Кои методи могат да предотвратят рак на женски пол с синдром на Lynch
Какво можете да направите, за да предотвратите рак на женски органи (гинекологични ракови заболявания), ако имате синдром на Линч?
Докато за съжаление нямаме начини да предотвратим рак при хора със синдром на Lynch или без синдром на Lynch, ние знаем някои неща, които може да направите, което може да намали риска от развитие на рак на яйчниците или матката ,
Ние също така знаем как да изпробваме раковите заболявания при жените и по този начин се надяваме да открием тези ракови заболявания на по-ранните по-лечими етапи.
Преглед
Синдромът на Lynch е известен също като наследствен неполипозисен синдром на колоректален рак (HNPCC) . Това е наследено състояние, при което аномалиите в гените могат да бъдат предавани от поколение на поколение.
Синдромът е свързан с промени в четири гена: MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2. Тези промени в гена са наследени в автозомно доминиращ начин, което означава, че само трябва да наследявате мутирал ген от един от вашите родители, за да се изправите пред повишен риск от синдрома. Линч синдром е отговорен за два до седем процента от рак на дебелото черво и средната възраст на развиващия се рак на дебелото черво е 45 при някой с синдром на Линч.
Ракови рискове
Общите рискове от рак при хора със синдром на Lynch включват:
- Рак на дебелото черво - 80 процента
- Рак на стомаха - 11-18%
- Рак на черния дроб и жлъчните пътища - 2 до 7%
- Рак на пикочния мехур и бъбреците - 4,5 до 5%
- Рак на червата - 1 до 4 процента
- Рак на мозъка - 1 - 3%
Рискът от рак на женски тазови органи включва:
- Рак на матката - 20 до 60 процента от жените
- Рак на яйчниците - 9-12% от жените
Това състояние предразполага хората към други ракови заболявания, като например рак на гърдата .
Намаляване на риска от рак
Когато говорим за намаляване на риска, важно е първо да направим разграничение. Повечето скринингови тестове, които ще чуете, са форма на ранно откриване. Тези тестове не предотвратяват рака или дори намаляват риска от развитие на рак. По-скоро те увеличават шанса за откриване на рак, когато е по-малък. И повечето ракови заболявания са по-лечими и може би дори лечими, когато са малки.
Обратно, има неща, които хората могат да направят, за да намалят риска от развитие на рак на първо място. Храненето на здравословна диета и упражнения попадат в тази категория. Проучването за рак на дебелото черво обаче е донякъде уникално сред тестовете за рак. Той предлага възможност да се намери ранно ранно откриване на рака, но може също така да помогне за превенцията, когато се открият преканцерозни тумори , и да се отстранят, преди да се превърнат в рак.
Общи мерки за превенция на рака
Важно е да се отбележи, че жените със синдром на Lynch, в допълнение към другите мерки, които ще бъдат обсъждани, трябва да преминат тестове за скрининг на рак, които жените получават без синдром на Линч. Всъщност това е много важно да запомните, тъй като е важно да се грижите за здравословни проблеми, които биха могли да възникнат, ако не сте имали синдром на Lynch.
Например, жените с наследствен рак на гърдата понякога стават толкова съсредоточени върху превенцията на рака на гърдата, че забравят да следват превантивния скрининг за скрининг на рак на дебелото черво, тъй като изглежда "по-малко важно".
Имайки предвид това, е важно за жените със синдром на Линч да говорят с лекаря си за медицински проблеми, които не са свързани със синдрома на Линч. Например, все още е важно да се говори за превенция на сърдечни заболявания, въпреки че този синдром не повишава риска от сърдечни заболявания, защото всички са изложени на риск.
Допълнителни превантивни мерки за жени с синдром на Lynch
За да се видят какви мерки могат да се предприемат за намаляване на шансовете да бъдат засегнати от увеличения генетичен риск на синдрома на Lynch, изследователите са разгледали възможните ползи от няколко скринингови теста.
