Състоянието asthmaticus, или SA накратко, е тежка астматична атака обикновено с продължителна или внезапно внезапна поява. В SA симптомите на астма продължават и дихателната функция намалява, въпреки стандартното лечение.
От цялото население астмата засяга приблизително 8% от възрастните и 10% от децата. От тях пет до 10 процента имат тежка форма на астма и са изложени на по-голям риск от астматичен статус.
SA може да доведе до дихателна недостатъчност , продължителна хоспитализация и дори смърт. Това означава медицинска авария, която изисква незабавно и агресивно лечение. До 10 процента от хората, които преживяват СА, ще умрат.
Също така, статусът на астматиката е твърде често, което води до над 5000 смъртни случая всяка година в САЩ. Всеки, който има или без астма, трябва да е запознат с общите предупредителни признаци и симптоми.
Вместо това да се страхуваш да чуеш, продължавай да четеш. Научете какво можете да направите, за да избегнете една от тези статистики.
Симптоми
При тежка астматична атака , начинът, по който тялото нормално обработва дихателните газове в алвеолите, е нарушен. Това води до по-ниски нива на кислород и по-високи нива на въглероден двуокис в кръвта, които в екстремни случаи могат да причинят кома и смърт.
Астмата също така създава въздушен улавяне в белите дробове, състояние, което причинява повишено налягане в гръдния кош. Това може да доведе до колапс на белия дроб и дори сърдечен арест.
Видове
Има два вида SA:
- Атака с бавно начало . Този по-често срещан тип може да отнеме много време, за да се развие и обикновено се дължи на неадекватно лечение. Лицето с този тип СА ще изпита дни или седмици на влошаване на симптомите, прекъсвани от моменти на облекчение и завършващи със симптоми, които не могат да бъдат обърнати с лекарства в дома.
- Атака внезапно начало . Лицето, което изпитва този тип SA, не е изпитвало влошаване на симптомите през предходните седмици, но е ударено с внезапен и тежък бронхоспазъм, задух, хрипове и кашлица. Този тип астматична атака често се предизвиква от голяма експозиция на задействани вещества, като прашец, прах или хранителни алергени.
диагноза
Следните са признаци и симптоми, които лекарите използват за диагностициране на SA:
- Безсъние при покой (При атака с бавен старт, задухът може да започне само с активност и напредък, когато се появи в покой.)
- Невъзможност да се изказва с изречение или да не може да се говори изобщо
- Високият респираторен дистрес в покой (повече от 30 вдишвания в минута предизвиква безпокойство, но дори и по-високи от 18 при деца или възрастни в училище, трябва да предизвикват загриженост и да бъдат внимателно наблюдавани.) Цените обикновено са по-високи при по-малките деца и е важно да попитате алерголог или специалист по белите дробове относно скоростта, с която трябва да се занимавате при малки деца.)
- Повишена честота на пулса в покой (повече от 120 удара в минута)
- Възбуда и раздразнителност (Въпреки, че при настъпването на атаката сънливостта и сънливостта са по-тревожни.)
- Ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия и след това хипоксия )
- Намален капацитет на дишане, измерен чрез върхов експираторен поток (PEF)
лечение
Стандартното лечение на астматичен статус в спешното отделение включва:
- Кислород чрез маска
- Измерване на PEF със спирометрия (при най-тежката астма, тези измервания могат да бъдат трудни)
- Кратко действащи бета-агонисти (като албутерол) чрез инхалатор или за предпочитане чрез пулверизатор
- Кортикостероидни лекарства (като преднизон), прилагани или през устата или интравенозно
- Инхалираните антихолинергични лекарства (като аровент)
Други лекарства, които могат да се използват по време на остър епизод, включват:
- Бета-агонисти, инжектирани под кожата (като тербуталин)
- Магнезиев сулфат интравенозно
- Модификатори на левкотриен (като Zafirlukast или Zileuton) през устата
Механичната вентилация е лечение на (почти) последна инстанция поради риска от травма на белите дробове и други сериозни усложнения, които могат да възникнат. Около четири процента от посещенията в спешното отделение за астма ще доведат до нуждата от механична вентилация. Като окончателна модалност, екстракорпоралната оксигенация на мембраната (ECMO) е ефективна при няколко пациенти, при които астмата би била фатална дори при механична вентилация.
