Всеки път, когато се сблъскате с важно решение за здравеопазването , това помага да имате подробности за вашите възможности, ползите и рисковете от процедурата. Но изследванията показват, че много пациенти не получават необходимата подкрепа за вземане на решения. Всъщност според едно проучване повече от половината от пациентите с рак на гърдата, получаващи мастектомия , нямат необходимата информация, за да направят информирано решение за реконструктивната хирургия .
Рискове, свързани с това, че не получават качествена подкрепа при вземането на решения
Проучването, проведено от Clara Lee, MD, реконструктивен хирург на гърдата в университетския университет "Охайо", болница "Артур Г. Джеймс Рак" и Ричард Дж. Солоу, измери познанията на участниците за мастектомия и мастектомия с реконструкция. Той също така прегледа индивидуалните предпочитания на всеки пациент, включително появата на гърдата след лечението, времето за възстановяване и риска от усложнения.
Това, което д-р Ли и нейните сътрудници откриха, е, че по-малко от половината от жените са имали адекватни познания за това, какво прави реконструкцията на гърдата и направи избор, който е в съответствие с личните им предпочитания. В резултат на това някои жени не получават лечението и грижата, които предпочитат.
Освен това жените в проучването не са имали добро разбиране за рисковете от усложнения, свързани с реконструкцията на гърдата, нито пък осъзнават колко високи са тези рискове.
Всъщност, само 14% от пациентите са имали твърдо усещане за рисковете от сериозно усложнение. Това се отнася до това, тъй като вероятността от сериозно усложнение през първите две години след операцията варира между 16 и 40%. В крайна сметка това означава, че много жени поемат рискове, които - ако им е предоставена адекватна подкрепа за вземане на решения - може и да не са взели.
Нещо повече, резултатите от това проучване не са уникални за реконструкцията на гърдата. Всъщност има много области в здравеопазването, където има пропуски в разбирането на пациента за основната информация за лечението. В резултат на това решенията, които пациентите в крайна сметка правят, често са в несъответствие с най-важните неща, заключават авторите на проучването.
Защо предоставянето на подкрепа при вземането на решения е толкова важно
Що се отнася до тяхното здраве, изследванията показват, че пациентите искат да участват в процеса на вземане на решения. Всъщност, когато пациентите получават решения за вземане на решения, като образователни брошури, DVD или други интерактивни инструменти, които да им помогнат да направят избор, те в крайна сметка се чувстват по-добре информирани и удовлетворени от грижите си. Те също така изпитват по-малко стрес и тревожност, когато знаят точно какво да очакват.
Например, в национално проучване на възрастни, изправени пред медицинско решение като вземане на ново лекарство , провеждане на избирателна операция или скрининг на рак, пациентите преобладаваха, че искат да научат повече за рисковете, свързани с новото лечение. Те също искаха да се чувстват като техните лекари ги слушаха. Но по-малко от половината от пациентите казаха, че техният лекар ги е попитал за техните цели, предпочитания и тревоги.
Тази липса на комуникация и подкрепа за вземане на решения подкопава връзката между лекар и пациент .
В същото време друго изследване, което разглеждаше оправомощаването на пациентите , използването на помощни средства за вземане на решения, обсъждането на здравни проблеми и обясненията за възможностите за лечение, установи, че прилагането на тези данни за здравето е от полза както за лекаря, така и за пациента. Не само пациентите са по-доволни от грижите си, но и изграждат доверие и уважение към своя лекар - два важни елемента от отношенията между лекар и пациент. Освен това използването на помощни средства за решения не е предназначено да замени лекаря. Вместо това той има за цел да допълни дискусиите, които вече е имал с пациентите си.
Идеята е, че подкрепата за вземане на решения позволява на пациента да поеме по-активна роля в здравеопазването си.
За да се определи ползата от подкрепата за вземане на решения, клиниката Mayo разработва и тества свои собствени решения за решения и ги разпространява безплатно на други доставчици на здравни услуги. Например, тяхната диабетна медикамента за избор на решение за помощ, помага на пациентите и техните доставчици да избират измежду шест различни лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2 . С помощта на помощните средства за вземане на решения пациентите подбират проблемите, които са най-важни за тях. Те могат да включват контрол на кръвната захар, метод на употреба, ежедневно тестване на захар, риск от ниска кръвна захар, промяна в теглото, странични ефекти и разходи. След това те работят в тясно сътрудничество с лекаря си, за да направят сравнения между лекарствата и техните предпочитания.
