Кой има нужда от това и какво можете да очаквате?
Тестът за толерантност към смесена храна (ММТТ) изисква човек да пие "смесено ястие", като "Повишаване или осигуряване", което съдържа протеини, въглехидрати и мазнини. Целта на теста е да се измери колко инсулин може да направи панкреаса ви в отговор на храната. Когато тялото на хората работи по подходящ начин, напитката причинява покачване на кръвната захар и в резултат на това панкреасът освобождава достатъчно инсулин, за да нормализира кръвната захар.
Въпреки това, някои обстоятелства могат да накарат панкреаса да работи неефективно - той може да доведе до твърде много или твърде малко инсулин. За да се разбере по-добре този процес по време на MMTT, кръвта се изтегля от IV за измерване на бета-клетъчен резерв. Бета клетките са клетките, които произвеждат инсулин, поради което измерването на техния резерв е важно за разбирането на инсулиновата функция. Докато ММТТ се използва най-често при лица с диабет тип 1, той може да се използва по допълнителни причини. И въпреки че ММТТ е посочен като златен стандарт на тестването на бета-клетъчни резерви, той рядко се използва в клиничната обстановка главно поради неговото неудобство - може да е отнема време и да бъде инвазивен. Вместо това ММТТ се използва най-често като измервателен инструмент в изследователските среди, като клинични проучвания.
Кога някой би бил помолен да направи тест за толеранс на смесена храна?
Основната причина, поради която един лекар би искал пациентът да вземе ММТТ, е да определи доколко е ефективен панкреасът Ви при производството на инсулин.
Например резултатите от теста показват, че панкреасът не произвежда инсулин, прекалено произвежда инсулин или изобщо не произвежда инсулин. По-долу ще намерите няколко случая, когато може да се използва ММТТ:
- Ако имате много малко дете, което е диагностицирано с диабет тип 1 и нейните лекари се опитват да определят колко инсулин тя все още прави.
- Ако сте човек, който изпитва ниска кръвна захар, два до три часа след хранене, медицинско състояние, наречено реактивна хипогликемия и нямате диабет, вашият лекар може да измери вашия глюкозен отговор на хранене и да потвърди дали тялото освобождава излишния инсулин в отговор на храната.
- Ако сте човек, претърпял стомашна байпас и сте имали епизоди на хипогликемия след хранене.
- Ако сте човек с подозирана инсулинома, която има повтарящи се епизоди на хипогликемия.
- Ако сте човек, участващ в клинично изпитване, MMTT може да осигури по-изчерпателен физиологичен стимул за инсулин, тъй като бета клетките на панкреаса отговарят на определени аминокиселини и мастни киселини в допълнение към глюкозата. Например: изследователските проучвания могат да използват ММТТ тестове за разработване на лекарства, като оценяват ефективността на някои видове терапии, като инсулинови помпи, агонисти на глюкагон-подобен пептид (GLP-1) и непрекъснати глюкозни монитори.
Какво можете да очаквате преди теста?
Важно е да сте гладни най-малко осем часа преди теста. Не трябва да пиете или да ядете нищо, освен вода, осем часа преди началото на теста. Ако сте погълнали нещо случайно, дори и нещо незначително, като бонбони или захарна дъвка, трябва да пренасрочите теста.
Вашият медицински екип може да ви каже да ограничите напрегнатото упражнение, употребата на алкохол, кофеин и тютюн в деня преди теста, защото тези фактори могат да повлияят на инсулиновата чувствителност.
Планирайте да носите удобно облекло. Ако детето ви е този, който е направил теста, може да я накарате да донесе специално одеяло или плюшено животно като средство за комфорт.
Какво трябва да очаквате по време на теста?
Трябва да очаквате да присъствате за теста в продължение на няколко часа, тъй като действителният тест отнема минимум два часа и има и някаква подготовка. Съществуват обаче някои проучвания за ефикасността от намаляване на теста до 90 минути и извършване на само една кръвна проба.
Ако имате някакви въпроси относно продължителността на престоя си, попитайте медицинския си екип преди датата на теста. Ето какво можете да очаквате за теста:
- При пристигане ще се регистрирате и ще измерите височината и теглото си.
- След това ще бъдете поставени в стаята на пациента, където ще получите интравенозен (IV) катетър. IV се използва за изтегляне на кръвните проби. Поставянето на IV може да е малко неудобно, особено за едно малко дете, затова е важно да се подготвите.
- След като е поставено IV, ще пиете течна напитка, като Boost. Тази напитка има вкус, подобен на млякото, и се предлага в разнообразие от вкусове.
- Кръвта се извлича от IV на всеки 30 минути в течение на два часа.
- Докато чакате, можете да гледате телевизия, да затворите очите си, да четете или правите всичко, което ви прави удобни.
Какво можете да очаквате след теста?
