Те са безопасни за лечение на астма?
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреди пациентите, които приемат лекарства като Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil и Serevent. Едно проучване, проучването SMART, показва повишен риск от смърт от астма и други респираторни проблеми, в сравнение с плацебо при пациенти, приемащи Serevent, особено при афро-американски пациенти.
Поради тази причина FDA е определила черно-бяло предупреждение за тези лекарства, най-високото ниво на предупреждение за лекарство, което FDA може да даде.
Serevent и Foradil са дългодействащи бета-агонисти (LABAs), използвани в лечението на умерена и тежка астма. LABA не са адекватни контролни терапии сами по себе си за астма и могат да причинят животозастрашаващи астматични атаки, ако се използват самостоятелно. Следователно човек с астма трябва винаги да използва инхалиран кортикостероид (като Flovent, Pulmicort, QVAR) за лечение на астма, когато се изисква LABA. Dulera, Advair, Breo и Symbicort съдържат инхалиран стероид и LABA.
За съжаление проучването SMART не се занимава с това, дали даден пациент приема инхалиран кортикостероид за астмата си - това е напълно решение на лекаря на пациента. Повечето от пациентите с най-тежка астма не са приемали инхалиран кортикостероид, когато са поставени на LABA.
Когато проучването изследва пациентите, които приемат инхалиран кортикостероид и LABA (като Dulera, Advair, Symbicort и Breo съдържат), не изглежда да има допълнителен риск от тежки астматични пристъпи или смърт от астма.
Според FDA сега лекарството LABA не трябва да се използва, ако човек с астма се контролира само от вдишван кортикостероид.
Ако астмата не се контролира от инхалиран стероид, изборът на допълнителна терапия включва: а) увеличаване на дозата на вдишания кортикостероид (който може да има свои собствени рискове ) или б) добавянето на други лекарства като LABA, Singulair , teofylline, перорален преднизон и / или Xolair . Имайте предвид, че нелекуваната астма има свои собствени рискове, които могат да включват тежки, животозастрашаващи астматични атаки .
За повечето хора ползите от инхалаторния кортикостероид и LABA медикаментите (Dulera, Advair, Breo и Symbicort) далеч надхвърлят рисковете. Важно е обаче да знаете рисковете и ползите от тези лекарства, за да можете да направите информиран избор. Ако вече използвате LABA медикаменти като част от астмата си терапия и сте загрижени за горната информация, моля, НЕ спирайте да приемате предписаните от Вас лекарства за астма, докато не говорите с Вашия лекар. Ако решите да не използвате LABA като част от терапията Ви с астма, моля, информирайте Вашия лекар за това решение, преди да спрете приема на астма.
Вижте предупредителните писма на FDA относно лекарствата, съдържащи LABAs.
> Източници:
> Aaronson DW. "Черната кутия" Предупредителни и алергични лекарства. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4.Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Изследването на Salmeterol Multicenter Asthma. Гръден кош. 2006; 129: 15-26.
> Нелсън ХС. Дългодействащи бета-агонисти при астма за възрастни: Доказателство, че тези лекарства са безопасни. Първичен дневник за респираторни грижи. 2006; 15: 271-77.