Ръководство за минимално инвазивна тазова хирургия
Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична техника, използвана при процедури като тубарна лигация, отстраняване на жлъчния мехур, регенерация на хиатална херния, ексцизия на ендометриоза и отстраняване на маточната фиброза. Тези процедури обикновено се извършват в амбулаторната хирургическа единица на болница. В повечето случаи пациентите могат да се завърнат у дома няколко часа след лапароскопска процедура.
Какво се случва по време на лапароскопията?
Лапароскопията обикновено се извършва под обща анестезия . Типичната тазова лапароскопия включва малък (1/2 "до 3/4") разрез в коремния бутон или в долната част на корема. Коремната кухина е запълнена с въглероден диоксид. Въглеродният диоксид причинява подуване на корема, което повдига коремната стена далеч от вътрешните органи. По този начин лекарят има повече място за работа.
След това лапароскопът (оптичен прът с половин инч с източник на светлина и видеокамера) се вкарва през коремния бутон. Видео камерата позволява на хирурга да види вътре в коремната област на видео мониторите, разположени в операционната зала.
В зависимост от причината за лапароскопията лекарят може да извърши операция чрез лапароскопа, като вкарва различни инструменти в лапароскопа, като използва видеомагнетона като ръководство. Видео камерата също така позволява на хирурга да прави снимки на всички проблемни области, които откриват.
Вашият хирург също може да реши да използва хирургическата система da Vinci. Системата da Vinci е робот, който позволява на Вашия лекар по-прецизни движения и контрол. Хирургът, който изпълнява процедурата, работи в конзола, вместо да обработва инструментите директно. Този тип роботизирана хирургия става все по-популярен, особено при процедури за ексцизия на ендометриоза.
Роботичната хирургия може да изисква повече разрез от традиционната лапароскопия .
В някои случаи лекарят може да открие, че не е в състояние да постигне целта на операцията чрез лапароскопа и ще бъде направен пълен коремен разрез, лапаротомия. Ако обаче това е възможност във вашия случай, Вашият лекар ще обсъди това с Вас преди операцията и формулярът за съгласие за хирургическа намеса ще включва тази възможност.
Има ли някакъв риск, свързан с лапароскопия?
Някои жени са изправени пред повишен риск, въпреки че този риск е същият, какъвто би бил при всяка хирургическа процедура. Тези, които са изложени на риск, включват жени, които пушат, имат наднормено тегло, употребяват определени видове лекарства, имат белодробни заболявания или сърдечно-съдови заболявания или са в по-късен етап от бременността. Ако мислите, че може да попаднат в някоя от тези категории, не забравяйте да обсъдите хирургически рискове с Вашия лекар. Макар и рядко, перфорация на червата или черния дроб са възможни усложнения, които могат да възникнат по време на лапароскопия. Като цяло лапароскопията е по-безопасна от по-инвазивните процедури.
Какво представлява периодът на възстановяване след лапароскопия?
В зависимост от това защо процедурата се извършва, повечето процедури не причиняват значителна болка и имат относително бързо възстановяване.
Понякога пациентите изпитват болки в рамото или гръдния кош след лапароскопия от въглеродния диоксид, който се използва за запълване на коремната кухина. Въпреки, че често се поръчват болкоуспокояващи с рецепта, Tylenol или Advil могат да бъдат достатъчни за облекчаване на болката .
Често пациентите имат процедурата в петък и са в състояние да се върнат към лека работа до понеделник. С изключение на усложненията, повечето пациенти са напълно възстановени и са готови да се върнат към пълна активност една седмица след лапароскопията.
Кога трябва да се обадите на доктора?
Когато напуснете болницата, ще получите персонализирани инструкции за това кога да се свържете с лекар.
Обикновено трябва да се обадите на лекаря, ако имате температура над 100 градуса по Фаренхайт, прекомерна болка (не се контролира от болкоуспокояващи) или оток или разпад в раната или около нея.
Ако Вашият лекар е поръчал лапароскопия за Вас, бъдете сигурни, че разбирате напълно причината, поради която препоръчвате тази процедура и как можете да очаквате ползата от нея. Винаги поставяйте въпроси, преди да се съгласите с всяка хирургична процедура.
Източник:
ACOG Образователна памфлет AP061 - Лапароскопия. Достъп до: 07/05/09.