Средствата за заплащане на квалифициран медицински център (дългосрочна грижа)
Докато квалифицираните медицински центрове (наричани още домове за възрастни, подостри рехабилитационни центрове или центрове за дългосрочни грижи) са скъпи, те често са по-малко скъпи от наемането на 24-часова грижа у дома. Тези съоръжения могат да осигурят дългосрочни грижи, но много от тях предлагат и краткосрочна рехабилитация с цел връщане вкъщи. Ако вие или вашият близък човек може да се нуждаете от грижи в дом за възрастни хора, е добре да знаете предварително вашите възможности за плащане.
Възможностите за заплащане на грижи за старчески дом (квалифициран сестрински грижи) включват следното:
1) Medicare
Medicare е федерална полза, която ще плати за разходите за ограничен брой дни на рехабилитация в болница в квалифицирана медицинска сестра. Това често се нарича "подостна рехабилитация" или "следострена грижа". Много хора преживяват краткосрочен престой в болница, в резултат на фрактура на бедрото , инсулт или сърдечно състояние, въпреки че има много други причини, поради които някой може да се нуждае от физическа, професионална или реч терапия и следователно да получи достъп до това покритие.
За да имате право на Medicare, трябва да сте навършили 65 години, да имате документирано увреждане или да имате бъбречно заболяване в крайна фаза.
Ако се квалифицирате, Medicare осигурява отлично покритие на разходите за домашни грижи, но е важно да знаете, че това покритие е само за кратко време и е достъпно само при определени обстоятелства. Medicare не плаща постоянно грижите за квалифицирани медицински сестри.
Как да получите достъп до
Финансовата полза от Medicare не е нещо, за което трябва да кандидатствате или да подадете иск, който обяснява нуждата ви. Вие автоматично се квалифицирате за тези обезщетения, ако имате Medicare Part A и Medicare Част B покритие. Като цяло, ако получавате обезщетение за социално осигуряване или обезщетение за пенсиониране на железопътния транспорт, по принцип ще бъдете осигурени по Medicare част A и част B.
Какви разходи ще покрива Medicare?
Medicare ще покрие дневната сума, за да получавате фиксирана терапия за болнично лечение , професионална терапия и / или логическа терапия . Medicare също покрива вашите медикаменти, лечения и медицински консумативи през това време.
Какви са условията, при които Medicare ще плати за тази грижа?
Трябва да отговаряте на следните условия:
3-дневен болничен престой
Трябва да сте имали тридневен болничен престой, който е бил считан за "болничен" престой в болницата. Това означава, че ако сте били класифицирани само като пациенти с "наблюдение", Medicare няма да покрие услугите на квалифицирана медицинска сестра.
Освен това, ако вашата хоспитализация е била класифицирана като стационарна, но сте били само там в продължение на две нощни дни (времето, което те използват за отбелязване на друг ден), Medicare няма да покрие престой в болница за рехабилитация.
Трябва да попитате в болницата дали вашият престой е смятан за настанен или за наблюдение, както и да проверите дали сте изпълнили изискването за тридневен престой, за да получите достъп до ползите от Medicare за рехабилитация в стационара.
Изисквания за времето
Ако сте изпълнили изискването за тридневна хоспитализация, можете да използвате обезщетението за Medicare веднага след престоя ви в болницата, като прехвърлите направо на квалифициран медицински център за рехабилитация.
Въпреки това, можете да получите достъп до тази полза от Medicare до 30 дни след квалифицираното хоспитализиране. Например, това означава, че можете да решите да отидете направо от болницата след хирургическа интервенция и три седмици след това все пак можете да изберете да сте допуснати до място за рехабилитация и да имате достъп до ползата от Medicare, за да получите своя престой и терапия, платена от Medicare. Причината, поради която навлизате в квалифицирано медицинско заведение, трябва да бъде същото условие, за което сте били хоспитализирани.
Медицински критерии
Веднъж в квалифицирано медицинско заведение, трябва да продължите да отговаряте и на критериите за покритие на Medicare.
Този критерий се основава на оценката на набора от данни за Medicare (MDS), която персоналът трябва да извършва повторно на определени интервали, за да определи функционирането ви. MDS е подробна оценка, попълнена от служители от няколко различни области, включително сестринство, диетични услуги, дейности и социална работа. Той измерва вашите текущи способности и вашия напредък към вашите цели.
