Това състояние е причинено от липсата на кръвен поток към дебелото черво
Исхемичният колит е, когато кръвообращението в дебелото черво е прекъснато. Необходим е непрекъснат приток на кръв към червата, за да се поддържат здрави тези органи и когато заболяване или нараняване води до блокиране или стесняване на кръвоносните съдове, това може да причини исхемичен колит. Исхемичният колит може да възникне във всяка възраст, но е по-честа при хора на възраст над 60 години.
Исхемичният колит обикновено се лекува в болницата с поддържащи мерки, но в някои случаи може да е необходима операция. През повечето време исхемичният колит се появява бавно с течение на времето, но в някои случаи може да започне изведнъж (да бъде остър). Остър исхемичен колит е спешна медицинска помощ и затова е важно да се види лекар веднага, когато има тежка коремна болка.
Исхемичният колит не е свързан с улцерозен колит, форма на възпалително заболяване на червата (IBD) . "Колит" е термин, който се отнася до възпаление в дебелото черво, което може да бъде причинено от различни заболявания и състояния. Исхемичният колит обаче е свързан със сърдечни заболявания и поддържането на здравословен начин на живот чрез хранене и упражнения е важно за намаляване на риска. В повечето случаи исхемичният колит се лекува успешно и се решава за няколко дни без усложнения. Исхемичният колит обикновено не се появява отново и хората се възстановяват добре.
Причини за исхемичен колит
Има три основни артерии, които внасят кръв в червата, наречени мезентериални артерии. Богата на кислород кръв е необходима на всички органи в тялото, за да функционира правилно, а мезентериалните артерии са пътят, осигуряващ кръвта на червата. Ако тези артерии са частично или напълно блокирани или стеснени, кръвният поток се намалява (което се нарича инфаркт), а клетъчната смърт може да започне да се проявява в големи (а понякога и в малки) черва.
Има няколко различни причини, поради които мезентериалните артерии може да се блокират:
- Висок холестерол : Мезентериалните артерии могат да се блокират, когато в тях има натрупване на плака. Плаката се състои от холестерол, мазнини, клетъчни отпадъци, калций и фибрин. Когато плаката блокира артериите, това е състояние, наречено атеросклероза. При хора, които имат коронарна артериална болест или периферно съдово заболяване, атеросклерозата е често срещана причина за исхемичен колит.
- Кръв съсирек : Друга причина за исхемичен колит е кръвните съсиреци. Когато тромбоцитите и плазмените протеини в кръвта се придържат заедно, те могат да образуват съсирек, който е достатъчно голям, за да блокира цялата или част от артерията. Кръвните съсиреци могат да възникнат след увреждане, но те също са усложнение на няколко други заболявания и състояния и като нежелано събитие на някои лекарства.
- Хирургия: Хирургията на артерия може да причини образуване на белези. В някои случаи тъканта на белег може да се стигне до такава степен, че да блокира вътрешността на кръвоносните съдове.
- Употреба на лекарства: Както кокаинът, така и метамфетаминът са свързани с исхемичен колит. Това е така, защото тези лекарства могат да доведат до стесняване на кръвоносните съдове.
Рискови фактори
Някои от рисковите фактори за исхемичен колит включват:
- Възраст над 60 години
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Диабет
- Ниско кръвно налягане
- Медикаменти (макар и рядко), включително антибиотици, химиотерапия, хормони (естроген), медикаменти за запек, свързани с IBS, и псевдоефедрин
- Предишна операция на аортата
Симптоми на исхемичен колит
Обикновено симптомът, който повечето хора с исхемичен колит има, е внезапна коремна болка, подобна на крампи. Тази болка може да бъде по-забележима след хранене и може да има и нежност в корема. В повечето случаи болката е умерена, но ако блокираните артерии се намират от дясната страна на корема, болката може да е тежка. Тези дясно-едри артерии служат както на дебелото черво, така и на тънките черва .
Когато заболяването на тънките черва е свързано с исхемичен колит, състоянието може да бъде по-болезнено и да има по-голям риск от сериозни усложнения.
Исхемичният колит също може да причини кървави изпражнения, като кръвта е в спектъра на ярко червено до кафяво. Гадене, диария, повръщане, повишена температура и спешна често срещана нужда от използване на тоалетната са други потенциални симптоми на исхемичен колит.
Диагностициране на исхемичен колит
Лекарят може да диагностицира исхемичен колит въз основа на няколко фактора, включително внимателна физическа история и резултатите от определени тестове. Тъй като исхемичният колит има тенденция да причинява някои от същите симптоми на IBD (двете основни форми са болестта на Crohn и улцерозен колит), трябва да се внимава да се разграничат тези състояния. В някои случаи диагностицирането на исхемичен колит може да е предизвикателство, защото симптомите са подобни на тези при други състояния.
Някои тестове, които могат да се използват при диагностицирането, включват:
- Колоноскопия : Колоноскопия е тест, при който тръба със светлина в края се вкарва в ануса, за да се види вътре в дебелото черво.
- Сканиране с компютърна томография (КТ) : CT сканирането е вид рентгенови лъчи, който се използва за преглед на тъканите и органите в корема.
- Мезентериална ангиограма: По време на този тест, контрастното багрило се инжектира в една от мезентеричните артерии през областта на слабините. След това се вземат рентгенови лъчи, за да се види вътрешността на артерията.
- Броят на белите кръвни клетки (БЧК) : Броят на белите кръвни клетки, който е по-висок от нормалното, означава, че има възпаление в организма, което може да бъде свързано с исхемичен колит.
Лечение на исхемичен колит
Терапията за исхемичен колит ще зависи от тежестта на заболяването, като острата болест се нуждае от по-агресивно лечение. В случаите, когато състоянието се счита за леко, лечението може да се състои от курс на антибиотици, течна диета, интравенозни течности и управление на болката. Ако се установи, че исхемичният колит произтича от друго състояние, това основно състояние също ще се нуждае от лечение. Някои класове лекарства, които се използват за лечение на мигрена или сърдечни заболявания, могат да свиват кръвоносните съдове и може да се наложи да бъдат преустановени за известно време. В тези по-леки случаи, исхемичният колит може да изтече след няколко дни.
В други, по-тежки случаи могат да се използват лекарства като тези, които разграждат кръвни съсиреци (тромболитици) и разширяват артериите (вазодилататори). Ако артерията не се изчиства, операцията за премахване на запушването е друго потенциално лечение, но това обикновено се прави само след като другите лечения не работят. Ако има деформация в дебелото черво или стеснен участък (стриктура) , може да е необходима операция за решаване на тези проблеми. Ако в тъканта на дебелото черво има тъкан, операцията ще се извърши, за да се премахне тази част от червата ( резекция ).
Словото от
Исхемичният колит звучи доста обезпокоително, но повечето случаи се прекратяват след няколко дни без никакво агресивно лечение. По-тежките случаи може да изискват операция, но повечето хора се възстановяват добре без усложнения. Всеки път, когато има промяна в навиците на червата, като ходене в банята по-често или по-рядко, трябва да се обсъжда с лекар. Кръвта в изпражненията или коремната болка, която често пъти започва от исхемичния колит, винаги трябва да доведе до посещение при лекар, за да разберете какво причинява тези симптоми.
> Източници:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Хирургично управление и резултат при остър исхемичен колит". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym Е, Hyafa R, Амин А, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Исхемичен колит в пет точки: актуализация през 2013 г." Tunis Med 2014; 92: 299-303.