Често наричани рани на легло, декубитусни язви или язви под налягане, рани под налягане са области на увредена кожа, които са резултат от прекалено много натиск или тежест върху областта. Повредите могат да бъдат на повърхността или да отидат надолу, дори в мускулите и костите.
Областите на тялото, изложени на особен риск от разрушаване на кожата, включват бедрата, кокалчетата, петите, глезените, раменете, гърба и страните на главата, ушите, лактите и бедрата.
Има различни етапи на язва под налягане, вариращи от етап 1, което е зачервена област до етап 4, където мускулите, сухожилията или костта са видими. Местните области също могат да бъдат класифицирани като нестабилни, където не може да се каже колко дълбоко е увреждането на тъканта, или като дълбоко увреждане на тъканите, където има наподобяваща на синини лилава област или кръвен блистер, покриващ тъкан, която се чувства "гъста" или по-топла в сравнение с кожата около него.
Защо се развиват рани под налягане?
Нараняванията при натиск често се развиват в резултат на ограничена подвижност, лошо хранене и заболявания. При късната фаза на деменция, физическото функциониране е засегнато и способността да се движите около отклоненията. По този начин човекът може да остане в една и съща позиция твърде дълго, независимо дали е в леглото или седи на стол, като поставя твърде голям натиск върху определени части на тялото и увеличава риска от рани под налягане.
Рискове от рани под налягане
Няколко здравословни условия поставят хората в по-голям риск от рани под налягане.
Домове за възрастни хора и други заведения за грижи използват инструменти като скалата за оценка на риска "Брадиен", за да помогнат да се идентифицират жителите, изложени на по-висок риск от загриженост за кожата. Тези типове везни ви предоставят номер, който определя количеството на риска за всеки човек и това ниво на риск трябва да задейства множество превантивни интервенции.
Можете обаче да прегледате и рисковете по-долу, които са идентифицирани от изследователите като свързани с по-висок риск от нараняване на кожата.
- деменция
- Ограничена физическа мобилност
- Раздразнение и безпокойство
- хоспитализация
- инконтиненция
- объркване
- Намалена способност за комуникация
- болка
- Сърдечно-съдови заболявания
- пневмония
- пушене
- наднормено тегло
- Намалено усещане
- Отслабване
- Крайни заболявания
Какво е толкова лошо за раните под налягане?
Нараняванията при натиск могат да причинят значителна болка и тъканта може евентуално да умре и да изисква отстраняване, като ампутация. Сепсис , системна животозастрашаваща инфекция, може да се развие и при рани под налягане. Нараняванията с натиск са свързани с повишен риск от депресия и смърт.
Поради потенциала за рани под налягане, които да повлияят на качеството на живот и на здравето, вредните заболявания са идентифицирани, наред с други фактори, като важна мярка за качество сред домове за възрастни хора. Процентът на жителите с рани под налягане - и по-специално тези, които са се развили в обекта, в сравнение с тези, които са присъствали преди лицето да е дошло в обекта - е един от начините за оценка на качеството на грижите, които дадено съоръжение осигурява.
Профилактика при деменция
Лицата, които се грижат за хора с деменция - включително членовете на семейството, приятелите и платените грижещи се за тях, като домашни медицински сестри или персонал на старчески дом, трябва да бъдат бдителни, за да предотвратят възпалителни процеси.
Превантивните мерки могат да включват:
Редовна оценка на кожата
Визуално проверявайте кожата, особено при високорискови натоварвания като петите, кокалчетата и бедрата по редовен график. Един добър момент да направите това е, когато помагате на човека с къпане. Планирането както на къпането, така и на оценката на кожата в календара е полезно, за да сте сигурни, че това не се забравя.
Плаващи подметки на възглавница
Поставете възглавница под телетата, а не на коленете, така че токчетата на човека "плават" във въздуха, вместо да лежат директно върху леглото на леглото.
Поставка за крака
Това е устройство, подобно на палатка, което не позволява чаршафите и одеалата да почиват директно върху краката на човека, който лежи в леглото.
Пяна в края на леглото
Поставете защитна пяна, за да могат краката да се опънат, вместо просто да им позволите да се настанят на матрака.
Редовно завъртане на позицията и преместване
Подпомагайте с редовно завъртане или преместване на позиции, така че различните части на тялото да се преобразуват, носейки тежестта му.
Адекватни продукти и грижи за инконтиненция
Много хора с деменция развиват инконтиненция. Използвайте висококачествени подложки за задържане на инконтиненция и издърпвания, които отблъскват влагата от кожата и я променят последователно. Внимателно измийте кожата с чиста кърпа, вместо да я триете.