Ако продължавате да се нуждаете от квалифицирани грижи, като физическа, професионална или реч терапия или грижи, предоставени или контролирани от лицензиран медицински персонал, Medicare ще плати за Вашия стационарен рехабилитационен престой. Веднага щом не се нуждаете от тази грижа според MDS, ще получите писмено известие, което ви предупреждава, че Medicare няма да плаща повече за покриване на тези услуги.
Дали Medicare плащат цялата цена?
Краткият отговор: Зависи от това колко дълго се грижите в квалифицирано медицинско заведение.
По-дългият отговор: Medicare ще покрие 100 процента от първите 20 дни от рехабилитацията в дългосрочно здравно заведение, стига да продължите да отговаряте на критериите през тези 20 дни, за да се класирате за това покритие.
От 21-и ден, вие ще отговаряте за съвместно плащане на ден и след това Medicare ще плати остатъка от таксата на ден за период до 100 дни.
Можете да закупите застрахователно покритие, за да платите това съвместно плащане, като закупите допълнителна застраховка (наричана още застраховка Medigap). Много допълнителни политики покриват пълното съвместно плащане, така че няма да има никакви разходи за вашия стационарен рехабилитационен престой.
Дали Medicare Ви покрива 100 дни от рехабилитацията в болница?
Много хора са под фалшивото впечатление, че Medicare автоматично ще осигури 100 дни квалифицирано медицинско обслужване / покритие за рехабилитация. Medicare ще осигури тази полза за период до 100 дни, но поради установените критерии много хора получават само няколко дни или седмици от това покритие. Няма гаранция за броя на дните, които Medicare ще плати за това обезщетение; по-скоро зависи от нуждите на всеки индивид и от оценката на MDS.
Колко често може някой да използва тази полза от Medicare?
Medicare ще плаща за покритие на дом за домашни любимци повече от веднъж. За да получите достъп до това покритие, ако вече сте го използвали преди това, трябва да имате 60 дни, когато не сте го използвали, а след това отново ще получите достъп. С други думи, ако преминете 60 дни, без да използвате Вашето обезщетение Medicare в болницата или квалифицирана медицинска сестра, ползата се подновява и отново се предлага.
В кои лечебни заведения ще плащаме Medicare за лечебна рехабилитация?
Специализираната медицинска сестра трябва да бъде сертифицирана от Medicare, за да осигури този вид медицински грижи. Можете да прегледате списък на старчески домове на Medicare.gov, както и да видите как се оценява всяко съоръжение. Избирането и изследването на съоръжение може да бъде трудна задача, но има няколко налични ресурси за помощ.
2) Плановете на Medicare Advantage
Някои хора са се отказали от традиционния план на Medicare и вместо това са избрали това, което се нарича план на Medicare Advantage. Това е покритие от Medicare, администрирано от друга група, вместо от федералното правителство. Плановете на Medicare Advantage (наричани още Medicare Part C) осигуряват подобно покритие в сравнение с традиционния план на Medicare, с няколко изключения:
- Някои планове на Advantage не изискват тридневен болничен престой. Те могат да осигурят финансово покритие в квалифицирана медицинска сестра дори ако лицето е допуснато до собствения си дом или е имало по-малко от три дни болнично пребиваване.
- Някои планове на Advantage имат определени възможности, които считат за "в мрежа" (или предпочитани) и други, които са посочени като извън мрежата . Ако квалифицираната медицинска сестра, с която бихте искали да отидете за рехабилитация в болницата, не е в мрежата на вашия план Advantage, вашите услуги може да не са покрити или те могат да бъдат покрити с намалена ставка.
- Много планове на Advantage изискват предварително одобрение от застрахователния план за покриване на вашите услуги, докато традиционните Medicare не изискват това. Това предварително разрешение включва дома или болницата, изпращаща вашата медицинска информация на застрахователния план, където се преглежда. Планът за предимство след това определя дали няма или няма да покрие рехабилитацията ви в квалифицирано медицинско заведение. Ако предварителното разрешение не се извърши или вашият престой не е одобрен, планът на Advantage няма да плати за вашето внимание в болнично заведение.
