Какво трябва да знаете за финансирането от Medicare
Президентът Тръмп обещава кампания за запазване на Medicare. При никакви обстоятелства той не би намалил ползите от Medicare. За съжаление досега думите му не са в съответствие с действията му. В ПП има Medicare и Medicaid в своята crosshairs и се предприемат стъпки за намаляване на финансирането на това, което вижда като програми за право. Това е, което трябва да знаете за финансирането на Medicare, което ще започне през 2018 г. и след това.
Какво е право?
Много хора не виждат Medicare като "право". В края на краищата те плащат данъци в Trust Fund на Medicare чрез своите данъчни вноски с обещание за достъп до достъпна медицинска помощ, когато са възрастни или трябва да станат инвалиди.
Въпреки това, докато правото на думата има пейоративни конотации в някои кръгове, Medicare и Medicaid по дефиниция имат право на програми. Според речника на Merriam Webster, право е правителствена програма, предоставяща предимства на членовете на определена група или средствата, които се поддържат или разпространяват от такава програма.
Разбиране на доверителния фонд на Medicare
Има два пула от фондовете на Medicare. Първият е Medicare's Hospital Insurance [HI] доверителен фонд, наричан по-разговорно като Medicare Trust Fund. Този фонд плаща за услугите Ви за Medicare Част А , а именно вашите стационарни болнични престои, краткосрочни грижи за домашни грижи след престой в болница, домашни здравни грижи и хоспис.
Този фонд е мястото, където отиват вашите долари за данък върху заплатите.
За съжаление болшевият застрахователен тръст се очаква да бъде неплатежоспособен до 2029 г. Това означава, че няма да има достатъчно средства, за да плаща за всички услуги, които прави днес. В този момент тя може да си позволи само 88% от тези услуги.
Вторият фонд на Medicare е Доверителният фонд за допълнително медицинско осигуряване (SMI).
Това доверие се основава на премиите, които плащате за Medicare Част Б и Част Г. Тези части на Medicare плащат за кръвна работа, посещения на лекари, проучвания на изображения, физическа / професионална / логична терапия, лекарства по предписание, превантивен скрининг, хирургия (някои процедури) и други амбулаторни услуги.
Medicare, Федералният дефицит и бюджетният фискален бюджет от 2018 г.
През 2016 г. общите разходи за здравеопазване (НЗО) струват 3,3 трлн. Долара, което представлява 17,9% от брутния вътрешен продукт (БВП).
Разходите за Medicare струват 672,1 милиарда долара, което представлява 20% от общата сума на NHE и 3,58% от БВП. Медикайдските разходи възлизат на 565.5 млрд. Долара, което представлява 17% от общата сума на NHE и 3.03% от БВП.
ПП иска да намали колко БВП се изразходва за програмите за придобиване на права.
За тази цел Камарата на представителите на САЩ прие бюджетна резолюция за фискалната 2018 година през август 2017 г. В гласуването по партийна линия, предложението за ПП включва 487 млрд. Долара на Medicare, което е увеличение на възрастта за прием на Medicare от 65 до 67 годишна възраст и приватизацията на Medicare с ваучерна програма. Що се отнася до Medicaid, федералните вноски ще бъдат променени на плащания на глава от населението или блокиране на безвъзмездни средства , което значително намалява финансирането по програмата с близо 1 трилион долара.
Резолюцията за бюджета след това се премести в Сената, където тя излезе на 19 октомври. След това, одобрената от Сената версия се върна в Камарата, където тя премина на 26 октомври. На този етап предложените промени в програмите за право не се поставят в камък защото няма специално законодателство, което да ги прилага. Докладът на ПП планира да се занимае със законодателството по тези въпроси през новата година. Вместо това бюджетът за финансовата година 2018 поставяше рамката за законопроекта за приходите от ПП.
Данъчният законопроект за ПП
Законът за данъка върху доходите, известен също като Закона за намаляване на данъците и трудовите възнаграждения, предизвика сериозни противоречия по отношение на облекчаването на данъчните облекчения за богатите американци над бедните и средните класове.
Законопроектът се очаква да увеличи националния дефицит с 1,5 трилиона долара за 10 години.
Това, което трябва да разберете, е как законът засяга Medicare. На пръв поглед данъчният законопроект на Сената не намалява директно разходите на Medicare. Няма да намерите тези думи, записани в сметката. Все пак тя ще доведе до съкращения на поне $ 28 млрд. От Medicare годишно през следващите десет години.
Обвинявайте го за разпоредбата на PAYGO.
Законът за възнагражденията, който е двустранен закон, приет като част от Закона за обединяване на бюджета "Omnibus" от 1990 г., има за цел да следи дефицита. Работи по този начин. Когато Конгресът приеме някаква мярка, която увеличава дефицита от пет до десет години, но не включва прихващане на приходите, PAYGO влиза в сила. След това администрацията трябва да въведе разфасовки на някои федерални програми, които не са освободени (Medicare, субсидии за селското стопанство и подкрепа , Програма за приспособяване на риска при достъпна грижа, Операции и подкрепа за митнически и граничен патрул, Управление на студентските заеми и други програми). Решението за това къде конкретно да се намалят разходите ще бъде взето в секер.
За съжаление, това е точно това, което разглеждаме с данъчния закон за ПП:
PAYGO ще изисква от Конгреса да намали разходите през фискалната година 2018 с 136 млрд. Долара. Сумата, която се разрешава да бъде намалена от незадължителните задължителни федерални програми, се оценява на 114 млрд. Долара. Това означава, че пълната допустима сума ще бъде намалена от всички програми, включително Medicare.
PAYGO позволява някои програми да бъдат намалени с 100%, но Medicare има капачка. Намаленията на Medicare са ограничени до 4% от бюджета на програмата. За 2018 г. това ще бъде 28 милиарда долара. До 2027 г. благодарение на инфлацията и увеличаващите се разходи за медицинска помощ тази 4-процентна стойност се очаква да се увеличи до 56 милиарда долара годишно.
Тъй като ПП вече е предвидил значителни съкращения на Medicare във фискалния бюджет за 2018 г., е малко вероятно администрацията да потърси заобикаляне на изискваните съкращения по PAYGO. Дори да искат, те не биха могли да променят или да се откажат от правилото PAYGO в бюджетна резолюция. Те би трябвало сами да променят закона за PAYGO. Понастоящем няма отчети, които администрацията възнамерява да направи.
Словото от
Въпреки обещанията за обратното, администрацията на Тръмп има законодателство, което ще намали финансирането на Medicare. ПП е очертал планове за промяна на Medicare, както го познаваме. Бюджетът за бюджета за 2018 г. има за цел да намали финансирането на Medicare, да увеличи възрастта за получаване на грижи и да приватизира програмата с ваучерна програма. Данъчният законопроект за ПП ще намали средствата на Medicare с най-малко 28 милиарда долара годишно, като се започне през 2018 г.
> Източници:
> Ефекти от законодателството, които биха повишили дефицитите с приблизително 1,5 трилиона долара за периода 2018-2027. Бюджетната служба на Конгреса. https://www.cbo.gov/publication/53319. Публикувано на 14 ноември 2017 г.
> FY 2018 Бюджетната резолюция на дома и неговото въздействие върху възрастните хора. Национален комитет за опазване на социалната сигурност и здравеопазването. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Публикувано на 2 август 2017 г.
> Как правилата на PAYGO могат да повлияят на данъчната реформа. Комитет за отговорен федерален бюджет. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Публикувано на 18 октомври 2017 г.
> Как се финансира Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Информационен лист за националните здравни разходи. Центровете за медицински и медицински услуги. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Актуализирано на 6 декември 2017 г.