Повечето от тях засягат само мъжете
Урологията е медицинската специалност, която се занимава с уринарния тракт както при мъжете, така и при жените и при мъжката репродуктивна система при мъжете. Много урологични проблеми са хронични, като доброкачествена простатна хипертрофия и уринарна инконтиненция и могат да бъдат оценени от клиничен уролог. Някои урологични проблеми обаче са спешни случаи и изискват незабавно медицинско обслужване, за да се осигури бъдещо здраве.
Въпреки че урологията се счита за хирургична специалност, много урологични проблеми, включително неотложни случаи, засягат различни органи. По този начин уролозите трябва да притежават знания за вътрешната медицина, гинекологията, педиатрията, психиатрията и други, за да третират най-добре здравните проблеми. Освен това, уролозите, както всички специалисти, често се консултират с други лекари, за да осигурят оптимална грижа.
Според Американската асоциация по урология има седем урологични суб-специалисти:
- детска урология
- бъбречна (бъбречна) трансплантация
- камъни (бъбречни камъни)
- мъжкото безплодие
- женска урология (мисли за уринарна инконтиненция)
- невроврология (мисли за нарушения на изпразването и еректилна дисфункция)
- урологична онкология (рак)
Ето шест урологични спешни ситуации, за които трябва да знаете. Да бъдеш в състояние да разпознаеш техните признаци и симптоми ще гарантира бързо и ефективно лечение. Много от тези състояния засягат мъжете; Някои обаче засягат както мъжете, така и жените.
1 -
приапизъмВицове, направени за приапизъм, вярват в много сериозния характер на това състояние. Приапизмът се определя като ерекция, която продължава повече от четири часа, което няма нищо общо със сексуалната стимулация. Освен това приапизмът не може да се облекчи чрез еякулацията .
Най-често срещаната форма е ниско-поточен или исхемичен приапизъм. При приапиз, каверновите тела, които съставят вала на пениса, са твърди, докато глината или върхът са изтънчени. Освен това, пенисът е изключително изискан, което е достатъчна причина повечето хора да потърсят незабавна медицинска помощ.
Приапизмът обикновено се причинява от запушване на венозния излив; това е по същество синдром на отделенията на пениса.
Около 25% от случаите на приапизъм се дължат на сърповидноклетъчна болест, метастатичен рак или левкемия. Злоупотребата с наркотици, като кокаин, MDMA (екстази), метамфетамин (кристална мет) и марихуана, също може да доведе до приапизъм. Освен това, приапизмът може да бъде нежелан ефект от медикаментите, отпускани по лекарско предписание, като блокери на калциевите канали, антипсихотици и варфарин (разредител на кръвта).
Постоянното понижаване на артериалния поток може да доведе до следното:
- Оток (оток)
- Хипоксия
- ацидоза
- фиброза
- импотентност
- Некроза (тъканна смърт)
Ако не се лекува, приапизмът може да разруши бъдещата сексуална функция. По този начин е необходимо бързото лечение. Колкото по-дълго, че приапизмът не се лекува, толкова по-голям е рискът от трайна дисфункция на пениса. Целта на лечението е намаляване на чувствителността или намаляване на подуването на пениса.
Кръвните газове в пениса могат да бъдат извлечени, за да се потвърди диагнозата приапизъм. Първоначално приапизмът може да бъде лекуван с пероралните лекарства псевдоефедрин (симпатикомиметик) или баклофен (мускулен релаксатор). Обикновено обаче тези перорални лекарства не работят толкова добре, че в тялото на тялото или в шахтата на пениса се вкарва игла с голям габарит (18-калибър), а кръвта се аспирира или отстранява. Фенилефринът се инжектира в пениса.
Псевдоефедринът, който активира симпатиковата система, се използва за лечение на приапизъм, защото ерекцията се медиира от парасимпатиковия вход. Псевдоефедринът противодейства на тези парасимпастични ефекти. За отбелязване е, че еякулацията се медиира от симпатиковата нервна система. (Медицинските студенти си спомнят това разграничение, използвайки мнемоничната "точка и стреля").
При тежки случаи на приапизъм може да се постави хирургически шунт.
2 -
Торзията на тестиситеПротивно на това, което някои може да са ви повярвали, тестисите не могат да превключват места. Въпреки това, spermatic кабел, който доставя кръв на епидидимите и тестисите, може да се обърне.
