Чернодробната енцефалопатия (НЕ) (наричана също портосистемна енцефалопатия ) е състояние, при което чернодробното заболяване засяга функционирането на мозъка. Той често се среща при хора, които имат диагнози като хепатит или цироза на черния дроб . Може да се развие и в резултат на рак на черния дроб . С напредването на чернодробното заболяване токсините, които здравият черен дроб трябва да се отстрани от кръвта, вместо да пътува до мозъка и да повлияе на способността му да функционира нормално, да мисли ясно и да помни информацията.
За щастие обаче, тази причина за загуба на паметта е лечима.
Основни симптоми
Той може да повлияе както на когнитивните, така и на физическите способности. Ако имате чернодробно заболяване, трябва да попитате член на семейството или приятел, който да ви помогне да наблюдавате тази група симптоми и незабавно да ги съобщите на Вашия лекар за бърза оценка и лечение.
Симптомите варират от едва забележими психически промени до неотзивчивост. Те включват:
- объркване
- Загуба на паметта
- Трудност фокусиране или поддържане на вниманието
- Дезориентация към времето, местоположението или датата
- Промените в личността
- По-бавни реакционни времена, физически и психически
- Трудно или социално неподходящо поведение
- Неспособност да се правят основни математически проблеми
- Дъх, който има сладка миризма
- Разтърсване и дръпване на ръцете или краката
- Захващане нагоре и надолу на ръцете, когато ги държите направо
- Смущение в речта
- Намалена бдителност
Етапи на чернодробната енцефалопатия
Той може да бъде класифициран в различни етапи - наричани също степени - от минимално до кома.
Системата за класификация "Уест Хевън" разбива етапите на НЕ, както следва.
Степен 0: Минимална HE
Минималното НЕ може да доведе до леки, малки промени в способността ви да мислим ясно, да разрешаваме проблеми и да помним информация. Възможните признаци могат да включват повече трудности при изпълнение на задачи по време на работа или нарушения при шофиране поради по-бавно реагиране или понижена координация.
Минималното НЕ понякога може да избяга, освен ако лекарят не го прегледа чрез когнитивни тестове.
Степен 1: Лек НЕ
Лекото НЕ може да причини някои промени в личността или настроението и намалената способност да се съсредоточи върху дадена задача. Понякога се развиват проблеми със съня на този етап.
Степен 2: Умерено HE
Предизвикано или неподходящо поведение може да се развие в умерено HE. Паметта ви може да се влоши, както и способността ви да извършва изчисления по математика. Писането може да е по-трудно, защото ръцете ви може да станат нестабилни или несигурни.
Степен 3: Тежка НЕ
Тежката НЕ може да повлияе на ориентацията. Например, може да сте сигурни кой е денят или къде се намирате. Вашето поведение може да стане по-социално неподходящо и може да се почувствате много сънливи или тревожни. Психическата и физическата способност продължават да намаляват в НУ.
Клас 4: Кома
В този етап ще загубите съзнание и ще станете кома (не реагира).
Как да разбера дали имам НЕ?
Ако имате някои от описаните по-горе симптоми, но нямате проблеми с черния дроб, вероятно симптомите Ви се предизвикват от друга причина за забрава. Промените в умствените способности могат да бъдат причинени от десетки състояния, някои от които са обратими (като делириум ) и други, които са прогресивни (като болестта на Алцхаймер ).
Ако имате чернодробно заболяване като хепатит или цироза, е по-вероятно HE да е причина за симптомите Ви. Така или иначе, трябва да се свържете незабавно с Вашия лекар, ако забележите промени в умствената способност, защото няколко причини за загуба на паметта имат по-добри резултати, ако бъдат хванати и лекувани рано.
Диагноза и причини
Тъй като НЕ може да се диагностицира до по-късните етапи, е трудно да се съберат точни данни за разпространението на ХИ. Изследванията показват, че между 30 и 70 процента от хората с чернодробна цироза развиват НЛ.
НЕ обикновено се диагностицира, като изключва други условия. Ако симптомите се дължат на НЕ, те често започват да се подобряват веднага в рамките на 72 часа след началото на лечението.
Поради това понякога се използва подобрение след лечение (или липса на подобрение) за потвърждаване или изключване на НЕ.
Някои от тестовете, които могат да бъдат проведени, за да се прецени дали има наличие на НЕ, включват пълни кръвни тестове, тестване на нивото на амоняк, тестове за чернодробна функция, ЕЕГ и тестове за изображения, като MRI или CT
Докато ХЕ се среща при хора с чернодробни проблеми, често има специфичен задействащ механизъм, който причинява развитие на ХЕ. Тези задействания могат да включват инфекции, някои лекарства като диуретици (лекарства, които ви карат да уринирате повече), дехидратация, запек, пиене на твърде много алкохол, скорошна операция и стомашно-чревно кървене (GI).
Лечение и прогноза
Лечението варира в зависимост от това дали конкретната причина за НЕ е идентифицирана. Лечението може да включва антибиотици, преустановяване на някои медикаменти, които могат да причинят някои от проблемите, лекуване с лекарства като лактулоза или полиетиленгликол, справяне с проблеми с кървенето, намаляване на нивата на амоняк и лечение на бъбречни проблеми.
Прогнозата на хората с НО варира значително. Някои хора с НЕ отговарят много добре на лечението и нормалното им функциониране се връща. Други имат тежки или повтарящи се пристъпи на сърдечна недостатъчност и могат да се окажат в хоспитализирани или в животозастрашаваща ситуация.
Около три четвърти от хората, които имат НЕ, ще се подобрят, ако конкретната причина за НЕ бъде идентифицирана и лекувана на по-ранните етапи. Въпреки това, ако HE не се лекува достатъчно рано или не реагира на лечение, може да доведе до смърт.
Поради успеха на ранното лечение, някои изследвания показват, че хората с чернодробни заболявания трябва рутинно да бъдат изследвани за НЕ чрез когнитивни тестове, така че НЕ да може да бъде уловен и лекуван, преди да се развие в по-напредналите етапи.
> Източници:
> Фондация "Американски черния дроб" Какви са етапите на чернодробната енцефалопатия?
> Фондацията на Кливланд Клиника. Чернодробна енцефалопатия .
> Национална организация за редки заболявания. Чернодробна енцефалопатия .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Чернодробна енцефалопатия; преобладаващите фактори и предизвикателствата на управлението в ограничен ресурс. Вестник на стомашно-чревната и храносмилателната система . 2016; 6 (3).
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Загуба на мозъчна функция - чернодробно заболяване.