Хип-фрактури може да доведе до спад в общата функция
Фрактурите на тазобедрените стави са сред най-често срещаните видове счупени кости , а веднъж на 65-годишна възраст, най-честата причина, поради която хората се нуждаят от фрактури, е най-често срещаната причина за фрактури. За съжаление, този труден проблем често засяга най-уязвимите и крехките пациенти. Докато някои често срещани ортопедични наранявания се появяват при по-енергични, активни индивиди, по-голямата част от счупените бедра се срещат в по-заседнали, крехки хора.
Поради това много хора, които поддържат тези наранявания или техните семейства, са загрижени за процеса на възстановяване. Заслужава ли си голяма хирургия? Какви са шансовете за възстановяване? Какъв е най-добрият начин да помогнете на възрастен човек, който е счупил бедрата си?
Лечение на разкъсан тазобедрената става
Почти всички хора, които пречупват бедрото си, ще се нуждаят от операция за отстраняване на проблема. Има различни възможности за лечение, които зависят от местоположението на фрактурираната кост и от пациента, който е ранен. Опциите по същество са или да се поправи счупената кост, или да се замени цялото или част от тазобедрената става. Повечето фрактури ще имат предпочитан метод на лечение, въпреки че в някои ситуации вашият хирург ще направи препоръка, при която може да има повече от една възможност за лечение.
Понякога семействата ще обмислят нехирургично лечение на тези наранявания. Макар че това може да е опция за много крехки или много болни пациенти, обикновено това не е добър вариант.
Нехирургичното лечение се счита само за много специфични типове фрактури, като например ако прекъсването е само върху таза на тазобедрената става (а не на бедрената кост), тогава може да е възможно нехирургично лечение. Но повечето фрактури на бедрената кост на бедрената кост ще изискват операция. Проблемът с нехирургичното лечение на повечето видове счупени бедра е, че придвижването на пациент със счупен хип може да бъде близо до невъзможно.
Има няколко проблема с невъзможността да се премести човек, който е бил ранен:
- Това може да причини повече проблеми. Да бъдеш неподвижен може да доведе до редица проблеми с хората. Развитието на други медицински състояния е един от основните проблеми при нехирургичното лечение на бедрените фрактури. Недвижимите хора са склонни да развиват пневмония , кръвни съсиреци и рани на легло . Тези условия са вече проблеми за по-възрастните хора и ако не можете да преместите някого, тогава шансовете за развитие на един от тези видове проблеми се увеличават значително. Поради тези причини, дори при много крехки или много болни пациенти, обикновено се препоръчва възстановяване на бедрена фрактура.
- Може да е трудно да се грижиш за хората. Грижата за човек, който не може да се движи, е много предизвикателен. Обикновени задачи, като къпане и отопление на хора, които не могат да се движат, е трудно. Докато управлението на болезнени симптоми на счупения бедре може да бъде постигнато, като някой бъде лежан, не е разумно да се грижите за някого, без да го премествате. Ето защо, дори и когато счупени бедрата се появят при хора, които са изцяло зависими от другите за подкрепа, те обикновено се ремонтират хирургически, за да се позволи тази грижа да се осъществи.
Хирургическата процедура, използвана за поправяне на счупения бедро, може да варира в зависимост от редица фактори.
Най-общо, фрактурите на самия връх на бедрената кост, наречена шийка на бедрената кост, се лекуват с подмяна. Ако фрактурата на бедрената шийка изобщо не е изместена (извън позиция), може да се има предвид поправката на прекъсването. Фрактури под шията на бедрената кост, наречени интертроханични или перитрохантерни фрактури, се лекуват с хирургически ремонт, като се използват пръчки, пластини или винтове. Както е посочено, идеалният начин за фиксиране на определена фрактура може да варира в зависимост от модела на фрактурата, предпочитанието на хирурга и конкретния пациент, който се лекува.
Оптимално възстановяване от фрактури на хълбоците
Най-добрият начин да се възстановите от фрактурата на бедрото е да се движите възможно най-скоро.
Недвижимото имущество отваря вратата към възможността за значителни усложнения. Поради изброените по-горе причини (предотвратяване на пневмония, кръвен съсирек, рани на легло и т.н.) е от решаващо значение пациентите да се изправят и да се движат възможно най-бързо след операцията. Има няколко начина да се постигне тази цел.
