Подготовка и процедури, свързани с хирургия за преориентиране на пола
Ако вие или любимата ви обмисляте операция за преместване на секс, вероятно се чудите какви стъпки трябва да минете, преди да може да се извърши операцията. Нека да разгледаме какво е необходимо да кандидатствате за тези операции, потенциалните положителни ефекти и страничните ефекти на хормоналната терапия и видовете операции, които са на разположение.
Хирургия за пренасочване на секс (SRS)
Операцията по преориентиране на пола (GRS), исторически известна като хирургия за преместване на секс (SRS), се извършва за прехода на индивиди с полова дисфория към идентифицирания пол.
Исторически, терминът "транссексуално" се използва за описание на индивид, претърпял някаква форма на медицинско или хирургично лечение за пренасочване на пола. Това може да бъде, когато транссексуална жена премине от мъжки към женски или когато транссексуален човек премине от женско към мъж.
Разликата между "Транссексуалните" и "Транссексуалните"
"Трансферът" се отнася до лица, които се идентифицират с полова идентичност, която се различава от тази, определена при раждането. Признатият пол обикновено се основава на външния вид на външните гениталии. Трансфенителните хора могат или не да са претърпели операция за промяна на пола. Транспендианството е записано от древни времена.
"Транссексуалната" се отнася до лица, които търсят или са претърпели операция или медицинско лечение, за да променят външния вид на техните гениталии по раждане като средство за намаляване на тяхната дисфория по пол.
Причини, поради които човек претърпява сексуална операция по преместване
Много транссексуални хора изпитват очевидна несъгласуваност между техния опитен пол и определения от тях пол.
Американската психиатрична асоциация (APA) идентифицира това като джендър дисфория. Дисфорната дискриминация на пола може да доведе до сериозно разстройство и увреждане на хората на социално и лично ниво. За тези хора промяната на половата роля, хормоналната терапия и операцията за преместване на пола позволяват външният им вид да съответства на това, което се чувстват вътрешно.
Преход към друг пол
"Преходът" към друг пол може да включва:
- Облекчаване и живеене в ролята на половете, която съответства на тяхната полова идентичност без операция.
- Приемане на полови хормони и / или хирургично отстраняване или промяна на гениталиите и репродуктивните органи.
Необходими стъпки преди преместване на секс или потвърждаваща пола хирургия
В допълнение към цялостното разбиране на процедурите, хормоните и други рискове, свързани с тези видове операции, има и други стъпки, които трябва да бъдат изпълнени преди операцията да бъде извършена. Необходимите стъпки могат да включват:
- Оценка на психичното здраве: Необходимо е да се направи оценка на психичното здраве, за да се търсят опасения, свързани с психичното здраве, които биха могли да повлияят на психическото състояние на индивида и да оценят готовността на даден човек да преживее физически и емоционален стрес от прехода.
- Ясна и последователна документация за полова дисфория.
- Тест за "реалния живот": Индивидът трябва да поеме ролята на желания пол в ежедневните дейности, както в социално, така и в професионално отношение (известен като "опит в реалния живот" или "истински тест").
Ролята на хормоналната терапия в прехода
За транссексуални индивиди, които желаят хирургическа операция, хормоналната терапия (ХТ), наричана също хормонална заместителна терапия (ХЗТ), включва приемането на естроген за преход от мъжки към женски или тестостерон за преход от женски към мъж.
Хормоналната терапия може да се използва преди, по време и след хирургичния преход към друг пол.
Целта на хормоналната терапия е да промени физическия вид в желания пол.
Ефектите на тестостерона върху женските
Когато биологична жена започне да приема тестостерон , промените включват едновременно намаляване на сексуалните характеристики на жената и увеличаване на мъжките полови белези.
Промените в тялото включват:
- Брада и мустаци растеж
- Задълбочаване на гласа
- Разширяване на клитора
- Повишен растеж на космите
- Повишена мускулна маса и сила
- Увеличаване на броя на червените кръвни клетки
- Преразпределение на мазнините от гърдите, бедрата и бедрата до коремната област
- Развитие на акне, подобно на мъжкия пубертет
- Плешивост или локализирана косопад, особено при храстите и короната на главата
- Атрофия на матката и яйчниците, което води до невъзможност за деца
Промените в поведението включват:
- агресия
- Повишено сексуално шофиране
Ефектите на естрогена върху мъжките
Когато биологичният мъж започва да приема естроген , промените включват както намаляване на половите характеристики на мъжете, така и повишаване на женските характеристики.
Промените в тялото включват:
- Развитие на гърдите
- Загуба на ерекция
- Свиване на тестисите
- Намалено акне
- Намалено окосмяване на лицето и тялото
- Понижена мускулна маса и сила
- По-мека и гладка кожа
- Забавяне на оплешивяване
- Преразпределение на мазнините от корема към бедрата, бедрата и бедрата
Промените в поведението включват:
- Намалено сексуално шофиране
- Промени в настроението
Кога са забелязани ефектите от хормоналната терапия?
Феминизиращите ефекти на естрогена и маскулинизиращите ефекти на тестостерона могат да се появят след първите две дози, въпреки че може да са няколко години, преди да се премине задоволително. Това е особено вярно за развитието на гърдите.
Колко време отнема Процесът на преместване на секс?