Струва си да се отбележи, че някои пациенти не искат да участват в процеса на вземане на решения и често предпочитат своя лекар да взема решения в техен най-добър интерес. Но процентът пациенти, които предпочитат този подход, са много по-малки от тези, които искат да бъдат включени.
Когато подкрепата за вземане на решения е най-необходима
Подкрепата за вземане на решения или споделеното вземане на решения, както понякога се нарича, се насърчава, когато пациентите имат чувствително към предпочитание състояние, като мастектомия с реконструкция на гърдата. В тези случаи има повече от една разумна форма на лечение. За разлика от здравните проблеми, при които лечението е очевидно, като лечението на апендицит , има някои условия, при които няма ясен най-добър избор. Следователно, решението какви действия трябва да се предприемат зависи от предпочитанията на пациента, както и от толерантността му към риска.
В резултат на това много здравни специалисти смятат, че тези решения се вземат най-добре с помощта на помощни средства за вземане на решения. Например, в проучване, проведено от Cochrane Collaboration, изследователите установиха, че използването на помощни средства за вземане на решения подобрява знанията и удовлетвореността на пациента. Освен това те установили, че пациентите, които са прегледали помощните средства за вземане на решения преди вземането на решение, са избрали по-рядко да провеждат големи избирателни и инвазивни операции. Тази констатация е особено важна, защото може да намали свръхувреждането и злоупотребата с определени процедури, особено когато не повече от 25% от избирателната хирургия може да са ненужни или неподходящи.
Край на грижите в живота е друга област, в която е особено необходима подкрепа за вземане на решения. Например, пациентите и членовете на техните семейства трябва да определят как искат да отговорят на различни ситуации, които биха могли да възникнат в края на живота си и да са сигурни, че техните последни пожелания са изпълнени. Един пример може да бъде обсъждането на различни лекарства за болка, техните странични ефекти и колко пациентът иска да бъде предписан в края на живота си. Други въпроси, които трябва да бъдат разгледани, включват реанимация , тръби за хранене и респиратори. Хората трябва да знаят какви ситуации могат да възникнат и какви са техните възможности. По този начин те могат предварително да вземат информирани решения.
Много хора често се страхуват, че имат такива дискусии. Например, пациентът често има въпроси за края на живота си, но се страхува да разстрои близките си. Така че те остават тихи. В същото време членовете на семейството също могат да имат въпроси, но не знаят как да ги отведат, без да навредят на чувствата на близките. В тези случаи оказването на подкрепа от страна на лекаря не само ще облекчи тежестта на искането, но и ще помогне на пациентите и техните семейства да се справят с важни въпроси. Това става начин пациентът да съобщи своите желания, преди обстоятелствата да я принудят да го направи. Въпреки че няма перфектно решение за преодоляване на опасенията в края на живота, помощните средства за вземане на решения могат да помогнат за улесняване на иначе неудобен разговор.
Словото от
Когато се сблъскате с нова диагноза, потърсете лекар или система за здравеопазване, която не е само насочена към пациента, но и осигурява висококачествена подкрепа за вземането на решения. Това включва намиране на специалист, който ви предоставя информация за Вашия избор на лечение и свързаните с него рискове. Много лекари предоставят тази информация чрез различни инструменти, включително лични дискусии, DVD дискове и печатни материали. Когато имате достъп до тези инструменти за вземане на решения и можете да работите заедно с Вашия лекар, можете да вземете правилното решение за вас. И в крайна сметка грижите и лечението, които получавате, са в съответствие с лечението и грижата, която искате.
> Източници:
> "Половината от пациентите с рак на гърдата получават" нискокачествена "подкрепа при вземането на решения при обмисляне на реконструктивна хирургия", UT News , Тексаския университет в Остин, 3 май 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / кабинет-лошо решения подкрепа срещу рак на гърдата-пациенти
> Хостелер, Марта и Клайн, Сара. "Подпомагане на пациентите да правят по-добри терапевтични решения с помощни средства за вземане на решения", Качествени въпроси , Commonwealth Fund, октомври 2012 г. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/infocus
> "Правилно ли е реконструкцията на гърдите за вас?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you