След като приключите теста, резултатите се изпращат в лабораторията. Обикновено резултатите отнемат няколко седмици, за да се генерират - ще чуете от Вашия лекар, когато пристигнат. Не трябва да се чувствате никакви странични ефекти, освен за леко дискомфорт на мястото IV.
Тестът за толеранс на смесена храна е различен от теста за толерантност към оралната глюкоза
Може би се чудите - MMTT е същото като теста за толерантност към оралната глюкоза (OGTT) ? Ако сте имали OGTT в миналото, вие ще знаете, че тези тестове са подобни, но не съвсем същите.
OGTT е добър показател за глюкозния толеранс и се използва заедно с други тестове като глюкоза на гладно (FBG) и хемоглобин A1c за диагностициране на преддиабет, диабет и диагностика на гестационен диабет.
Подобно на ММТТ, трябва да приемете този тест, когато гладувате поне осем часа. Въпреки това, за разлика от пиенето на смесено брашно, по време на OGTT човек е помолен да поеме само глюкозен товар, еквивалентен на 75 грама глюкоза (захар), разтворена във вода.
Резултатите от OGTT могат да помогнат на клиницистите да определят, нарушена глюкоза на гладно (IFG) и нарушена глюкозна непоносимост (IGT). IFG и IGT не могат да бъдат диагностицирани с помощта на ММТТ, тъй като последното осигурява нестандартизирано орално глюкозно предизвикателство.
Тестът за смесена храна не се използва за диагностициране на диабет тип 1
ММТТ може да подпомогне откриването на най-ранните етапи на непоносимост към глюкоза, но не се използва за диагностициране на диабет тип 1. Вместо това, при симптоматични пациенти Американската диабетна асоциация препоръчва глюкозата в кръвта да се използва за диагностициране на острото начало на диабет тип 1. Във връзка с това, тестът c-пептид или автоантитела (и двете са кръвни тестове) може да потвърди диагноза диабет тип 1.
Проверката на диабета тип 1 може да определи риска от диабет
Типът диабет тип 1 обикновено се диагностицира, след като болестта напредва в по-късни етапи. С напредъка в медицината сега имаме способността да проверяваме за диабет тип 1 в условията на изследване, в членове на семейството от първа степен или проба с диабет тип 1. Проверката се състои от тестове за панел от автоантитела. При диабета тези автоантитела, които показват активирането на атаките на телата върху бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса, по този начин в крайна сметка причиняват смърт на бета клетките. Американската асоциация по диабет посочва следното:
Сега е ясно от проучвания на роднини от първа степен при пациенти с диабет тип 1, че постоянното наличие на две или повече автоантитела е почти сигурен предсказващ клиничен хипергликемия и диабет. Скоростта на прогресиране зависи от възрастта при първо откриване на антитялото, броя на антителата, специфичността на антитялото и титъра на антителата.
Използването на автоантитела за определяне на риска от диабет може да намали риска от диабетна кетоацидоза, да помогне на изследователите при разработването на превантивни проучвания, да забави прогресията на заболяването и да помогне на хората да разберат и да се подготвят по-добре за болестта.
Важно е да отбележите, че само защото имате автоантитела, не означава непременно, че имате пълно раздуване на инсулинозависим диабет тип 1; по-скоро това може да означава, че шансовете да го развивате се увеличават. Ако искате повече информация за процеса на поставяне, можете да получите достъп до Американските диабетни стандарти за грижа .
Словото от
Тестът за толерантност към смесена храна изисква човек да пие напитка, като например "Увеличи", докато кръвта се изтегля на всеки 30 минути в продължение на два часа. Това е страхотен тест за определяне на способността на човека да прави инсулин, което го прави много ценен инструмент за измерване. Но тестът може да бъде неудобен и труден за изпълнение поради интензивността и ангажираността му с времето. Следователно, тя се използва много рядко в клинична обстановка, като например кабинета на Вашия лекар.
В някои случаи обаче клиницистите могат да я използват, например, за тест за реактивна хипогликемия. По-конкретно, ако участвате в клинично изпитване, може да бъдете помолени да приемете едно. Ако планирате да вземете този тест, не се притеснявайте. Докато тестът може да отнеме много време, той не е болезнен и не предизвиква странични ефекти.
Не забравяйте също, че този тест не се използва за диагностициране на диагноза. И както винаги, ако подозирате, че вие или някой, когото обичате, имате диабет поради подозрителни симптоми, като повишена жажда, повишаване на уринирането, умора, прекомерен глад, загуба на тегло и т.н., незабавно се свържете с вашия екип.
> Източници:
> Асоциация на американските диабетици. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Грижи за диабета . 2017 януари; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. Ал. Уроци от тест за толерантност при смесена храна. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Синсинати Детски. Изпитване за толеранс на смесена храна.
> Koh, A, Тест за смесен тест за хранене (ММТТ) спрямо тест за орален глюкозен толеранс (OGTT) след успешна клинична трансплантация на островчета (CIT)
> ProSciento. Тест за толерантност на глюкозата и тест за толеранс за смесено хранене.