До петгодишна възраст почти всяко дете е имало поне един епизод на инфекция в средното ухо. Повечето ушни инфекции или сами по себе си (вирусни), или са ефективно лекувани с антибиотици (бактериални). Но понякога инфекциите на ушите и / или течността в средното ухо може да се превърнат в хроничен проблем, водещ до други проблеми като загуба на слуха, поведение и речеви проблеми.
В тези случаи може да се има предвид поставянето на тръба за ухо от отоларинголог (ухо, нос и гърлен хирург).
Тръбите за ухото са малки цилиндри, поставени през тъпанчето (тимпанична мембрана), за да позволят въздух в средното ухо. Те също така могат да се наричат тимпаностомични тръби, мириоттомични тръби, вентилационни тръби или тръби за изравняване на налягането.
Тези тръби могат да бъдат направени от пластмаса, метал или тефлон и могат да имат покритие, предназначено да намали възможната инфекция. Има два основни вида ушни тръби: краткосрочни и дългосрочни. Краткосрочните тръби са по-малки и обикновено остават в сила от шест месеца до една година, преди да се окажат сами. Дългосрочните тръби са по-големи и имат фланци, които ги задържат на място за по-дълъг период от време. Дългосрочните тръби могат да падат самостоятелно, но често е необходимо отстраняване от отоларинголог.
Обикновените уши често се препоръчват, когато човек преживява повторна инфекция на средното ухо (остър отит на средното ухо) или има загуба на слуха, причинена от постоянното наличие на течност от средното ухо (отитис медиум с излишък).
Тези състояния се срещат най-често при деца, но могат да се случат и при тийнейджъри и възрастни и могат да доведат до проблеми с говора и баланса, загуба на слуха или промени в структурата на тъпанчето. Други по-редки състояния, които могат да доведат до поставянето на ушни тръби, са малформация на тъпанчето или евстахиевата тръба, синдрома на Даун , цепнатината на небцето и баротраума (увреждане на средното ухо, причинено от намаляването на въздушното налягане), обикновено наблюдавани при промени на височината гмуркане.
Всяка година повече от половин милион кабинети за ухото се провеждат на деца, което го прави най-често детската хирургия, извършена с анестезия. Средната възраст на поставяне на ухото е 1 до 3 години. Вмъкването на ушни тръби може:
- намаляване на риска от бъдеща инфекция на ушите
- възстановете загубата на слуха, причинена от течност от средното ухо
- - подобряване на речевите проблеми и проблеми с баланса;
- подобряване на поведението и проблемите на съня, причинени от хронични ушни инфекции.
Тръбите за ухо се вкарват чрез амбулаторна хирургична процедура, наречена мирингтомия . Мириготомията се отнася до разрез (тъкан) в тъпанчето или тимпаничната мембрана. Това най-често се прави под хирургичен микроскоп с малък скалпел (малък нож), но може да се постигне и с лазер. Ако тръбата за ухо не е поставена, отворът ще се заздрави и затвори в рамките на няколко дни. За да се предотврати това, ушната тръба се поставя в отвора, за да се държи отворена и да се позволи на въздуха да достигне средното ухо пространство (вентилация).
Лека обща анестезия се дава на малки деца. Някои по-големи деца и възрастни може да са в състояние да понасят процедурата без упойка. Извършва се миритотомия и течността зад тъпанчето (в средното ухо) се изсмуква.
Тръбата за ухо се поставя в отвора. Капките за уши могат да се прилагат след поставяне на ушната тръба и може да са необходими за няколко дни. Процедурата обикновено трае по-малко от 15 минути и пациентите се събуждат бързо.
Понякога отоларингологът ще препоръча премахването на аденоидната тъкан (лимфната тъкан в горните дихателни пътища зад носа), когато се поставят ушите. Това често се разглежда, когато е необходимо повторно поставяне на тръби. Текущите изследвания показват, че отстраняването на аденоидната тъкан едновременно с поставянето на ушни епруветки може да намали риска от повтаряща се ушна инфекция и необходимостта от повторна операция.
След операцията пациентът се наблюдава в стаята за възстановяване и обикновено се прибира вкъщи в рамките на един час, ако няма усложнения. Пациентите обикновено изпитват малко или никаква постоперативна болка, но може да се случи временно потекло, раздразнителност и / или гадене от анестезията.
Загубата на слуха, причинена от течност от средното ухо, незабавно се разрешава чрез операция. Понякога децата могат да чуят много по-добре, че се оплакват, че нормалните звуци изглеждат твърде силни.
Отоларингологът ще предостави специфични постоперативни инструкции за всеки пациент, включително кога да потърси незабавно внимание и последващи назначения. Той може да предпише антибиотични ушни капки за няколко дни.
За да избегнете евентуалното навлизане на бактерии в средното ухо през вентилационната тръба, лекарите може да препоръчат задържането на ушите да е сухо чрез използване на ушни капаци или други водонепроницаеми уреди по време на къпане, плуване и водни дейности. Последните проучвания обаче показват, че предпазването на ухото може да не е необходимо, освен когато се гмуркате или се занимавате с водни дейности в нечиста вода като езера и реки. Родителите трябва да се консултират с лекуващия лекар за защита на ушите след операция.
Консултация с отоларинголог (ухо, нос и гърлен хирург) може да бъде оправдана, ако Вие или вашето дете имате повторени или тежки ушни инфекции, ушни инфекции, които не се решават с антибиотици, загуба на слуха поради течност в средното ухо, баротрамус, или имат анатомична аномалия, която потиска дренажа на средното ухо.
Мириготомията с поставяне на ухото е изключително често срещана и безопасна процедура с минимални усложнения. Когато възникнат усложнения, те могат да включват:
Перфорация - Това може да се случи, когато излезе тръба, или се извади дългосрочна тръба, а дупката в тимпаничната мембрана (барабанът за ухо) не се затваря. Дупката може да бъде подложена на лека хирургическа процедура, наречена тимпанопластика или мирингопластика.
Белези - Всяко дразнене на тъпанчето (повтарящи се ушни инфекции), включително повторно поставяне на ушни епруветки, може да предизвика белези, наречени тимпаносклероза или мирискосклероза. В повечето случаи това не причинява проблеми със слуха.
Инфекция - Инфекциите на ушите все още могат да се появят в средното ухо или около ухото. Обаче, тези инфекции обикновено са по-редки, водят до по-малко загуба на слуха и са по-лесни за лечение - често само с капки за уши. Понякога е необходим перорален антибиотик.
Тръбите за ухо излизат прекалено рано или престояват твърде дълго - Ако тръбата за ухо изхвърля от барабана на ухото прекалено скоро (което е непредсказуемо), течността може да се върне и може да се наложи да се повтори операцията. Тръбите за ухо, които остават твърде дълги, могат да доведат до перфорация или може да изискват отстраняване от отоларинголог.
> Източници:
> Съвременно управление на остър отит. Weber SM - Педиатрия Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Общи теми в педиатричната отоларингология. Pizzuto MP - Педиатрия Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Тимпаностомични тръби: видове, индикации, техники и усложнения. Morris MS - Отоларингол Клим Северна Ам - 01-Юни-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Резултати от качеството на живот след хирургична интервенция за отитис медии. Ричардс М - Arch отоларингол главата врата шир - 01-юли 2002 г .; 128 (7): 776-82.
> Влияние на тръбите за тимпаностомия върху качеството на живот на децата. Розенфелд Р.М. - Арх Отоларингол Шеф на главата - 01-МАЙ-2000; 126 (5): 585-92.