Намаляване на риска от рак на яйчниците и матката
Има няколко различни варианта за намаляване на риска от смърт от рак на яйчниците или матката при жени с синдром на Lynch.
В проучване от 2006 г., публикувано в New England Journal of Medicine , изследователите заключават, че профилактичната хистеректомия с двустранна салпинго-оофоректомия е ефективна стратегия за предотвратяване на рак на ендометриума (матката) и яйчника при жени с синдром на Lynch. Изследване от 2011 г., насочено към анализ на разходите на различните подходи, намерени в операцията за намаляване на риска, е най-ефективният от гледна точка на разходите подход.
Тъй като вашият собствен адвокат е толкова важен, за да получите възможно най-доброто лечение, може да ви бъде от полза да знаете откъде идват някои от тези препоръки. След това и след като сравнявате различните решения с вашите лични желания, можете да вземете решението, което е най-добро за вас лично.
Изследователите са разгледали различни подходи за намаляване на риска от смърт от тези ракови заболявания. Някои неща, които са били изпробвани, включват:
- Годишни гинекологични прегледи
- Годишен скрининг, използващ ендометриална биопсия , трансвагинална ултразвукова диаграма и серумен СА 125
- Хирургично отстраняване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби на 30-годишна възраст (или поне преди 35-годишна възраст)
Изследователите определиха, че най-инвазивната опция (хирургия) е довела до най-ниския риск от рак и най-малко инвазивната възможност (годишни изпити) е довела до най-голям риск от рак. Това се отнася и за рака на яйчниците и матката. Но общата преживяемост не се е променила много. Средно, жените, които са премахнали матката, яйчниците и фалопиевите тръби на 30-годишна възраст, са били три години по-дълги от тези, които са имали ежегодни гинекологични изпити.
Конкретно, рак на яйчниците се наблюдава при осем процента от жените, които са били подложени на ежегодни изпити, четири процента от които са били подложени на ежегоден скрининг и по-малко от 1/10 от процента от жените, които са имали операция. Ракът на матката се е появил при 49% от жените, които са били подложени на ежегодни изследвания, 18% са имали годишен скрининг и по-малко от 1/10 от процента от жените, които са имали операция. Въпреки че изглежда неуместно, все още е възможно жените да получат рак на яйчниците или матката, когато тези органи са били отстранени. Пример за това е перитонеалният карцином.
Жените, които са имали годишни изпити, са били около 77, а тези, които са имали годишен скрининг, са били около 79, а тези, които са претърпели операция, са били около 80 години.
Намаляване на риска от други ракови заболявания
Има много съображения за скрининг за хора с синдром на Lynch за ранно откриване на други видове рак. Например, се препоръчват годишни или двугодишни колоноскопии , започващи от 20 до 25 години или пет години по-малко от възрастта, при която роднина развива болестта. Говорете с Вашия лекар за тези скринингови тестове, за да определите какво е подходящо за Вас.
Източници:
Американско общество по клинична онкология. Синдром на Cancer.Net Lynch. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. и L. Axell. Синдром на Линч (наследствен неполипозисен колоректален карцином): Проверка и управление. UpToDate . Актуализирана 05/12/16.
Чен, Л., Янг, К., Литъл, С., Чънг, М. и А. Каугъй. Гинекологична профилактика на рака при синдрома на Линч / наследствени неполипози на раковите колоректални семейства. Акушерство и гинекология . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, К., Lynch, J., Chen, L. et al. Профилактична хирургия за намаляване на риска от гинекологичен рак при синдрома на Линч. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, В., Aktan-Collan, К. et al. Ревизирани насоки за клиничното управление на синдрома на Линч (HNPCC): препоръки от група европейски експерти. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Янг, К., Caughey, A., Little, S., Cheung, М. и L. Chen. Анализ на разходите за ефективност на профилактичната хирургия срещу гинекологично наблюдение за жени от семейства на наследствена неполипоза на колоректален рак (HNPCC). Фамилен рак . 2011. 10 (3): 535-43.