Сърдечно-респираторната недостатъчност, инсулти и нарушения на съня могат да допринесат
В древногръцката митология Sleep е близнакът на смъртта, деца на персонифицираните богове на мрака и нощта. Изглежда, че винаги има връзка между сън и смърт. Когато хората умират в съня си, изглежда като мирен и почти идеализиран начин да мине. Защо хората умират в съня си? Разгледайте някои от най-честите причини и как разстройствата на съня, като сънна апнея, хъркане и безсъние могат да допринесат за по-високия риск от никога да не се събуждате.
Когато смъртта идва през нощта
Ние прекарваме една трета от живота си заспала, така че не трябва да бъде изненада, че много хора умират в съня си. Съществува важна разлика между умирането през нощта (особено когато е здравословно) и смъртта, когато е в безсъзнание в последните етапи на фатално заболяване. Възрастните и болните, които умират, привличат по-малко внимание от младите.
В зависимост от определянето на смъртта (у дома срещу болница срещу помощно заведение), смъртта може да бъде коментирана от лекар. Рядко се прави аутопсия (или е посочена), освен ако не са налице необичайни обстоятелства. Тази оценка може да се окаже по-голяма вероятност при по-млади възрастни или деца, които внезапно умират в обществото без известно заболяване.
Дори аутопсията може и да не се разкрие. Причината за смъртта може да не е ясна. В смъртния сертификат могат да се отбележат неспецифични причини: "сърдечно-респираторен неуспех", "умрял от естествени причини" или дори "старост". Семейството и приятелите може да се оставят да се чудят какво се е случило и може да бъде полезно да се разберат някои от причините от смъртта, която се случва в съня.
Задаване на травма, околната среда и веществата настрана
В някои случаи смъртта се дължи на някакъв външен фактор, директно от околната среда или друг външен агент. Например, земетресение, което рухва сграда, може да доведе до травматична смърт в съня. Отравяне с въглероден окис от неправилна вентилация и лош източник на топлина може да допринесе. Убийството може да възникне и по време на сън, а убийствата могат да се появят по-често през нощта.
Лекарствата, които се приемат за лечение на медицински нарушения, включително болка и безсъние, могат да увеличат риска от смърт. Това може да е по-вероятно, ако тези лекарства се приемат в излишък, например при предозиране или при употреба на алкохол. Седативните и опиоидите могат да променят или да потиснат дишането. Болезнени състояния като рак, например, може да изискват нива на морфин, които ускоряват процеса на умиране чрез забавяне на дишането.
Нека приемем, че естествените, вътрешни причини са причина за смъртта и са насочени към най-вероятните виновници.
Фокусиране върху неуспеха на сърцето и белите дробове
Може да е полезно да се мисли за причините за смъртта по отношение на "кода син", който може да бъде наречен в болничната среда. Когато някой умира - или има непосредствен риск от смърт - има няколко кодообразни системи, които обикновено не функционират. Най-често са виновни нарушенията на функцията на сърцето и белите дробове.
Развитието на дихателната недостатъчност може постепенно да повлияе на функцията на сърцето и другите системи. Острият спад на сърдечната функция, например при масивен сърдечен удар, бързо въздейства върху кръвообращението в мозъка и може от своя страна да доведе до бърза дихателна недостатъчност. Белите дробове също могат бързо да се напълнят с течност като част от белодробния оток при сърдечна недостатъчност.
Когато оценяваме причините за смъртта в съня си, може да бъде полезно да изследваме причините, които оказват влияние върху тези две взаимосвързани системи:
Сърдечен арест
Съществуват значителни доказателства, че сърдечната функция може да бъде натоварена по време на сън. Спирането с бързо движение на окото (REM) , по-специално, може да намали системата с нарастващ риск за сутринта. Също така изглежда, че има циркадиан модел на сърдечна дисфункция, като често се появяват проблеми късно през нощта и близо до времето на събуждане.
Сърдечните атаки се появяват, когато кръвоносен съд (или коронарна артерия), доставящ мускулната тъкан, се препятства и тъканта, доставена, е повредена или умира. Тези миокардни инфаркти могат да варират от незначителни събития, които леко компрометират функцията до катастрофални блокажи, които водят до пълна загуба на сърцето като помпа. Ако кръвта не може да се разпространи, другите системи на тялото бързо се провалят и смъртта настъпва.
Сърцето също може да изпита неравности, които оказват влияние върху неговата електрическа система. Зарядът, който се изисква да изстреля мускулите по синхронизиран начин, може да се разруши. Контракциите могат да станат неправилни, прекалено бързи или твърде бавни и ефективността на изпомпване на сърцето може да бъде нарушена.
Аритмиите могат да бъдат често срещана причина за смъртта по време на сън. Асистолът е сърдечен ритъм на задържане, когато електрическата активност на сърцето не може да бъде открита. Предсърдното фибрилиране или флатер може да подкопае сърдечната функция. Подобни камерни ритми, включително вентрикуларна тахикардия, могат да станат фатални. Сърдечните блокове, засягащи електрическия модел, също могат да доведат до сърдечна дисфункция и смърт.