ЕКМО (екстракорпорална оксигенация на мембраната) предлага още един последен начин и окончателно лечение за тези, за които всички лечения, включително механична вентилация, са се провалили. Сега се смята, че ECMO трябва да се счита за ранно лечение при хора, които имат астматичен статус с лош обмен на газ (лош прием на кислород и изтичане на въглероден диоксид), който не реагира добре на наличното лечение. ECMO предлага начин за възстановяване на обмяната на газ в тялото, като същевременно предотвратява увреждането на белите дробове, свързано с механичната вентилация.
PEF Измерване
Често тежестта на симптомите за човек с астма не е тясно свързана с тежестта на неговата или нейната белодробна дисфункция. Поради това е важно всички астматици да измерват редовно своите ПЕФ. Това се прави с помощта на върхов разходомер , който е малко пластмасово устройство, което се издишва насила, което измерва PEF.
Измерването на PEF дава информация за състоянието на дишането, всяко отклонение от нормалното (базовото) състояние на лицето и необходимостта от увеличаване на медикаментите или търсене на медицинско лечение. Всеки човек с астма, който има спад от 30 процента или повече в PEF, особено ако спасителните инхалатори не са ефективни, трябва да се потърси медицинска помощ без колебание.
Рискови фактори
Как може да разберете дали имате риск от развитие на фатален астматичен пристъп ? При внезапен астматичен статус има по дефиниция няколко предупредителни знака. Ако имате тип алергии, при които това е вероятно да се случи, вашият алерголог ще обсъди колко тежки могат да станат тези атаки и колко бързо.
При астматичен статус с бавно начало, има няколко предупредителни знака, които трябва да ви предупреждават да се обадите на Вашия лекар или да потърсите спешна медицинска помощ. Те включват:
- Намаляване на PEF от 30% или повече, както е отбелязано по-горе, макар че вашият алерголог може да ви даде различни параметри в зависимост от вашата астма
- Повишена нужда от Вашия спасителен инхалатор
- Нощните събуждания, дължащи се на астмата ви
- Увеличаване на недостиг на въздух въпреки последователно използване на вашите медикаменти
- Ако сте използвали две или повече кутии на Вашия краткодействащ инхалатор през последния месец
Ако имате анамнеза за тежка астматична атака, трябва да потърсите спешна помощ, ако забележите някои от симптомите, които сте имали при предишната си атака.
Словото от
Важно е всеки, който има астма, и тези, които се грижат за хора с астма, да са запознати с предупредителните признаци за тежка астма и сериозността на това заболяване. Въпреки напредъка в лечението, все още има твърде много хора, които умират от това заболяване всяка година.
Част от проблема е, че много хора не осъзнават колко силни са лекарствата, които приемат у дома, и това може да даде фалшиво чувство за сигурност. Ако човек увеличава употребата на инхалатор вкъщи, понякога може да е много трудно да се справи със заболяването, след като пристигнат в спешното отделение.
Това означава, че астмата не е причина за паника. Както беше отбелязано по-рано, много хора с астматичен статус имат бавноразположено заболяване. Това, което трябва да научим за това състояние, е да накараме хората с астма, дори тези с относително слаба астма, да проверят религиозно своите пикови потоци и да се свържат с лекаря си с някакви признаци, че тяхното състояние се влошава. Ако не сте запознати с този процес, обадете се на алерголог днес и научете как да бъдете активни с астмата си.
Източници:
Di Lascio, G., Prifti, Е., Messai, Е. et al. Екстракорпорална мембранна оксигенация Подкрепа за животозастрашаващи остри тежки състояния Asthmaticus. Перфузия . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, М., Pineda, L. и J. Fox. Протокол за астма Подобряване на придържането към основанията, основаващи се на доказателства, за педиатрични пациенти с астматичен статус в отдела за извънредни ситуации. Дихателна грижа . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. и C. Hodgson. Екстракорпореална мембранна оксигенация за критично болни възрастни. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2015. 1: CD010381.