Цереброспинална течност Ринорея
Всеки е изпитвал ранен нос в някакъв момент. Най-често, хрема е причинен от алергичен ринит или обикновена настинка . Други причини за зачервяване на носа включват вкусов ринит, причинен от студено време или консумиране на пикантни храни, и вазомоторни ринити, причинени от назални дразнители като силни миризми или метеорологични промени. Тези често срещани причини за хрема имат кратък период от време, например с обикновена настинка, или реагират на лечение с алергични лекарства, като например перорални антихистамини , назални кортикостероидни спрейове или назални антихолинергични спрейове.
Някои хора могат да изпитат течащи носове през цялото време, които не отговарят на никакви лекарства за алергия - тези хора могат да имат рядко състояние, наречено ринорея на цереброспиналната течност (CSF), причинено от изтичането на мозъчна течност от носа.
Причини, признаци и симптоми на CSF Rhinorrhea
CSF ринорея е необичайно състояние, което може да възникне след травматично увреждане на главата, като усложнение на операцията на синусите или мозъка, или в резултат на тумор или вродена дефект при раждане. Хората с ринорея на CSF могат да се оплакват от хрема, който се влошава с промяна в позицията (като изправяне) или с маневра на Валсава (опъване или повдигане на тежки предмети). Течността в rhinorrhea на CSF е тънка и ясна, а засегнатото лице може да забележи сладък или солен вкус поради повишената глюкоза и електролити, налични в цереброспиналната течност. Най-точният начин за диагностициране на ринорея на CSF е да се покаже наличието на бета-2 трансферин в назалното отделяне.
Ако човек има CSF ринорея, важно е, че състоянието се коригира, защото има повишен риск от развитие на бактериален менингит - което е животозастрашаваща инфекция около мозъка. Бактериите могат да се разпространят от вътрешностите на носа и синусите през дупката в тъгата (тъканта, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък) и в обвивката около мозъка, което води до менингит.
Хората, които са развили повече от един епизод на бактериален менингит, трябва да бъдат преценени за възможна ринорея на CSF, както и оценка за първичен имунен дефицит от клиничен имунолог .
Диагностика и лечение на CSF Rhinorrhea
След като се подозира или потвърди CSF ринорея от наличието на бета-2-трансферин, течът трябва да бъде локализиран с цел хирургическа корекция. Различни методи са използвани за локализиране на CSF ринорея, най-често мозъчна ЯМР , CT с висока разделителна способност на мозъка , както и използването на интратекален флуоресцеин - което включва инжектиране на боята във флуида около гръбначния мозък и търсене на багрилото в назалното отделяне. След като мястото на CSF е локализирано, може да бъде коригирано хирургично, като се използват различни техники. Най-често изтичането на CSF се фиксира чрез носната ендоскопия, като се използва кожен или костен присадък, за да се запълни отвора.
Докато CSF ринореа не е често срещано заболяване, тази диагноза трябва да се има предвид при човек, който има хроничен хрема, без други симптоми на алергичен ринит, който не отговаря на типичните алергични лекарства. Всеки, който е имал повторни епизоди на бактериален менингит, също трябва да бъде оценен за ринорея на CSF.
Ако сте изпитали течащ нос без други симптоми на алергия или с хлъзгав нос, който не се подобрява с времето или с алергични лекарства, попитайте Вашия лекар дали може да има изтичане на CSF. Това би било особено важно, ако сте имали нараняване на главата преди началото на хрема, или ако някога сте имали менингит.
Източник:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Цереброспинална течност Rhinorrhea: диагностика и управление. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.