Въпрос: Трябва ли да приемате CoQ10 със статини?
Моят лекар ме наложи върху генеричния симвастатин, за да намали холестерола ми. Изглежда, че го толерирам добре, но чух, че ако приемате лекарство със статини, трябва също да приемате CoQ10, за да предотвратите мускулни проблеми. Вярно ли е? Трябва ли да приемам CoQ10?
Отговор: За съжаление, не съществува окончателен отговор на този въпрос.
Въпреки това, клиничните доказателства, които имаме до момента, предполагат, че CoQ10 не помага много, ако изобщо, за предотвратяване или лечение на мускулни проблеми със статини .
Какво представлява CoQ10?
CoQ10 - известен също като убихинон - е коензим, който помага на мускулите да произвеждат енергията, от която се нуждаят, за да вършат работата си. Докато някои проучвания предполагат, че статините могат да намалят количеството на CoQ10 в мускулната тъкан, други проучвания не са установили намаляване на нивата на CoQ10 със статини. Така че дори въпросът дали статинът оказва влияние върху нивата на CoQ10 изобщо не е напълно ясен. Във всеки случай, много хора са предположили, че понижените нива на CoQ10 могат да допринесат за миопатията (мускулна травма), която може да се появи със статини . Така че някои лекари препоръчват добавяне на CoQ10 със статинова терапия.
Какви са доказателствата за CoQ10 и статини?
Медицинската литература е смесена по въпроса за CoQ10 и по две причини.
Първо, както споменахме, не всички проучвания показват, че статините засягат нивата на CoQ10 в самата мускулна тъкан.
И на второ място, проучванията с CoQ10 при хора, приемащи статини, са много ограничени. Само няколко малки, краткосрочни проучвания са завършени и резултатите от тези няколко проучвания като цяло са били разочароващи.
Клиничните проучвания, извършени досега, са изследвали способността на CoQ10 да лекува болки, предизвикани от статини.
Целта на тези проучвания е да се определи дали приемането на CoQ10 би позволило на пациентите с мускулна болка, причинени от статини, да продължат да приемат статини. Това е важен въпрос, защото когато става въпрос за намаляване на сърдечния риск, дължащ се на нивата на холестерола, все още няма добър заместител на статините .
Тези проучвания са довели до противоречиви резултати. Рандомизирано клинично проучване при 32 пациенти с мускулна болка, причинено от статин, показва, че след 30 дни, тези, получаващи CoQ10, са имали значително намаляване на мускулната болка в сравнение с тези, рандомизирани да получават витамин Е. 30-дневната продължителност на това проучване се счита за проблем, обаче, тъй като е необходимо повече от 30 дни за добавяне на CoQ10 да повлияе на количеството на CoQ10 в самите мускули. Освен това няколко подобни, по-дългосрочни проучвания с CoQ10 не показват подобрение на мускулната болка върху статините.
За да се реши проблемът, през 2015 г. бе извършен метаанализ, който анализира наличните рандомизирани проучвания. Този анализ не намира значителна полза, когато CoQ10 се използва за лечение на миопатия, предизвикана от статини. Качеството на наличните проучвания обаче остава проблем, така че резултатите от този мета-анализ не могат да се считат за окончателни.
По-големи, по-дългосрочни рандомизирани проучвания ще са необходими, за да се справим наистина с този въпрос.
Нито едно от тези неща, обаче, не стига до въпроса ви, а именно, ако човек, който взема статини, също приема CoQ10 за предотвратяване на статинната миопатия? Причината, поради която говорих само за употребата на CoQ10 за лечение на болка, предизвикана от статини, е, че има поне някои налични данни, които да се занимават с този въпрос (тъй като са толкова незначителни, колкото тези данни могат да бъдат).
Но когато става дума за използване на CoQ10 като превантивна мярка, единствените налични доказателства са изцяло анекдотични. Няма публикувани рандомизирани контролирани проучвания, които да адресират този въпрос.
CoQ10 и статини - долната линия
Долната линия е, че няма добри, обективни доказателства от клинични проучвания, които да покажат дали CoQ10 или предотвратява, или ефективно третира мускулната болка, причинена от статини. В същото време, теорията, че CoQ10 може да помогне остава, разбира се, интригуваща и проучванията, които са направени, са доста ограничени в обхвата и продължителността си. Освен това приемането на добавки от CoQ10 (доколкото е известно) е безвредно.
Така че, ако сте заинтересовани да го опитате и можете да си го позволите, повечето лекари няма да изразят силно възражение срещу идеята.
Ако имате мускулна болка по време на статини, трябва да поговорите с лекаря си за това, че е известно, че е малко вероятно да предизвика мускулни проблеми, а именно Lescol (флувастатин) или Pravachol (правастатин). Също така, уверете се, че Вашият лекар проверява функцията на щитовидната жлеза и нивата на витамин D, тъй като или хипотиреоидизмът, или ниският витамин D ще направят статинската миопатия по-голяма.
> Източници:
> Banach M, Serban С, Sahebkar А, et al. Ефекти на коензим Q10 върху статино-индуцирана миопатия: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Ефект на допълването на коензим Q10 върху миалгиите, предизвикани от статин. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Касо Г, Кели Р, МакНурлан МА, Лоусън НЕ. Ефект на коензим q10 върху миопатичните симптоми при пациенти, лекувани със статини. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Тейлър Б.А., Лорсън Л., Уайт СМ, Томпсън П.Д. Рандомизирано проучване на коензим Q10 при пациенти с потвърдена статинова миопатия. Атеросклероза 2015; 238: 329.