Общи подходи към лечението на хроничната нервна болка
Лечението на хроничната нервна болка може да бъде предизвикателство, тъй като причината не винаги е разбрана. Традиционните болкоуспокояващи, използвани самостоятелно, като НСПВС, често са неефективни при лечението на този вид болка; Въпреки това подходът на мултимодална терапия може да поддържа симптомите на нервната болка под по-добър контрол. Този подход включва както традиционни обезболяващи, нетрадиционни лекарства за болка, така и други свързани с болката терапии.
Лечение на невропатична болка - адювантни аналгетици
Адювантните аналгетици , като антиконвулсанти и антидепресанти, често могат да се борят с усещанията за невропатична болка. Тъй като тези медикаменти са предназначени за лечение на различни от болка състояния, употребата им при лечението на невропатична болка се нарича "без етикетиране". Но нека не ви притеснява: много адювантни аналгетици са доказали, че са по-ефективни при лечението на симптоми на хронична нервна болка в сравнение с традиционните обезболяващи.
Антиконвулсанти, използвани за лечение на нервна болка:
- Габапентин (Neurontin)
- Прегабалин (Lyrica)
- Карбамазепин (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Фенитоин (дилантин)
- Valproate (Depacon)
- Ламотрижин (Lamictal)
Антидепресанти, използвани за лечение на нервна болка:
- Амитриптилин (Elavil)
- Нортриптилин (Aventyl)
- Дезипрамин (Norpramin)
- Циталопрам (Celexa)
- Флувоксамин (Luvox)
- Флуоксетин (Prozac)
- Пароксетин (Paxil)
- Дулоксетин (Cymbalta)
- Венлафаксин (Effexor)
Невропатична болка Лечение - традиционни болкоуспокояващи
В много случаи, традиционните болкоуспокояващи сами не са в състояние напълно да контролират симптомите на хроничната нервна болка .
Това е така, защото много традиционни болкоуспокояващи, като НСПВС, са насочени към възпаление, което може или не може да бъде причина за нервна болка. Някои традиционни болкоуспокояващи обаче имат роля при лечението на хронична нервна болка. Те могат да се използват, когато адювантните аналгетици не са ефективни или в комбинация с антиконвулсанти или антидепресанти.
- НСПВС . Само NSAIDs може да не са ефективни при лечението на невропатична болка ; обаче, за някои хора, подуването прави симптомите на нервната болка по-лоши. НСПВС, като ибупрофен (Advil) или напроксен ( Aleve ), могат да бъдат комбинирани с други болкоуспокояващи и могат да помогнат за контролиране на пробивната болка.
- Ацетаминофен . Ацетаминофен (тиленол) може да се използва в комбинация с адювантни аналгетици за контрол на невропатична болка или може да се използва за епизоди на пробивна болка . Някои опиоиди, използвани за лечение на невропатична болка, също съдържат ацетаминофен.
- Опиоиди . Опиоидите могат да бъдат предписвани за лечение на тежка невропатична болка или като последна линия на защита, когато адювантните аналгетици не успяват да облекчат болката. "Слабият" опиоид, често предписан за невропатична болка, е трамадол (Ultram); обаче, може да са необходими и по-силни опиоиди.
- Топични аналгетици . Въпреки че не винаги са ефективни, някои хора с невропатична болка намират облекчение с външни лекарства за болка, включително лидокаин и капсаицин. Топичните аналгетици могат да се комбинират с други лекарства.
Лечение на невропатична болка - Други възможности
Медикаментите не са единственият отговор, когато става въпрос за лечение на невропатична болка. Някои други опции, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация с болкоуспокояващи, включват:
- Физиотерапия
- Нервните блокове
- Стимулиране на гръбначния мозък
- Нервна декомпресивна хирургия
Допълнителната и алтернативна медицина (CAM) може да бъде полезна и за лечение на невропатична болка, включително акупунктура, както и билкови лекарства . Въпреки че повечето CAM не изискват рецепта, все пак трябва да говорите с лекаря си, преди да започнете каквото и да е ново лечение за нервната си болка.
Източници:
Национална клирингова къща. Насоки на EFNS за фармакологично лечение на невропатична болка. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Фондация "Национална болка". Невропатична болка: Медикаменти. http://www.painfoundation.org/
Медицинската библиотека на Merck Manuals. Невропатична болка. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain