Раковният антиген 27.29 (CA 27.29) е кръвен тест, който се прави специално за хора с рак на гърдата. Това е един от туморните маркери за рак на гърдата, който може да се използва за наблюдение на хода на заболяването. Една версия на този тест се нарича "тест за радиоимунологичен тест с тютюн".
CA 27.29 е антиген - това е специфичен вид протеин, присъстващ на повърхността на клетките и се произвежда от ген, наречен MUC-1.
CA-27 е "гликопротеин" (глико означава захар) и може да присъства на повърхността на епителните клетки като клетки на рак на гърдата. Клетките от рак на гърдата могат също да хвърлят копия на протеина CA 27.29 в кръвта.
Измерването в кръв CA 27.29 обикновено е по-малко от 40 U / ml. С рака, нивата на Ca-27 може да се увеличат, толкова по-висока е стойността, толкова по-голяма е вероятността това да покаже наличието на рак.
Преглед
Тя може да помогне да се разграничат различните начини, по които може да се използва тестът за биомаркета CA 27.29:
- Диагноза - Този тест често не се прави за диагностициране на рак на гърдата , поне не сам. Тук се споменава, че тестът CA 27.29 е единственият кръвен тест, използван специално за определяне на наличието на клетки от рак на гърдата. Ако имате или мислите, че може да имате ранен стадий на рак на гърдата, това изследване може да се извърши, за да ви помогне диагнозата.
- За да наблюдавате лечението - често се прави тестът CA 27.29, за да наблюдавате отговора на лечението на рак на гърдата . Ако нивата Ви се повишат, това може да означава, че вашият рак се връща или напредва и може да се наложи да коригирате съответно лечението. Ако нивата ви паднат, това може да означава, че лечението ви ефективно убива рака.
- За да потърсите ранен рецидив - Ако вашето лечение за рак на гърдата е приключило, това изследване може да се прави на редовни интервали, за да се открие ранно повторно развитие на рака. Повишение на CA 27.29 възниква средно около пет месеца преди появата на рецидив да е очевиден само въз основа на симптоми или проучвания с изображения. Въпреки това все още има дебат дали да се открие повторение на рак, преди симптомите да доведат до промяна в лечението и в крайна сметка до изхода на болестта.
- Проследяване на метастазиращия рак (проверка на състоянието) - Тестът може да помогне на тези, които имат метастатичен рак на гърдата, да знаят дали ракът им напредва. Това означава, че повишените нива могат да се задържат известно време и в едно проучване 30% от хората са имали повишени нива, които са продължили два до три месеца след началото на ефективното лечение.
Този тест не се препоръчва като метод за скрининг за рак на гърдата или като начин за диагностициране само на рак на гърдата, тъй като липсва това, което учените наричат прогностична стойност.
Освен това, лекарите варират значително в практиката си да поръчат този тест. Някои лекари не обръщат особено внимание на теста, докато други редовно го нареждат редовно.
Ограничения
Важно е да се отбележи ограничението на теста CA 27.29. При мониторинга на лечението на метастазирал рак на млечната жлеза - как се използва най-често този тест - важно е отново да отбележим, че повишените нива на СА 27.29 могат да продължат до три месеца след завършване на лечението.
С други думи, ако сте направили теста няколко месеца след приключване на лечението, нивата все още може да са високи, дори ако реагирате добре на лечението.
Тъй като тестът CA 27.29 е единственият тест, използван специално за откриване на наличието на клетки от рак на гърдата, изглежда, че ще бъде по-често разпоредено да се проверява за рак на гърдата.
И все пак, както беше отбелязано, тестът няма предсказваща стойност при определяне на наличието на рак на гърдата.
Положителната предсказваща стойност се отнася до вероятността да имате заболяване, ако положите положителна тест за болестта. Има много изследвания в медицината, които изглеждат смислени като метод за скрининг на заболяване, но в проучванията липсва точност, за да се направи разлика в процента на преживяемост.
Окончателното ограничение е, когато тестът се използва за намиране на повторение. Има много разисквания дали намирането на повторение на рака на гърдата рано може да промени. Докато на пръв поглед изглежда, че ще има ползи за тази практика, проучванията не са установили, че честотата на оцеляване се подобрява, когато ранната рак на гърдата отново се открие.
Част от объркването се крие в целите за лечение на рак на гърдата в ранен стадий спрямо метастазирал рак на гърдата. При рак на гърдата в ранния стадий, целта обикновено е да се лекува агресивно заболяването, за да се лекува ракът (или поне да се предотврати връщането му). Агресивното лечение обаче не е целта на метастазиралия рак на гърдата (въпреки че това може да се промени в близко бъдеще), тъй като не изглеждаше да има промяна в процента на оцеляване. Вместо това, целта обикновено е да се използва възможно най-малко количество лечение за борба с болестта.
Рискове
Тестът е прост кръвен тест, така че рисковете са малки. Възможните рискове могат да включват тревожност, свързана с неправилно изследване или резултат от теста, който не отразява точно състоянието на вашия рак.
Тъй като този тест се прави само като част от ранното наблюдение на рака, рискът често не предизвиква голяма загриженост. CA 27.29 не е перфектен тест, но често е полезно, заедно с други тестове, като образна диагностика, да се направи оценка на повторението и отговора на лечението.
Причини за повишени нива на CA27.29 при пациенти без рак на гърдата
Други видове рак, както и доброкачествени състояния, могат да доведат до повишено ниво на CA 27.29. Раковите заболявания, които могат да доведат до повишен резултат, включват:
- Рак на белия дроб
- Рак на черния дроб
- Рак на панкреаса
- Рак на дебелото черво
- Рак на яйчниците
- Рак на простатата
Доброкачествените състояния, които могат да повишат CA 27.29, включват:
- Кисти на яйчниците
- Белодробни състояния на гърдата и бъбреците
- Чернодробно заболяване, като цироза - в едно проучване, на хора, които са имали повишение на CA 27,29, но не са имали рак, причината е цироза 25% от времето
В допълнение към CA 27.29, съществуват и други туморни маркери, които могат да се използват за мониторинг на рака на гърдата. Те включват:
KI-67 не се използва за мониториране на рак на гърдата.
Най-често ще бъде поръчан тест CA 27.29 или тест CA 15-3, но не и двата.
Словото от
CA 27.29 може да се използва за няколко различни цели с рак на гърдата и е един биомаркер, използван специално за определяне на наличието на клетки на рак на гърдата. Това означава, че има други видове рак, както и доброкачествени състояния, които могат да доведат до повишени нива.
Също така е важно да се разберат ограниченията на теста, когато се използва за оценка на рака на гърдата. И тестът трябва винаги да се използва заедно с други открития, като например физически преглед, други кръвни тестове и образни изследвания.
В обобщение, стойността на този тест за жени с рак на гърдата е, че може да предостави информация и да Ви напътства с Вашия лекар по отношение на:
- Вашият отговор на лечението
- Състоянието на рака
- Възможността за ранно повторение
> Източници
> Американското общество по клинична онкология. Биомаркери за лечение на метастатичен рак на гърдата. Юли 2015 г.
> Poznak, С., Somerfield, M., Bast, R. et al. Използване на биомаркери за ръководни решения за системна терапия при жени с метастатичен рак на гърдата: Американско дружество по клинична онкология. Journal of Clinical Oncology . 2015, 33 (24): 2695-2704.