Една трета от хората, изложени на риск от рак на дебелото черво, не се подлагат на скрининг
Колоректален рак, втората водеща причина за смърт от рак в Съединените щати, ще причини около 50 000 смъртни случая в САЩ всяка година. Специалистите препоръчват на всеки над 50-годишна възраст да бъде изследван за рак на дебелото черво. Въпреки високия брой диагнози и смъртни случаи от рак на дебелото черво, само две трети от американците на възраст над 50 години са били изследвани.
Добрата новина е, че когато е хванат в ранните етапи , колоректален рак е приблизително 90% лечим. И така, кой трябва да получи скрининг за колоректален рак?
Защо екранът?
Целта на скрининга за колоректален рак е да се открият ненормални растежи в дебелото черво, наречени полипи . Полипите растат върху чревната стена и са предшественик на рака. Ако се открият по време на колоноскопия или сигмоидоскопия, полипите могат да бъдат отстранени с прикачен файл, който е в края на колоноскопа . Ако полипът е открит и премахнат по време на скрининга, той не може да се превърне в рак.
Кой да се показва?
Ако сте на възраст над 50 години, Американското гастроентерологично дружество препоръчва да бъдете подлагани на скрининг за колоректален рак. Има няколко опции за скрининг и най-добрият метод за всеки отделен пациент трябва да бъде обсъден с лекар. Не всеки метод ще работи за всеки пациент: лекарят и пациентът трябва да постигнат съгласие за най-добрия начин за употреба.
Хора на възраст под 50 години, които имат фамилна анамнеза за колоректален карцином, възпалителна чревна болест (IBD) , лична анамнеза за ракови заболявания или аденоматозни полипи или наследствени синдроми като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) , също трябва да бъдат изследвани за колоректален рак по препоръчаната схема на лекаря.
От решаващо значение е хората, които са в една от тези категории с висок риск, да разговарят с лекар относно най-доброто време за започване на скрининга, кой тест да се използва и колко често е необходимо тестване. За хората с висок риск от развитие на колоректален карцином може да се наложи извършването на скрининг по-рано и по-често, отколкото при хората със среден риск (който обикновено се определя като хора на възраст над 50 години).
Защо една колоноскопия е най-добра
Има няколко вида тестове, но колоноскопията е златният стандарт. Причината е, че колоноскопията може да се използва за проследяване на цялото дебело черво за полипи и след това да ги премахнете. Когато полипа се отстранява, така е заплахата, че този полип се превръща в ракообразен.
Други тестове имат някои недостатъци. Една гъвкава сигмоидоскопия ще тества само част от дебелото черво: всички полипи, които излизат извън обхвата на обхвата, ще бъдат пропуснати. Барийната клизма е вид рентгеново лъчение и не предлага способност за отстраняване на полипи. Ако се установят полипи по време на този тест, така или иначе ще бъде препоръчана колоноскопия. Тестът за изпражненията ще открие кръв в изпражненията, но при появата на полипи и кървене може да е ракова. Ако в изпражненията се открие кръв, може да се препоръча последваща колоноскопия.
Резултатът е, че колоноскопията ще предложи най-добрия шанс за намиране и премахване на полипи, преди да се превърнат в ракови.
Ако се използва друг тест и се наблюдава или подозира полип, колоноскопия ще се препоръчва така или иначе.
Други методи за скрининг на рак на дебелото черво
Тест за изпражнения. Ако като скрининг се използва фекален окултен кръвен тест (FOBT), се препоръчва този тест да се повтаря всяка година. FOBT се използва за изследване на изпражненията за следи от кръв, които не могат да се видят с просто око. Този тест може да бъде взет у дома и може да открие кървене от почти навсякъде в храносмилателния тракт, включително това, което идва от полипи.
Sigmoidoscopy. В допълнение към годишния FOBT се препоръчва гъвкава сигмоидоскопия на всеки 5 години.
Сигмоидоскопията е начин за лекар да изследва последната една трета от дебелото черво, което включва ректума и сигмоидното дебело черво. Използва се гъвкава тръба за гледане с леща и източник на светлина в края, наречена сигмоидоскоп. Ако погледнем през окуляра в другия край на обхвата, лекарят може да види вътрешността на дебелото черво. При този тест лекарят може да провери за рак, полипи и язви .
Барий Enema. Една алтернатива на гъвкавата сигмоидоскопия е двойната контрастна бариева клизма . Бариевата клизма (наричана още по-ниска гастроинтестинална серия) е специален тип рентгенов лъч, който използва бариев сулфат и въздух, за да очертае лигавицата на ректума и дебелото черво. Бариална клизма може да се извърши като амбулаторна процедура и обикновено отнема около 45 минути. Цикълът може да е неудобен, но рентгеновите лъчи са напълно безболезнени. Този тест се препоръчва на всеки 5 години за тези, които използват този метод за скрининг.
Колоноскопия. Колоноскопия се препоръчва веднъж на всеки десет години или като последващо наблюдение, ако някоя кръв, полипи или аномалии се открият по време на някой от горните тестове. По време на колоноскопия, лекарят може да изследва вътрешността на дебелото черво извън областите, в които може да достигне сигмоидоскопия. Процедурата по колоноскопия може да отнеме до 1 1/2 часа и се извършва под седация в болница като амбулаторна процедура. Прикрепването в края на колоноскопа може да се използва, за да се направи биопсия на тъканта в дебелото черво. Ако се открие полип, той може да бъде премахнат и двете биопсии и полипи ще бъдат изпратени в лаборатория за по-нататъшно тестване.
Насоки за скрининг за рак на дебелото черво за хора на възраст над 50 години
Редовният скрининг трябва да включва една от следните опции:
- FOBT всяка година
- Сигмоидоскопия на всеки 5 години
- FOBT и сигмоидоскопия на всеки 5 години
- Двойно-контрастна бариева клизма на всеки 5 години
- Колоноскопия на всеки 10 години
Източници:
Американското сдружение за рака. "Какви са основните статистики за колоректалния рак?" 31 януари 2014 г. 28 февруари 2014 г.
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. "Тестове за рак на дебелото черво спестяват живот". Жизнени знаци. 2013 г. 28 февруари 2014 г.