Семейното планиране е важно за жените с Крон или язвен колит
Изборът да имате деца или не е едно от най-важните решения, които много хора ще направят в живота. Има редица аспекти, за които трябва да помислите, когато става въпрос за бременност и раждане, и най-важното сред тях е как изборът ви ще повлияе на възпалителната чревна болест (IBD) . Един от най-важните фактори за даването на възможно най-добри шансове за здравословна бременност и бебе при жени с IBD е състоянието на заболяването при концепцията.
Гастроентеролозите съветват, че е по-добре жените с IBD да заченат, когато IBD е в ремисия , което означава, че заболяването (главно възпаление) е изчезнало или е възможно най-ограничено.
Извършване на избор за контрол на раждаемостта
Включването на гастроентеролог и акушер-гинеколог, както и други здравни специалисти (като диетолог и колоректален хирург за онези, които са имали операция в миналото), е важно преди да забременеете. Ето защо решението за това кога да има деца е най-добре да се планира внимателно за жени с IBD. Това води до вземане на решение за използване на контрола на раждаемостта до момента, когато е подходящо за бременност.
Всяка жена ще трябва да вземе собствени решения за контрацепция, която отчита здравословните условия, начина на живот и предпочитанията. Най-общо казано, контролът върху раждаемостта обикновено включва бариери, които предотвратяват свързването на сперматозоидите и яйцеклетките, химикалите, които убиват спермата, или хормоните, които предотвратяват овулацията.
Има постоянен контрол на раждаемостта и за мъжете и жените, но това обикновено се препоръчва само при определени обстоятелства или когато дадено лице реши да спре да има деца.
Фертилитетът при много жени с IBD е почти нормален
Жените с IBD бяха казали някога да избягват забременяване, но това вече не е така.
В много случаи жените с IBD не са изложени на повишен риск от усложнения при бременност, но при ремисия се осигурява най-добър шанс за здрава бременност и бебе. Жените с IBD, които не са имали операция с j-pouch, обикновено имат нормална или почти нормална честота на плодовитост.
Това може да се окаже изненада за някои жени, поради което е от ключово значение жените с IBD да използват надеждна форма на контрацепция, ако не е търсена бременност, защото IBD няма да намали шансовете за забременяване. Тук в тази статия се обсъждат някои временни контрацептивни решения за жените и тяхното въздействие върху IBD.
Бариерни методи за контрол на раждаемостта
Бариерен контрол на раждаемостта, като диафрагма , цервикална капачка, контрацептивна гъба или кондом ( мъжки или женски ), често са добри избори за жени с IBD, които не искат да използват хормонални методи за контрол на раждаемостта. Въпреки това диафрагмата или шийката на матката може да не работят за предотвратяване на бременност при жени с IBD, които имат фистули, които включват вагината (като например ректума) или засягат други репродуктивни органи. Жените, които са по-податливи на инфекции в пикочния мехур или във влагалището, също могат да бъдат посъветвани да не използват диафрагма или цервикална капачка, защото тези устройства могат да увеличат риска от развитие на инфекция.
Използването на спермицид (пяна, желе, гел или супозитория, която убива сперматозоидите) заедно с тези бариери често се препоръчва, за да се увеличи тяхната ефективност. Презервативите ще помогнат за предотвратяване на разпространението на болести, предавани по полов път , докато диафрагмите, шийните капачки и гъбите няма.
Хапче за раждане ("хапчето")
Има някои спекулации, че приемането на комбинирано противозачатъчно хапче ("хапчето") носи риск за жени, които имат IBD или които са изложени на риск от развитие на IBD. Комбинираното хапче съдържа синтетични форми на два женски хормона: естроген и прогестин (когато се произвеждат в тялото този хормон се нарича прогестерон).
Има няколко проучвания, които са установили връзка между приемането на хапчето и в развитието на IBD или при предизвикване на възпаление на IBD. Не е ясно обаче защо това може да се случи, нито има съгласие за това колко силен е този риск или как гинеколозите трябва да управляват жени с IBD, които искат да приемат хапчето.
Жените, които решат да приемат хапчето, не трябва да пушат, защото тютюнопушенето е замесено като фактор за жените, които развиват IBD в тези проучвания. Жени на възраст над 35 години, които пушат и приемат хапчето, могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на кръвни съсиреци. Тютюнопушенето е свързано по-специално с развитието на болестта на Crohn , а хората с Crohn's са твърдо призовани да не пушат.
Друг фактор, който трябва да вземете предвид при приемането на хапчето, е способността му да се абсорбира в червата. Хората, които имат IBD, може да имат проблеми с приемането на някои лекарства в червата си, въпреки че това ще се различава значително. Ако хапчето не се абсорбира, това не върши работата си и може да означава по-голям шанс за забременяване. Когато жените с IBD изпитват възпаление или дори диария , трябва да се обмисли друга форма на контрацепция. Жените с IBD, които имат някаква загриженост относно приемането на хапчето, трябва да го обсъдят с гастроентеролог и гинеколог. Хапчето не предпазва от STD.
