Гръбнака на синовиалната киста е торбичка на течността в лигавицата на пластичната става . Повечето експерти са съгласни, че синовиалните кисти са свързани с остеоартрит или други дегенеративни промени, които могат да се развият в тази връзка. Всъщност, това, което се случва, е, че с течение на времето и с износване, вашият апетитен хрущял (еластичен материал, който се съдържа в ставата, за да му се осигури защита и абсорбиране на удари), се разгражда.
В процеса, обвивката на ставата (наречена синовиална обвивка) може да се запушва и образува киста.
Докато други видове гръбначни кисти са известни като форми на гръбнака (например, арахноидни кисти, кисти на Тарлов и други) синовиалните кисти са най-често срещаните. С това казано, синовиалните кисти са сравнително рядка причина за болки в гърба или гръбначни състояния.
Кисти на шията са склонни да бъдат рядкост, но когато възникнат, те могат да причинят миелопатия, което е симптоми, дължащи се на натиск върху гръбначния мозък.
В случай, че се чудите, ганглион кисти също се намират в гръбначния стълб и докато се различават от синовиалните кисти, се лекуват по същия начин.
Където се формира синовиална киста
Където и да сте по дължината на гръбнака, синовиална киста е синовиална киста. Също така, гръбначните синовиални кисти се наричат въз основа на региона, в който се намират. Така че, ако имате в шията си, това се нарича цервикална синовиална киста.
Ако кистата се намира в долната част на гърба си, тя се нарича лумбална синовиална киста и ако се намира в горната или долната част на гърба си, се смята за гръдна синовиална киста.
Синовиални кисти могат да се появят от едната страна на гръбнака или и от двете, и те могат да се появят само в един гръбначен сегмент или на няколко нива.
Най-често срещаното местоположение на гръбначните кисти е в долната част на гърба, на сегмента L4-L5.
Д-р Али Бидън, хирург на гръбнака в медицината на Джон Хопкинс, казва, че 58% от синовиалните кисти в гръбначния стълб се намират на това ниво. (Сегментът L4-L5 е нивото, разположено точно под коремния бутон.)
L4-5 също е област с голяма гръбначна нестабилност , която, както ще обсъдим по-долу, може да е свързана с образуването на кисти.
Причини да приемате синовиални кисти сериозно
Въпреки че са редки, синовиалните кисти са важни за разглеждане, защото те могат да показват или по някакъв начин да бъдат свързани с болезнени състояния като дегенеративно дисково заболяване, спинална стеноза или, по-лошо, синдром на кауда урина .
Бидон казва, че въпреки че експертите все още не могат да определят причината за гръбначни кисти, се смята, че те са свързани с гръбначна нестабилност и дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Той коментира, че 33% от пациентите, които имат със синовиална киста, също имат спондилолист.
Симптоми
Ако киста на гръбначния стълб влезе в контакт или притиска корена на гръбначния нерв в района, най-вероятно ще почувствате симптоми на радикулопатия. Другите симптоми на гръбначните синовиални кисти, според Bydon, включват болка в гърба, неврогенна клаудикация, което е класически симптом, свързан със спиналната стеноза и по-рядко симптоми на cauda equina (проблеми с червата и / или пикочния мехур, прогресивна слабост на крака и амнезия на седлото .)
Байдън казва, че тежестта на вашите симптоми вероятно ще зависи както от размера, така и от местоположението на кистата.
лечение
Някои кисти остават малки и имат няколко симптома. Освен редовното наблюдение, може да не се нуждаете от лечение, ако имате такъв вид растеж. Кистите обикновено се диагностицират с помощта на ЯМР.
Ако кистата Ви причинява много болка и хирургията е твърде рискована предвид здравословното Ви състояние, Вашият лекар може да предложи инжектиране на кортикостероиди или аспирация на кистата. Но тези лечения може да не отговарят на вашите очаквания за облекчаване на болката, според Bydon et. Ал. в своето проучване, озаглавено "Лечение на гръбначно-синовиалната киста", публикувано в септемврийския брой на Световната неврохирургия .
Изследователите в това проучване установиха, че процентът на неуспех при тези процедури е бил почти 50%.
Ако имате голяма болка от кистата си и здравето ви позволява, Вашият лекар може да Ви предложи операция. Но коя?
Според Xu, et. Ал. (Bydon е бил един от изследователите) в проучването си "Фактори, свързани с повтаряща се болка в гърба и рецидив на кистата след хирургична резекция на сто деветдесет и пет гръбначни синовиални кисти: анализ на сто шестдесет и седем последователни случая, публикуван в Май 2010 г. на гръбначния стълб, докато ланектомията и хемиламинктомията се използват най-много в случаите на гръбначни кисти и повечето хора изпитват незабавно облекчаване на болката след тези операции. Но в рамките на 2 години, според авторите, болката може да се върне и да се образува друга киста. Бидон и неговият екип от изследователи вместо това предлагат декомпресия с инструментален синтез за предотвратяване на повтарящи се проблеми.
Източници:
Bydon, A. Лечение на гръбначни синовиални кисти. Видео, неврология и неврохирургия. Джонс Хопкинс Медицина.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Лечение на гръбначни синуални кисти.
Epstein N., Baisden J. Диагностика и управление на синовиалните кисти: Ефикасност на хирургията срещу аспирация на киста. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Хан, А., Жирарди, Е. Спинални лумбални синовиални кисти. Диагноза и предизвикателство за управлението. Eur Spine J. 2006 август; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Лечение на лумбалните синовиални кисти с минимално инвазивни хирургични техники. Неврохирургичен фокус. 2006 година.
Xu R., et. Ал. Фактори, свързани с повтаряща се болка в гърба и рецидив на киста след хирургична резекция на сто деветдесет и пет гръбначни синовиални кисти: анализ на сто шестдесет и седем последователни случая. Спина, май 2010 г.