Най-важното е, че операцията трябва да се извърши скоро след нараняването. Има противоречия относно това колко скоро трябва да се извърши операцията, но в идеалния случай в рамките на 48 часа от нараняването и вероятно по-рано. Много болници се подготвят по-добре, за да привлекат тези хора с разбити хълбоци в операционната зала в деня или в деня след нараняването им.
Има ситуации, при които операцията трябва да се забави, например когато има други важни медицински проблеми, които трябва да бъдат отстранени преди хирургическа процедура. Друга често срещана ситуация е, когато човек по лекарството за изтъняване на кръвта разбие бедрото си. Преди да се извърши безопасна хирургична интервенция, може да се наложи реверсирането на ефекта на разреждане на кръвта.
Втората стъпка е бързото ставане и преместване след операцията. В часовете и дните след операцията лекаря и терапевтите ще работят, за да накарат хората да се движат. Дори промяната на позицията и седенето на един стол могат да помогнат за предотвратяване на някои от усложненията, които могат да възникнат при хора с нарушени хълбоци.
Шансове за възстановяване
За съжаление, пълно възстановяване след счупване на бедрената кост се наблюдава само при половината от всички хора. Другата половина ще има спад във функцията, в сравнение с нивото на активност преди увреждането. За съжаление, почти една четвърт от хората, които нарушават хълцането, не живеят цяла година след нараняването им. Докато тази група е склонна да представлява най-крехките хора, които разбиват бедрото, това е удивително голям брой.
Очевидно е, че всеки иска да бъде в 50 процента от хората, които възвърнат пълната си функция. За да направите това, хората ще трябва да си възвърнат следното:
- Мобилност: За да функционират правилно ставите, трябва да се движат. Смес, която е замразена в пространството, може да има добра мускулна тъкан, която заобикаля ставата, но без правилното движение тези мускули не могат да функционират правилно. Мобилността може да бъде нарушена чрез лечението на фрактури, деформация, имплантиран хардуер и образуване на белези.
- Сила : Възстановяването на мускулната сила е критично след разбиване на тазобедрената става. За разлика от възстановяването на хирургичната операция, при което мускулните увреждания са минимални, травмата при разрушаване на бедрената кост също значително уврежда мускулната функция. За да възвърне мускулната функция, е от решаващо значение да накарате мускулите да работят възможно най-скоро след операцията, за да предотвратите потенциално постоянна атрофия на мускулната тъкан.
- Баланс : Възстановяването на баланса е от съществено значение не само за възстановяване на функцията, но и за предотвратяване на потенциал за по-нататъшно нараняване. Балансът е от решаващо значение за дейността, а спадът във функцията често е резултат от загуба на баланс. Използването на амбулаторни средства (бастуни или ходила) може да бъде полезно, но възстановяването на собствеността и баланса може да помогне за възстановяване на активността.
Пълното излекуване на счупения бедро може да отнеме много месеци. Повечето фрактури отнемат 10-12 седмици за лечение, а мускулната сила и мобилността могат да отнеме много повече време. Обикновено хората се приближават до пълното си възстановяване в рамките на 6 месеца от нараняването, но може да отнеме до пълна година, за да се постигне възможно най-голямо подобрение. Това каза, че хората, които поддържат бедрена фрактура, не трябва да чакат месеци или повече, за да бъдат агресивни с терапията си. С течение на времето вероятността за възстановяване на функцията постоянно намалява - най-силните печалби се правят в началото на процеса на възстановяване.
Словото от
Фрактурите на бедрената кост са сериозни наранявания и докато е възможно пълно възстановяване, това не винаги е постигнато. Всъщност около половината от хората, които поддържат счупен тазобедрената става, ще имат цялостен спад във функцията дори когато костта им е напълно излекувана. Поради тази причина е важно да се предприемат навременни операции, ранна рехабилитация и търпение за дълго възстановяване, и се надяваме, че вие или вашият любим човек ще можете да се върнете към всички дейности, които ви харесват!
> Източници:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS подходящи критерии за употреба: Лечение на бедрени фрактури при възрастни хора" J Am Acad Orthop Surg. 2017 май, 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Мъри JN, Pezold R, Sevarino KS. "Лечение на бедрените фрактури при възрастни хора" J Am Acad Orthop Surg. 2017 май; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Мъри JN, Pezold R, Sevarino KS. "Постоперативна рехабилитация на нискоенергийни фрактури на бедрената кост при възрастни хора" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.