3) Застраховка за дългосрочна грижа
Дългосрочната застраховка за грижи е застраховка, която можете да закупите, която плаща за определен период от време в дом за медицински сестри / квалифицирано медицинско обслужване . Разходите и размерът на покритието се различават значително в зависимост от продължителността на покритието, която купувате, и дали предпочитате пълно или частично покритие.
Освен това повечето застрахователни компании за дългосрочни грижи имат списък с условия или лекарства, които биха могли да направят дадено лице недопустимо за покритие или да увеличат значително разходите. Тези често включват неврологични състояния като болестта на Алцхаймер или други деменции , болестта на Паркинсон, някои сърдечни състояния и употребата на определени психотропни лекарства .
Ако кандидатствате за дългосрочна застраховка за грижи, когато сте по-млади и като цяло здравословни, ще плащате премии за дълъг период от време, но обикновено с много по-ниска ставка. Ако кандидатствате, когато сте по-възрастни, когато вероятността да се нуждаете от медицинска помощ се увеличава, месечната Ви ставка за дългосрочно осигуряване ще бъде много по-висока.
Дали дългосрочната застраховка за полагане на грижи е точно за вас зависи от много фактори, така че ще искате да говорите с вашия застрахователен агент за разходите и възможностите за покритие.
4) Medicaid
Много хора отделят пари за грижите си по-късно в живота си, но понякога цената на грижите им използва тези пари много бързо, дори ако са се опитали да планират добре и да спестят парите си. Ако финансовите ви ресурси са изчерпани, можете да кандидатствате за Medicaid .
Медикайд е федерална правителствена помощ, която се управлява от всяка държава за онези, чиито пари са изчерпани. Индивидът трябва да се квалифицира финансово (като има по-малко от 2000 щ.д. разчетни активи) и да се квалифицира медицинско (като отговаря на ниво на оценка на грижите, което показва, че той всъщност се нуждае от грижи в домовете за домашни грижи, а не от подпомогнато живеене или домашни грижи ).
Медикайд също има някои разпоредби за предотвратяване на обедняване на съпруг на резидент на дом за възрастни хора, който ще продължи да живее в собствения си дом или в друг обект (като например самостоятелен жизнен център или обект, подпомаган за живеене).
5) Административна помощ и участие на ветераните
Ако Вие и / или съпругът ви сте ветеран, може да имате право на финансова помощ чрез администрацията на ветераните. Трябва да подадете заявление, което може да отнеме около три месеца за обработка. След одобрението ще имате право на месечно обезщетение на лице, което е служило. Тези пари могат да бъдат използвани за подпомагане на плащането за грижи за домашни грижи.
6) Частно заплащане (извън джоба)
Друг начин да се плати за грижи в съоръжение е да се изплаща от джоба си, или това, което често се нарича частно заплащане . Заплащането на частни средства за грижата на съоръженията обикновено означава, че имате много опции за избраното от Вас съоръжение, тъй като повечето съоръжения предпочитат частни заплати или клиентите на Medicare, а не Medicaid.
Заплащането на частни заведения за медицински сестри е скъпо, като разходите често могат да варират от 250 до 350 долара на ден (и повече) за грижите. Това може да достигне диапазони от 80 000 до 125 000 щ.д. годишно, а това може да е само за полу-частна (споделена) стая. Някои съоръжения предлагат частни стаи срещу допълнително заплащане на ден.
Словото от
Планирането напред и познаването на вашите възможности може да бъде много полезно, ако се сблъскате с възможността да плащате за квалифицирани медицински сестри. Освен това някои общински агенции и домове за възрастни хора имат на разположение персонал, който да ви помогне да получите достъп до тези обезщетения.
Докато разходите за грижи за домашни грижи са значителни, се надяваме, че е успокояващо да се знае, че има различни опции, които да помогнат да се покрият тези разходи, ако като много от тях не сте в състояние да платите пълната цена на тази грижа.
> Източници:
> Medicare.gov. Дом за медицински сестри. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Как мога да плащам за грижи за домашни грижи? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги в САЩ. LongTermCare.gov. Кой плаща за дългосрочна грижа? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги в САЩ. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html