Хроничната, конгестивна сърдечна недостатъчност (CHF) може също постепенно да доведе до провал на сърцето. Лявата сърдечна недостатъчност бързо въздейства върху дясната страна на сърцето, което води до натрупване на течности в белите дробове (с недостиг на въздух, особено при легнало положение) и подуване на краката и краката, наречено периферен оток. Ако сърцето преживее обем на претоварване, способността му да циркулира кръв може да престане.
Важно е, че сърцето може да засегне други системи, които разчитат на неговата способност да циркулира кръвта. Най-забележимо, неправилният сърдечен ритъм може да доведе до съсирек, който се придвижва до мозъка и причинява инсулт. Високото кръвно налягане или хипертонията могат да увеличат риска. Ако инсулт оказва влияние върху мозъчния ствол, дишането, отварянето на очите, контролът на мускулите и съзнанието могат да бъдат компрометирани. Тези удари могат да бъдат фатални и могат да се появят при сън.
Респираторен арест
Плодовете допълват функцията на сърцето и като екип, ако една система остро се проваля, другата е вероятно да последва в кратък ред. Белодробната болест често е хронична и въздействието може да се развие по-бавно. Когато се достигне критичен праг обаче, смъртта може да възникне.
На най-основното ниво, белите дробове са отговорни за обмена на кислород и въглероден диоксид с околната среда. Когато те не функционират правилно, нивата на кислорода спадат, нивата на въглеродния диоксид се повишават и могат да възникнат опасни промени в киселинно-базовия баланс на организма.
Остър обструкция, като задушаване на повръщането, може да доведе до задушаване. Макар и малко вероятно, е възможно и събитие с обструктивна сънна апнея да се окаже фатално.
Може да възникне респираторна недостатъчност поради хронично дегенеративно заболяване. Това може да бъде провалът на самите бели дробове, като например:
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- емфизема
- Кистозна фиброза
- Рак на белия дроб
- Белодробна фиброза
- пневмония
- Астматичен статус
- Белодробна емболия (съсирек към белите дробове)
Възможно е също белите дробове да се провалят поради промени в мускулите или нервната система, като например амиотрофична латерална склероза (ALS или болестта на Lou Gehrig) или миастения гравис.
Има дори вродени нарушения, които засягат способността да диша като вроден синдром на централна хиповентилация. Синдромът на внезапна смърт при кърмачета (SIDS) представлява невъзможност за дишане нормално по време на сън.
Когато смъртта се приближава бавно, има характерен модел на дишане, който се случва. Нарича се дишането на Cheyne-Stokes. Често се наблюдава при сърдечна недостатъчност, употреба на наркотици и нараняване на мозъчния ствол. Това може да означава непосредствено спиране на дишането и смърт. Съзнанието може да стане депресирано, когато засегнатото лице се оттегли.
Като се имат предвид други причини и ролята на съня разстройства
Възможно е смъртта да настъпи в сън поради няколко други разстройства, включително някои състояния на сън. По-специално, гърчове могат да бъдат фатални. Има състояние, известно като внезапна смърт в епилепсия (SUDEP), което не е напълно разбрано.
Обструктивната сънна апнея може да влоши други медицински състояния, които в крайна сметка могат да бъдат фатални. Те включват удари, инфаркти, сърдечна недостатъчност и аритмии, които могат да доведат до внезапна смърт.
Възможно е да умрете от поведението на съня, наречено parasomnias . Спирането може да доведе човек в опасни ситуации, включително да падне от прозорците от горните етажи, да излезе от круизен кораб или да се скита на улицата в движение. "Псевдо-самоубийство" описва смъртните случаи сред хората със сънливост, които умират без известна депресия или суицидни мисли.
Реакцията на REM съня може да доведе до падане от леглото и травма на главата при сън. Това може да доведе до вътрешен кръвоизлив; епидурален хематом може бързо да се окаже смъртоносен.
Дори ако разстройството на съня не е незабавно фатално, има доказателства, че безсънието увеличава риска от самоубийство. Хроничната лишаване от сън може да увеличи общата смъртност след години на лош сън.
Словото от
За да избегнете смъртта през нощта от нарушение на съня, да сте наясно с други симптоми (включително безсъние и ранни събуждания) или признаци на сънна апнея (паузи в дишането, хъркане, ноктурия , бруксизъм , прекомерна сънливост през деня, настроение и когнитивни проблеми и т.н.). За щастие, нарушенията на съня са лечими. Оптимизирайте цялостното си здраве и не забравяйте важната роля на здравия сън.
> Източници:
> Омир. " Илиада" . Издателска компания "Хакет", Индианаполис, 1997 г.
> Hublin С, et al . "Сън и смърт: 22-годишно проучване, базирано на популацията." Сън . 2007 Oct 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Circadian ритъмите регулират сърдечна реполяризация и аритмогенеза." Природа , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Принципи и практика на съня медицина" Elsevier , 6-то издание, 2016.
> Shepard JJ. "Хипертония, сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда и инсулт по отношение на обструктивна сънна апнея". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.