Торзията на тестисите обикновено засяга бебета и юноши, но може да се появи на всяка възраст. Торзията на тестисите е рядкост при мъже на 30 и повече години.
Два рискови фактора за торсията на тестисите включват неразкрити тестиси и тумори на тестисите.
Момчетата или мъжете с тестикулна торзия изпитват незабавно начало на остра болка в определена точка, последвано от подуване на тестисите. Гаденето и гаденето се съпътстват от гадене и повръщане. Освен това, момчетата и мъжете, които са с тестикуларна торзия често имат история на такава болка, последвана от повторно позициониране на тестиса.
Както тази клинична история, така и физическото изследване са ключови за диагностицирането на торзията на тестисите. Ултразвукът потвърждава диагнозата, но ако оценката чрез ултразвук не е налице, е необходимо незабавно хирургично проучване. В допълнение към потвърждаването на диагнозата, ултразвукът може също така да изключи злокачествеността, която може да причини тестикуларна торзия.
Както при приапизма, времето е от съществено значение. Ако операцията се извършва в рамките на първите шест часа, шансът за спасяване на тестисите е 80%. Ако премине повече от 12 часа, успехът при операция спада под 20%.
Хирургията включва детория или разкъсване на тестиса. Достатъчно време е да се определи дали циркулацията на тестисите се възобновява и тази реваскуларизация се потвърждава с Doppler ултразвук. В случай на некроза на тестисите, орхиектомия или отстраняване на тестиса се извършва.
3 -
Остър задържане на уринаОстър задържане на урина (AUR) се наблюдава най-често при мъже с доброкачествена хипертрофия на простатата (БПХ) или уголемяване на простатата. Не забравяйте, че простатата заобикаля уретрата и разширяването й пречи на потока урина.
Въпреки че е най-честа при мъже с БРХ, AUR може да възникне в резултат на различни други неща, които възпрепятстват изпразването на пикочния мехур, включително следните:
- Диабетна невропатия
- болестта на Паркинсон
- Множествена склероза
- Лекарства като опиати и антихолинергици
- Кръвни съсиреци вследствие на хематурия
AUR често се появява в стационарно или болнично заведение, когато пациентите приемат лекарства, които намаляват изпразването на пикочния мехур и имат ограничена възможност да стават от леглото и да се движат. Освен това, запекът, който също е често срещан в болничните условия, може да укрепи задържането на урината.
Обикновено AUR е болезнено състояние. Въпреки това при някои хора с хронична декомпенсация на пикочния мехур това заболяване може да не е болезнено. Ако не бъде лекуван, AUR може да премине към прекомерна инконтиненция и след няколко дни до остра бъбречна недостатъчност. По този начин AUR трябва да се лекува бързо, за да се облекчи болката и да се предотвратят усложненията.
Острата бъбречна недостатъчност първо се лекува с поставяне на уретрален катетър, за да се отцеди урината. При мъжете с БРХ се използва извит катетър, тъй като уретрата на простатата е поставена под ъгъл. Ако има стриктура на урина, урологът ще трябва да облекчи AUR с помощта на цистоскопия, уретрални дилататори и така нататък.
4 -
Гангрена на ФурниеГангрена на Fournier е рядка. Това е форма на некротизиращ фасциит ("плътско ядене"), който засяга мъжките гениталии и перинеума или лентата на недвижимите имоти между скротума и ануса.
Както при всеки друг некротизиращ фасциит , инфекцията изяжда чрез меките тъкани. При гангрена на Fournier, тази инфекция засяга фасцията на dartos, Scarpa и Colles.
Гангрена на Фурние се развива бързо и ако лечението се забави, се случват лоши неща.
Ето някои рискови фактори, които допринасят за развитието на гангрена на Fournier:
- Лоша хигиена на перинеума
- Диабет
- ХИВ / СПИН
- Уретрални стриктури
- Пердиален абсцес
- Рак
Инфекцията с гангрена на Fournier е доста сериозна и включва следните признаци и симптоми:
- Скротална болка
- Перинеална болка
- Треска
- Целулит
- втвърдяване
- Eschars
- некроза
- Крепитус (пукане под кожата)
За отбелязване с гангрена на Fournier, болката, описана от пациента, обикновено не е пропорционална на физическия изпит.
Гангрена на Fournier се лекува чрез отстраняване или дебридиране на мъртва или некротична тъкан, както и прилагане на широкоспектърни антибиотици. Обикновено се изисква повече от една операция и след като всички мъртви тъкани се отстраняват, се извършва реконструктивна хирургия. С други думи, успешното лечение на гангрена на Fournier е дълъг процес.
Тъй като тестисите имат свое собствено отделно кръвоснабдяване, те обикновено могат да бъдат спасени при хора с гангрена на Fournier. Тестисите могат да се вмъкнат в "бебешка торба" по време на възстановяване, за да се улесни по-нататъшното им управление.
Подходящите грижи за рани и честото обличане са важни по време на възстановяване. Освен това, мъжете с диабет трябва да контролират глюкозата си и да получават адекватно хранене, за да улеснят заздравяването на раните.
Изследванията показват, че смъртността на гангрена на Fournier варира между 20 и 40 процента.
5 -
ParaphimosisПарафимозата се случва само при мъже, които са необрязани и по този начин имат препуциума. Обикновено това състояние се случва при мъже, които лежат в леглото в леглото за дълги периоди от време, като в болницата. В това положение препуциума естествено се отдръпва и отокът или подуването се събират в пениса и се получава болка в пениса. При хора с променено съзнание тази болка може да остане незабелязана за известно време, докато тя стане твърде късно и пенисът стане некротичен вторичен при намален приток на кръв към областта (исхемия).
Лечението на парафимозата включва ръчно намаляване на жлезите, което ги връща обратно в нормалното си положение. Тази процедура е много болезнена, но необходима за правилното лечение. Тъй като това намаление е доста болезнено, може да са необходими лекарства за болка, пенисни блокове и дори седиране.
Подобно на другите условия, описани подробно в тази статия, парафимозата е истинска медицинска авария, която изисква незабавно медицинско обслужване, преди да настъпи трайна вреда.
6 -
Емфиземният пиелонефритПиелонефритът е инфекция на бъбреците в уринарния тракт. Когато тази инфекция е причинена от бактерии, генериращи газ, се нарича емфиземматозен пиелонефрит . Емфиземният пиелонефрит обикновено се среща при хора с диабет и обикновено се причинява от E. coli. Тази инфекция може да се разпространи системно и да причини сепсис, който е животозастрашаващ. В крайна сметка, емфиземният пиелонефрит е доста страшно.
Хората с емфиземнен пиелонефрит могат да очакват лечение с интравенозни антибиотици и поддържащи грижи. Допълнителното лечение на пиелонефрит зависи от това доколко инфекцията се е разпространила в бъбреците. Ако инфекцията е ограничена до паренхима, консервативното лечение може да работи. Това консервативно лечение включва поставяне на нефростомична тръба за източване на пълния с гной материал. Ако инфекцията на бъбреците е по-разпространена и сепсисът е налице, може да се наложи хирургично отстраняване на бъбреците (нефректомия).
7 -
заключениеЗа щастие, много от тези спешни урологични презентации се появяват рядко. Въпреки това, всички тези състояния и заболявания са спешни случаи и изискват незабавно медицинско обслужване. Ако вие или любим човек подозирате някой от тези проблеми, моля незабавно да се свържете с аварийните служби и Вашия лекар. При всички тези условия времето е от съществено значение и е необходима бърза медицинска помощ, за да се предотврати бъдещата инвалидност или дори смъртта.
Накрая, както вече споменахме, повечето от тези условия засягат мъжете. Независимо от това, острата задръжка на урина може да засегне и жените, а пиелонефритът обикновено засяга младите възрастни жени.
Дори ако подозирате, че може да се натъкнете на някое от тези състояния и се окаже, че не сте, винаги е добра идея да се консултирате с лекар относно симптомите, които напомнят загрижеността ви на първо място. Можете също така да поискате препращане до уролог за всякакви опасения, свързани с вашите пикочни пътища и гениталии. Моля, не забравяйте, че вашият лекар е там, за да ви помогне да постигнете здравните грижи, които желаете и имате нужда.
Източници:
Chamie К, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Урология. В: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. ред. Шварцските принципи на хирургията, 10е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2014 година.
Heidenreich J. Глава 39. Гринуистични аварийни ситуации. В: Stone C, Humphries RL. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение Спешна медицина, 7е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011 година.
"Некротизиращ фашитит: Редки болести, особено за здрави" от CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. "Гангрена на Фурние": Епидемиология и резултати, основани на населението. " The Journal of Urology 2009.