Току-що сте били диагностицирани с претоварване на желязо (наричано още хемосидероза) вследствие на многобройните кръвопреливания на червени кръвни клетки, които трябваше да получите. Може би сте знаели за този риск в началото на Вашия план за лечение, но може би не сте го направили. Претоварването с желязо може да доведе до множество усложнения, така че е важно да имате добър план за лечение.
Хелаторите на желязо (лекарства, които отстраняват желязото от тялото) обикновено се използват при хора с таласемия или други форми на анемия, които изискват множество трансфузии на червени кръвни клетки.
Хората с наследствена хемохроматоза се лекуват със серийна флеботомия (физическо отстраняване на кръвта).
Опции за желиране на желязо
Понастоящем в Съединените щати съществуват три различни хелатора на желязо. Всеки от тях има своите плюсове и минуси. Многобройни фактори се претеглят, когато се взема решение кои лекарства да се използват.
дефероксамин
Дефероксамин (марка Deferral) се използва повече от четиридесет години в Съединените щати. Дефероксаминът може да бъде прилаган като интравенозна (IV) инфузия в болницата, но по-често хора с желязо свръхнатоварване дават дефероксамин подкожно (под кожата) у дома. Инфузията се дава от 8 до 12 часа през нощта, като се използва малка помпа, захранвана от батерии. Могат да настъпят локални кожни реакции, но могат да бъдат лекувани чрез намаляване на дозата / скоростта на инфузия или с хидрокортизонния крем.
Повечето хора търпят добре дефероксамин, но тъй като инфузиите трябва да се дават за дълги периоди от време, много хора се изтощават от това лечение.
Загуба на слуха и зрението може да се случи при високи дози, така че докато сте лекувани с дефероксамин, трябва да имате годишен скрининг на слуха и зрението.
Деферазирокс
Най-честият железен хелатор, използван в Съединените щати, е деферазирокс. Той е ефективен при отстраняване на желязо от черния дроб и сърцето, двата органа, които най-вероятно имат желязо претоварване.
Деферазирокс се предлага в две форми: диспергираща се таблетка (разтворена в течност), наречена Exjade, и таблетка, която може да се поглъща, наречена Jadenu.
Едно от най-големите ползи от деферазирокс е, че това е перорално лекарство, което се приема веднъж дневно. За съжаление, няма течна форма на деферазирокс. Въпреки че Jadenu идва като лесен за преглъщане таблетката, повечето деца с анемия, зависима от трансфузията, ще развият свръхобременяване с желязо, преди да могат да преглъщат хапчета. При тези деца може да се използва Exjade.
Недостатъкът на тази формулировка е, че тя просто вкусва icky. Таблетката се разтваря в течност, но често тя не се разтваря напълно и течността придобива калорична текстура. Вкусът може да се подобри до известна степен чрез поставянето му в ябълка или портокалов сок. Съществува текущо клинично проучване, за да се оцени ефикасността на гранулите от деферазирокс, които могат да бъдат поръсени с храна. Deferasirox може да се използва и при хора с таласемия, която не зависи от трансфузията, на възраст над 10 години.
Деферипрон
Деферипрон (Ferriprox) е най-новият железен хелатор, одобрен в САЩ. Въпреки че деферипронът е перорален лекарствен продукт, той се приема три пъти дневно. Той идва като хапче или течност. Изглежда, че деферипрон може да е най-доброто средство за отстраняване на желязо от сърцето.
Въпреки че повечето хора търпят деферипрон без проблеми, най-често срещаният потенциален страничен ефект е агранулоцитозата, тежко нисък брой неутрофили, който може да увеличи риска от инфекции. Докато сте на това лекарство, броят на неутрофилите трябва да се проследява внимателно с ежеседмичен пълен кръвен брой (CBC).
Комбинирана терапия
Някои хора с претоварване с желязо може да се нуждаят от лечение с повече от един хелатор наведнъж. Това може да доведе до приемане на деферазирокс или деферипрон всеки ден с инфузии на дефероксамин 3 до 4 пъти седмично.
Ако имате въпроси относно това дали даден железен хелатор е подходящ за Вас, обсъдете го с вашия доставчик на здравни услуги.
Уверете се, че приемате лекарството според указанията и информирайте Вашия лекар за всякакви притеснения, които имате.
> Източник:
> Schrier SL и Bacon BR. Хелаторна терапия за таласемия и други състояния на претоварване с желязо. > В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, МА.