да започне да се репликира отново (да се копира), ако трябва да се спре антиретровирусната терапия. Освен това, наличието на "неоткриваем" вирусен товар просто означава, че има твърде малко копия на вируса, които да бъдат открити от текущите тестове.
Като такава, "неоткриваема" е движеща се цел. Преди двадесет години тестовете бяха по-малко чувствителни. Следователно, така наречените неоткриваеми вирусни натоварвания са потенциално значително по-високи, отколкото са днес.
Това означава, че има много потенциални ползи за поддържането на неоткриваем вирусен товар. Хората, чиито резултати от теста показват неоткриваеми вирусни натоварвания, обикновено са по-здрави от тези с резултати, показващи по-високи нива на вируса в кръвта им. Освен това хората, които са постигнали неоткриваем вирусен товар, също са по-малко склонни да предават ХИВ на своите сексуални партньори. Това е принципът, който управлява лечението като превенция или TasP. Табл е, когато хората с ХИВ получават ранно лечение, за да подобрят не само собственото си здраве, но и здравето на своите общности.
Вирусно потискане в общи линии
ХИВ лечението е основният контекст, в който повечето хора ще чуят термина вирусна супресия . Това обаче не е единственият контекст, при който вирусното потискане е релевантно. Способността на организма да потисне вирусната репликация и да намали вирусното натоварване е от значение при обсъждането на много хронични вирусни инфекции. Това включва понякога полово предаваните хепатитни вируси. Вирусната супресия е също така мярка за ефикасността на лечението за тези други вируси.
Важно е да се разбере, че както е посочено по-горе, медицинското лечение не винаги е необходимо за постигане на вирусно потискане. За някои вируси в някои случаи имунната система може да понижи нивата си до такава степен, че вирусът не се открива в кръвта. В други случаи имунната система може напълно да изкорени вируса. Въпреки това вирусната супресия обикновено не се използва за описание на процеса на елиминиране на вируса от тялото. Обикновено се използва, за да се опишат ситуации, в които вирусът е бил контролиран, но където той все още присъства на ниски (или дори неоткриваеми) нива. Този контрол може да бъде постигнат или чрез имунната система, или чрез лечението.
Примери: Няколко лекарства, използвани като част от схемата за лечение на ХИВ, също могат да бъдат ефективни при потискане на хроничната хепатит В инфекция. Счита се, че тези лекарства имат двойна ефикасност срещу двата вируса. ХИВ и хепатитът често се срещат заедно при високорискови пациенти.
Източници:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Вирусологичен резултат от използването на тенофовир / емтрицитабин за лечение на хепатит В при пациенти с HIV-коинфекция. ISRN гастроентерол. 2011; 2011: 405 390.