Причината за болка в рамото при хвърчащия спортист
Вътрешното въздействие е специфичен вид нараняване на рамото, което се вижда главно при хвърляне на спортисти. Вътрешното въздействие се състои в нараняване на следните структури:
- Задната лаборатория
Лабрумът в задната част на областта на рамото често е разкъсван или частично разкъсан. В по-тежки случаи разкъсването може да се простира към закрепването на сухожилието на бицепса , така наречената SLAP сълза .
- Ротаторният маншет
Ротационният маншет е частично разкъсан на повърхността му. Типът на разкъсване се нарича ротационен маншет с частична дебелина - не е пълна разкъсване на ротационния маншет.
Проблемът е причинен от стягането на туберкулозата (горната част на раменната кост) срещу лабораторията. Пациентите с вътрешно удавяне обикновено нямат вътрешна ротация - способността напълно да въртят рамото навътре.
Знаци за вътрешно въздействие
Най-честите признаци на този проблем включват:
- Болка при хвърляне или над главите спортове (като тенис сервира)
- Нежност, която е често срещана в предната част на рамото (малка сухота на пекторали / короиден процес)
- Нежност около скапалата и капсулата за задното рамо
Обикновено, когато тези пациенти са изследвани, тяхната подвижност на раменете е леко ненормална. Често тези спортисти имат по-голяма външна ротация, отколкото се очаква (което е често срещано при хвърляне на спортисти) и слабо намалена вътрешна ротация.
Пациентите могат да забележат, че това е трудно да достигнат до гърба, толкова високо от засегнатата им страна, колкото и незасегнатата страна. Често тези пациенти имат фини открития на нестабилността на раменната става. Нестабилността на рамото се смята за ключов компонент на това, защо се развива вътрешното въздействие.
Тестовете могат да включват рентгеново изпитване, което обикновено е нормално. Магнитен резонанс (MRI) обикновено показва някакво натъртване на костите (оток), топката на раменната става на топката и гнездото, частична деля на ротационния маншет и увреждане на лабораторията (макар и да не е откъсване от лабораторията).
Опции за лечение
Повечето пациенти започват с неинвазивно лечение, за да се справят с проблемите в раменната механика. Следователно, фокусът върху лечението е да се възстанови нормалното въртене на раменете и да се подобри движението на върха по време на движението на рамото. Скупулата е от решаващо значение за нормалната раменна механика, тъй като тялото съдържа гнездото на раменната става. Ако гнездото не се движи по координиран начин с останалата част от рамото, тези симптоми на вътрешно въздействие често могат да бъдат резултат.
Добрата новина е, че по-голямата част от пациентите, дори спортисти на високо ниво, могат да намерят облекчение на симптомите с тези терапевтични усилия. Ключът работи в тясно сътрудничество с познат терапевт или треньор, който разбира целта за подобряване на раменната механика. Ако фокусът е единствено върху "укрепването" на рамото, без да се наблегне на правилната раменна механика, тогава резултатите може да не са толкова добри.
При пациенти, които не успяват да се подобрят, въпреки фокусираното усилие върху терапията, има роля при артроскопска раменна операция. Обикновено се извършва операция за отстраняване на всякакви повреди на ротационната мантия или лабораторията и също така за справяне с нестабилността на раменната става, която може да допринесе за проблема. За щастие повечето пациенти могат да разрешат това състояние с нехирургично лечение, но за тези, които нямат успех в терапията, хирургията може да бъде добра алтернатива.
Източници:
Drakos MC, et al. "Вътрешно въздействие на рамото в горната част на спортиста" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719-2728.