Избирателите в Колорадо ще вземат решение за универсално покритие през ноември
През ноември 2016 г. гласоподавателите в Колорадо ще имат задачата да решат бъдещето на държавната здравноосигурителна система . Не е изненадващо, че има много въпроси за това, което се предлага в рамките на "Колорадо Каре" - както в Колорадо, така и от хора в други държави, които гледат на разискването.
Този пост от лекари за национална здравна програма (PNHP) е интересен поглед към плюсовете и минусите на ColoradoCare.
PNHP отбелязва, че ColoradoCare няма технически да бъде система на един-платец, тъй като някои жители на Колорадо ще продължат да бъдат обхванати от федералните здравни програми (Medicare, VA, Tricare и Indiana Health Services). Такъв би бил случаят навсякъде, освен ако на национално равнище не беше въведена система с един платеж, тъй като няма механизъм за държавите да използват отказ, за да получат средствата, които иначе биха били използвани за тези програми е за Medicaid, например, като се използва отказ от 1115).
Неуспехът на Върмонт в единствен платец
Върмонт е на път да използва освобождаване от 1332 г., за да въведе едни платежни здравни грижи, започвайки през 2017 г., но изтегли щепсела през декември 2014 г.). Държавният сенатор в Колорадо Айри Агилар е водещ в инициативата "Колорадо Каре". Според сенатор Aguilar, ColoradoCare има някои предимства, които инициативата на единствения платец във Върмонт не е имала:
- Върмонт вече разполага със здрава система на здравеопазване, включваща покритие, финансирано от държавата за всички възрастни с доход до 150% от нивото на бедност - много преди да се стигне до ACA. Неосигуреният курс във Върмонт е много по-нисък от средния за страната, а влиянието на ACA не е толкова значимо във Върмонт, колкото в други държави като Колорадо. Колорадо Кеър (и обречената от Върмонт система за единствен платец) разчита на освобождаване от 1332, за да генерира част от средствата, необходими за изпълнението на програмата - в случая на ColoradoCare федералното правителство ще осигури почти една трета от разходите. Тези средства идват от финансиране, което иначе би било похарчено от федералното правителство за финансиране на здравеопазването в Колорадо чрез Medicaid, субсидии за премии, намаляване на разходите и споделяне на данъците за малките предприятия. В случая на Върмонт изглежда, че те може да са надценили колко ще получат от федералното правителство с отказа си от 1332. По същество, колкото по-голямо влияние оказва ACA върху дадена държава, толкова повече пари ще се спечелят с отказ от 1332.
- Добавяйки до този момент, предложението на единствения платец на Колорадо е няколко години зад Върмонт (ако е одобрено от избирателите, програмата на Колорадо е планирана да започне през 2019 г., за разлика от 2017 г.). Това означава, че Колорадо е успяла да събере реални данни по отношение на това колко федерални пари се вливат в държавата под ACA под формата на Medicaid долари, субсидии за премии, субсидии за разпределяне на разходите и кредити за малки предприятия. Всички тези пари вместо това биха били насочени към "Колорадо Каре" под 1332 освобождаване. С отлагането на изпълнението, Колорадо има достъп до актуални данни по отношение на наличното федерално финансиране. Първоначалните изчисления на Върмонт бяха всички прогнози, тъй като те очертаха своята програма преди началото на изпълнението на ACA.
- Агилар отбеляза, че създателите на ColoradoCare са започнали с цената и са използвали това, за да моделират това, което може да се направи реалистично в Колорадо. Във Върмонт официалните прогнози за разходите, които бяха генерирани в края на 2014 г. (малко преди държавата да се откаже от плана си за единствен платец), дойдоха дълго, след като бяха разработени подробностите за програмата за единствен платец. В крайна сметка се оказа, че не могат да си позволят да финансират програмата, която са проектирали.
- Агилар също посочи, че Колорадо е изолиран географски в сравнение с държави като Върмонт. Колорадо е заобиколено от държави с относително слабо население. Някой, който има работа в град в съседна държава, няма вероятност да се премести в Колорадо, за да получи обезщетения за здравни грижи и да продължи да се занимава с работата си, защото просто няма много големи населени центрове в съседни държави, Границите на Колорадо. Относителната изолация на жителите на Колорадо означава, че държавата има по-малко междудържавна търговия, когато става въпрос за системата си на здравеопазване, отколкото една по-малка държава на североизток, която граничи с големи населени центрове като Ню Йорк и Масачузетс.
Колорадо и възрастни
Всеки в държавата ще бъде обхванат от ColoradoCare, въпреки че възрастните хора все още ще имат Medicare като основно покритие. Бенефициентите на Medicare биха били все още отговорни за плащането на Medicare Част B (извънболнична помощ) и Част Г (рецепти), освен ако не са двойно допустими за Medicare и Medicaid (за текущи двойни доходи, покритието на Medicaid може да бъде предоставено в допълнение към Medicare, или, в зависимост от доходите, средствата на Medicaid могат да се използват за плащане на премии по Medicare B и D).
Фактът, че възрастните с облагаем доход ще трябва да платят премията на ColoradoCare, е изтъкван като точка на разговор срещу ColoradoCare, но тези възрастни хора вече няма да трябва да закупят Medigap покритие, защото ColoradoCare ще функционира като тяхната добавка Medicare.
Средната премия за Medigap в Колорадо през 2015 г. е била 181 лв. / Месец, така че изчерпателното покритие на Medicare за търговия с премия за ColoradoCare не е незначителна полза.
Какво ще кажете за пътуванията извън страната?
ColoradoCare ще бъде като HMO по отношение на покритие извън държавата; спешните грижи ще бъдат покрити извън държавата, но жителите на Колорадо ще трябва да получат рутинна грижа в Колорадо, за да бъдат платени от ColoradoCare.
Източници:
Колорадо грижи, как ще работи.Получава от ColoradoCareYes. Достъп до 12/28/2015.