Хирургията се забавя най-малко една година след началото на хормоналната терапия и най-малко две години след първата оценка на психичното здраве. След като започнат хирургичните процедури, времето за завършване варира в зависимост от броя на желаните процедури, времето за възстановяване и др.
Кабинети, участващи в прехода от мъжки към женски
Най-често операциите, свързани с операцията за преместване на секс, се разделят на тези, които се появяват над колана (горната операция) и тези под колана (долната хирургия). Не всички са подложени на всички тези операции, но процедурите, които могат да бъдат разгледани, са изброени по-долу.
Най-добрата хирургия включва:
- Увеличаване на бюста
- Фемиминизация на лицето
- Операция на носа: Ринопластиката може да се направи, за да се стесни носа и да се фиксира върха.
- Веждите: Може да се направи чернодробно повдигане, за да се фимизира кривината и положението на веждите.
- Челюстна хирургия: Челюстната кост може да бъде обръснана, за да стане по-женствена.
- Редуциране на брадичката: Женската структура на брадичката често е по-деликатна, така че може да се извърши намаляване на брадичката.
- Скули: Скулите могат да се усилват, често чрез колагенови инжекции, както и с други техники на пластична хирургия.
- Устни: Може да се направи устна хирургия.
- Създаване на женска коса.
- Мъжки модел на коса
- Намаляване на ябълката на Адам
- Операция за промяна на гласа
Долната хирургия включва:
- Отстраняване на пениса (пенектомия) и скротума (орхиектомия)
- Създаване на влагалище и лабиринти (феминизираща генитопластика)
Какви операции се включват в прехода от жена към мъж?
Както при преходите от мъжки към женски, операцията за сексуална промяна включва хирургична операция и операция на дъното.
Най-добрата хирургия включва:
- Подкожна мастектомия / операция за редукция на гърдата
Долната хирургия включва:
- Отстраняване на матката и яйчниците
- Създаване на пенис и скротум (мъжка генитопластика)
Усложнения и странични ефекти
SRS не е без потенциални рискове и усложнения. Естрогенната терапия е свързана с повишен риск от кръвни съсиреци ( дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия ) при транссексуални жени. Съществува и потенциално повишен риск от рак на гърдата и дори без хормони, ние знаем, че мъжете също могат да развият рак на гърдата. Използването на тестостерон при транссексуални мъже е свързано с повишаване на кръвното налягане, инсулиновата резистентност и липидните аномалии, въпреки че не е сигурно точно каква роля играят тези промени в развитието на сърдечни заболявания.
При операция има хирургически рискове , като кървене и инфекция, както и странични ефекти на анестезията . Тези, които обмислят тези лечения, трябва внимателно да обсъдят с лекаря си потенциални рискове, свързани с хормоналната терапия, както и с операциите.
Колко струва хирургията за пренасочване на секс (SRS)?
SRS може да бъде твърде скъпо за много транссексуални индивиди. Разходите, включително консултиране, хормони, електролиза и операции, могат да възлизат на над $ 100,000. Това е малко по-скъпо за прехода от мъжки към женски, отколкото от женски на мъжки. Здравната застраховка понякога покрива част от разходите. Научете повече за застрахователното покритие и насоките на WPATH по отношение на операцията по преориентиране на пола.
Качество на живота след операция по преместване на секс
Качеството на живота изглежда се подобрява след полово потвърждаваща операция както за хора, които преминават от женски към мъж, така и за тези, които преминават от мъжки към женски. Едно проучване от 2017 г. установява, че хирургичното удовлетворение варира от 94% до 100%. Тъй като има много стъпки и понякога неудобни хирургични операции, този брой подкрепя ползите от SRS за тези, които смятат, че това е най-добрият им избор.
Най-долу в хирургията за пренасочване на секс
Операцията за преместване на секс е продължителен процес, който започва с консултиране и психично-здравна оценка, за да се определи дали даден човек има ясна диагноза за дисфория на пола. След като това е завършено, хормоналното лечение започва с тестостерон за тези, които преминават от женски към мъжки и естроген за тези, които преминават от мъжки към женски. Някои от физическите и поведенческите промени, свързани с хормоналното лечение, са изброени по-горе.
След като хормоналната терапия продължи поне една година, може да се обмисли редица хирургични процедури. Те се разделят на процедури "отгоре" и "долни".
SRS е скъпоструваща, но точната оценка е трудна поради много променливи, включително възможните усложнения и броя и обхвата на избраните операции. Намирането на хирург, който се фокусира само върху SRS и изпълнява много от тези процедури, е плюс.
За тези, които следват тези подготвителни стъпки, хормоналното лечение и операциите, качеството на живот изглежда добро, а много хора заявяват, че ще преминат отново СРС.
> Източници:
> Американската психологическа асоциация Транссексуалните хора, идентичността на пола и изразяването на пола. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, Б., Брондел, С., Д'Арпа, С., Хобеке, П., и С. Монстрей. Актуализация на хирургичното лечение на транссексуални пациенти. Сексуална медицинска рецензия . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, О., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. и M. Mukherjee. Сърдечно-съдова болест сред транссексуалните възрастни, получаващи хормонална терапия: разказ. Annals of Internal Medicine . 2017, 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, Е., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. и B. Kreukels. Хирургическа удовлетвореност, качество на живот и тяхната асоциация след полово-потвърждаваща хирургия: последващо изследване. Журнал на секса и брачната терапия . 2017 май 4. (Ебб пред печат).