Лосиони за бариера срещу влага
Някои кремове като базата също могат да предпазват кожата от инконтиненция.
Услуги за физическа или трудова терапия
Medicare понякога ще плаща - или у дома, или в обект - за физическа и професионална терапия, за да оцени и определи най-подходящите позиции и интервенции за сядане за комфорт и защита на кожата.
Оценявайте за контракти
Контрактите, при които кожата при контакт с кожата е постоянна, може да увеличи риска от рани под налягане. Например, ако ръката на човек затегне и неволно се навежда в лакътя поради удар, тази кожа във вътрешността на лакътя е изложена на по-висок риск, тъй като влагата и топлината могат да се уловят там.
Използвайте възглавници за позициониране в леглото
Помислете за поставянето на възглавница между коленете на лицето, когато са на страната си в леглото, за да се предотврати натиск от коляно до контакт с коляното. Или можете да поставите възглавница зад гърба, за да промените позицията леко.
Осигурете добро позициониране на инвалидна количка или стол
Бъдете наясно с позиционирането. Например, ако любимата Ви винаги се наведе наляво в инвалидната си количка, използвайки възглавници за пяна, за да предпази лявата страна, може да помогне за предотвратяване на точките на натиск. Също така има специални възглавници, които да се поставят в седалката на инвалидната количка, които помагат при предотвратяване на възпаления под налягане.
Добавете подложки или възглавнички към зони, които увеличават риска
Например, ако стъпалото на човека винаги почива директно върху металния педал за краката в инвалидната количка, поставете крачния педал, за да защитите крака си.
Използвайте специални легла за матраци
Можете да поръчате специални матраци за облекчаване на налягането, включително и такива с променливо въздушно налягане, които движат въздуха около тях, за да облекчат натиска за някой, който е изложен на висок риск. При определени обстоятелства и по лекарско нареждане, Medicare може да плаща за легла за легло.
Хранене и добавки
Предоставянето на допълнителен протеин в диетата може да спомогне за профилактиката и лечението на кожата.
Ограничено време
Ако, например, вашият близък има висок риск или кожен проблем на бедрата си, може да се наложи да помогнете, като ограничите колко дълго може да седи на един стол в даден момент.
Насърчаването на добър прием на течности може да допринесе за здравата кожа.
Вдигнете - не плъзнете
Уверете се, че когато помагате на някого да променя позициите, всъщност я вдигате, вместо да я плъзгате през листовете в леглото си. Плъзгащата се кожа на повърхността, като листа, може да причини стържене, където крехката кожа е повредена от триенето на контакта с листа. Листът за теглене , който е по-малък лист, поставен под някого в леглото, може да ви помогне и друг човек да вдигне човек от всяка страна, за да го обърне.
Ако човекът е способен, движението и притокът на кръв от физически упражнения могат да бъдат полезни при предотвратяването на рани под налягане.
Механични асансьори
Понякога е необходима машина за издигане и преместване на някого, за да се грижи за него.
Не палете
Когато къпете, не забравяйте да потупвате тялото на лицето с кърпа, вместо да го изтривате.
Бъдете внимателни с чаршафите
Леглото, притиснато плътно около някой, може да ограничи мобилността и да увеличи вероятността от рани под налягане. Поставете лист свободно върху лицето.
Ботуши от пяна
Някои хора се възползват от обувка за пяна, която предпазва петата, глезена и пръстите на краката.
Помоли за помощ
И накрая, ако вашият любим е изложен на риск от зони на натиск, не се колебайте да го подкрепите, като се свържете с лекар, за да получите ресурсите и оборудването на място, което ще бъде най-полезно.
> Източници:
> Общество на Алцхаймер. Наблюдателни язви (рани на легло). Май 2013.
> Международен вестник за рани. 2015 Ноември 20. две: 10.1111 / iwj.12535. Проучване на язва под налягане и свързаните с нея проблеми на кожата в рамките на спектъра на здравните настройки в Онтарио, използвайки административни данни.
> Хопкинс медицина. Глава 30 - Нарушения в налягането .
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги в САЩ. Агенция за изследвания и качество в здравеопазването. Дългосрочни грижи за домашни грижи: Процент на високорисковите жители с язви под налягане. 15 април 2013 г.
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Предотвратяване на рани под налягане. 30 юли 2014 г.
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Етапи на язви под налягане.