Импланти за контрол на раждаемостта
Имплантатът за контрол на раждаемостта е малко парче пластмаса, поставено в горната част на ръката, което съдържа хормоналния прогестин и работи за спиране на овулацията за около 3 години. Контрацептивният имплант е един от най-често препоръчваните методи за контрацепция при жени с IBD, които не обмислят бременност в близко бъдеще, защото е ефективен, не изисква приемане на хапче всеки ден и продължава дълго време. Едно нещо, което трябва да запомните с имплантанта, е, че изобщо няма да защити СТД.
Кръпката за контрол на раждаемостта
Пачът за контрол на раждаемостта е малък лепенка, който се поставя върху кожата, за да се освободят хормони, естроген и прогестин. Пластирът се променя ежеседмично. Той работи подобно на противозачатъчното хапче и може да се свърже с някои от същите опасения за повишен риск от развитие на IBD. Пластирът не се използва често, но някои жени могат да решат, че е най-подходящата за техния начин на живот. Пластирът не предпазва от STD.
Контрол на раждаемостта
Изстрелът за контрол на раждаемостта е инжекция, която се дава на всеки 3 месеца и работи чрез предотвратяване на овулацията. Хормонът, който се използва в изстрела, е прогестин, така че тази форма на контрол на раждаемостта е подобна на имплантацията на контрола на раждаемостта. Основният недостатък на стрелбата за контрол на раждаемостта е, че тя може да причини изтъняване на костите. Това е от особена важност за жените с IBD, които вече могат да бъдат изложени на риск от остеопения и остеопороза, в резултат на недостиг на витамини или като нежелан ефект на лекарството. Изстрелът също не предпазва от STD. Това може да бъде жизнеспособен избор за контрацепция при жени с IBD, но опасенията за здравето на костите трябва да бъдат обсъдени с гастроентеролог и гинеколог.
Контрацептивен вагинален пръстен
Вагиналния пръстен е пластичен пръстен, който съдържа естроген и прогестин и се вкарва във влагалището. Той е износен за 3 седмици, последван от една седмица без него, и използва по-ниска доза хормони, отколкото други хормонални методи за контрол на раждаемостта. Не се препоръчва за жени, които пушат или имат анамнеза за кръвни съсиреци. Отново, тъй като вагиналния пръстен използва комбинация от хормони, той може да бъде свързан с някои от същите рискове по отношение на IBD като хапче за контрацепция, въпреки че журито все още е на това мнение. Тази форма на контрол върху раждаемостта няма да предпазва от STD.
Вътрематочно устройство (IUD)
УСТ е контрацептивно средство, което се вкарва през шийката на матката и в матката от здравен специалист (обикновено гинеколог). Тя работи, за да предотврати бременността, като пречи на спермата да се свърже с яйцеклетка или чрез освобождаване на хормоналния прогестин, което предотвратява овулацията. IUDs през последните години, в зависимост от вида, който използва, навсякъде от 3 до 12 години. Премахването на IUD възстановява плодовитостта на жената. УМР са изключително ефективни при предотвратяването на бременност и дори могат да бъдат използвани при жени, които не са имали деца. Изследванията не показват ефект върху IBD, което ги прави изключително препоръчан избор за контрол на раждаемостта при жени с болест на Crohn или улцерозен колит. Вътрешното тяло обаче няма да предпазва от STD.
Използване на повече от една форма на раждане
Понякога може да е най-добре да използвате 2 или повече форми на контрол на раждаемостта, като например по време на възпаление или след операция. Тези времена няма да предложат най-добрата възможност за здрава бременност и бебе, затова е важно да се гарантира, че се вземат предпазни мерки.
Словото от
Каквито и да са вашите планове относно бременността в бъдеще, важно е да сте наясно с всичките си налични контрацептивни решения . Вие ще искате да се уверите, че вашият метод на избор работи за Вас, Вашия партньор и вашето семейство, но също така, че той ще бъде колкото е възможно по- ефективен през онези времена, когато най-добре да се избягва бременност.
> Източници:
> Cornish JA, Tan E, Simillis С, et al. "Рискът от орални контрацептиви в етиологията на възпалителните заболявания на червата: Мета-анализ". Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Избор на контрацептивен метод от жени с възпалителни заболявания на червата: едно изследване в напречен разрез". Контрацепция . 2014 май; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Перорални контрацептиви, репродуктивни фактори и риск от възпалително заболяване на червата". Gut . 2013 август; 62: 1153-1159.
> Мартин Дж., Кейн С., Фейгън ЛА. "Фертилитет и контрацепция при жени с възпалителна болест на червата". Gastroenterol Hepatol (Ню Йорк). 2016 Feb; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino С, et al. "Контрацепция при жени с възпалителна болест на червата: систематичен преглед". 2010 Jul; 82: 72-85.